Что такое фундальный гастрит

Гастрит многообразен в своих формах и проявлениях. Среди прочих форм заболевания может возникнуть фундальный гастрит, который также имеет свои особенности лечения

Этиология и патогенез

В основе заболевания лежит повреждение обкладочных (париетальных) клеток желудка, к которым происходит выработка антител. Организм воспринимает собственные ткани как чужеродный объект и начинают его «уничтожать».

Главная причина этого процесса до сих пор не известна. Играет роль наследственная предрасположенность к заболеванию, когда даже незначительное воздействие на эпителиальный слой желудочной стенки запускает аутоиммунную «агрессию».

Данная форма процесса встречается не так часто, но протекает значительно тяжелее, чем гастрит, связанный с хеликобактерной инфекцией. Для болезни характерна прогрессирующая атрофия клеток слизистого слоя желудка. Возникает выраженная секреторная недостаточность. Аутоантитела повреждают разные структуры и ткани (париетальные клетки, рецепторный аппарат и другие). Возникает чрезмерная местная воспалительная реакция, с преобладанием В- и Т-лимфоцитов.

Нарушаются процессы синтеза простагландинов и медиаторов воспалительной реакции. Страдают механизмы местной защитной реакции. Имеет место нарушение всасывание витаминов, в особенности витамина В12, что связано с повреждением внутреннего фактора Касла, который отвечает за его захват и усвоение организмом. У таких больных всегда имеет место В12-дефицитная анемия со всеми ее проявлениями.

Фундальный гастрит наиболее часто регистрируется среди пациентов, чей возраст превышает 50 лет. Заболевание неуклонно прогрессирует, и имеется высокий риск клеточной метаплазии и злокачественного перерождения.

Причины возникновения фундального гастрита

Возникновение различных аутоиммунных болезней – явление не до конца изученное. По непонятным медикам причинам клетки иммунные начинают разрушать здоровые клетки, а это и создает воспаление. Дополнительными поводами развития гастрита выделяют следующие:

• наследственность. Если у ближайших родственников встречался гастрит, то склонность к его возникновению увеличивается;
• неправильное питание. Злоупотребление жирной и жареной пищей, алкоголем, крепким чаем и кофе, переедание, испорченные продукты провоцируют заболевания желудка, в том числе и фундальный гастрит;
• как следствие перенесенных болезней (зачастую инфекционных), а также после использования медицинских препаратов;
• хроническое переутомление, повышенные нагрузки, а также длительные стрессы;
• нарушение гормонального фона;
• отравление химическими веществами, в том числе и при работе на вредных производствах.

Клиническая картина, симптомы фундального гастрита

У больного появляются жалобы на чувство тяжести и «переполненности» в области эпигастрия, связанные с приемом пищи. У некоторых пациентов имеют место постоянные тупые боли в подложечной области через некоторое время после еды.

Нарушение секреторной функции желудка обуславливает появление таких симптомов, как отрыжка воздухом или кусочками съеденной ранее пищи, ощущение горечи во рту, тухлый запах изо рта. Возникают периодические приступы изжоги, которые усиливаются после погрешностей в еде и в горизонтальном положении больного. Изменяется стул, имеется тенденция к диарейному синдрому, беспокоит ощущение переливания и урчания в животе.

Если развивается демпинг-синдром, то богатая углеводами пищи вызывает приступы головокружения, резкой слабости и потливости (это обусловлено быстрым всасыванием глюкозы без предварительной ее «обработки» желудочным соком). У пациента ухудшается аппетит, снижается масса тела, возникают проблемы с кожными покровами, волосами и ногтями.

Имеет место выраженная витаминная недостаточность и все проявления гиповитаминозного состояния (недостаток витамина В12, А, В2, РР, С и других).

Хронический фундальный гастрит

Гастрит — достаточно опасное заболевание ЖКТ, которому многие не придают особого значения и не торопятся обращаться к врачу, по своему месторасположению подразделяется на 3 вида: фундальный, дистальный (самый отдалённый участок сочленения желудка с двенадцатипёрстной кишкой) и антральный (располагается в одноимённом отделе желудка).

Симптомы фундального гастрита

Этот вид заболевания выражается в том, что при нём поражению воспалительным процессом подвергаются верхняя и средняя части желудка, в которых располагаются вырабатывающие соляную кислоту пищеварительные железы.

Характерной особенностью фундального гастрита является его локализация. Все поражения слизистой собраны только в этом отделе, а антральная часть сохраняет своё строение и продолжает полноценное функционирование. Только в редких случаях в ней может наблюдаться картина поверхностного гастрита.

Кислотность желудочного сока при этом заболевании бывает как повышенной, так и пониженной, поэтому и признаки его зависят от этого. Среди общих симптомов этого неприятного недуга наибольшее распространение имеют следующие:

• Неприятный привкус во рту. При повышенной секреции с кисловатым оттенком, а при пониженной – отдающий тухлым;
• Снижение аппетита и заметное похудение;
• Тяжесть в животе после еды и ощущение распирания в пищеварительных органах;
• Спазмообразный болевой синдром в эпигастрии;
• Нарушения стула от диареи до запоров;
• Рвота (при пониженной кислотности рвотные массы содержат непереваренную пищу).

Внешность пациента также меняется, появляется анемичная бледность, кожные покровы становятся чрезмерно сухими, волосы и ногти – ломкими.

По большей части это воспалительное заболевание фундального отдела протекает в хронической форме. Специалисты выделяют 2 его варианта: первичный (аутоиммунный) и вторичный (эндогенный).

Диагностика

При осмотре больных обращают на себя внимание сухие и бледные кожные покровы. Могут появляться трещины в уголках губ, кровоточат десны, появляются проблемы с ногтями и волосами. Поверхность языка покрыта налетом белого или грязно-серого цвета. При пальпации определяется локальная болезненность в области эпигастрия, аускультативно можно услышать урчание.

Лабораторное исследование:

• анализ крови характеризуется изменениями, свойственными В12-дефицитной анемии (снижается уровень гемоглобина и эритроцитов, уменьшается содержание лейкоцитов и тромбоцитов);
• определение циркулирующих в кровяном русле антител к клеточным компонентам желудка и их титр (обкладочным клеткам, рецепторам и другим).

Инструментальное исследование:

• Рентгенография желудка (атрофия складок органа, иногда полное их отсутствие).
• Гастроскопия (истончается слизистый слой, он становится резко атрофированным, четко визуализируется сосудистый рисунок, обращает на себя внимание вялая перистальтика желудочной стенки). Обязательно производится забор материала для дальнейшего гистологического исследования. По результатам диагностируется прогрессирующее замещение нормальных желез эпителием кишечного типа и атрофические изменения в эпителиальном слое.
• Исследование секреторной активности желудка проводят с помощью рН-метрии, фракционного зондирования желудочного сока и т.д. При этом у больных с фундальным гастритом наблюдается резкое снижение выработки соляной кислоты, вплоть до развития ахлоргидрии.

Какие формы этого заболевания существуют

Первый тип хронического фундального гастрита встречается достаточно редко и характеризуется происходящей в слизистой оболочке атрофией железистых клеток, отвечающих за выработку пищеварительного секрета. Дефицит его приводит не только к снижению пищеварительных функций, но также при таком состоянии пищеварительного органа развивается В12-дефицитная анемия из-за нарушения всасывания через слизистую этого витамина. Второй тип хронического гастрита, локализующегося в фундальной части пищеварительного органа возникает вследствие воздействия различных эндогенных факторов на слизистую желудка. По большей части среди них можно выделить такие, как: гипоксемические, метаболические, нейротрофические, токсические и др.

Отличительной чертой обоих вариантов гастрита является латентное течение болезни. Отчётливой клинической симптоматики практически никогда не наблюдается. Она может проявляться только у 10–15% страдающих от этой патологии пациентов. При проведении диагностики вторичного гастрита следует помимо определения соответствующих ему морфологических признаков установить вызвавшее его первоначальное заболевание. А подтверждением первого типа заболевания служит наличие В12-дефицитной анемии.

Решающее значение в правильной диагностике фундального гастрита имеет только комплексное исследование (рентгенологическое и эндоскопическое). При нём в обязательном порядке должна быть взята из подвергнувшихся наибольшим изменениям участков слизистой основного пищеварительного органа прицельная биопсия.

В неясных случаях за больным проводится 2–3 недельное динамическое наблюдение с обязательным повторным проведением всех необходимых исследований.

Лечение заболевания

Сразу стоит отметить, что до сих пор нет настолько эффективной терапии, чтобы полностью вылечить это заболевание. По этой причине все терапевтические меры направлены на снятие диспептического синдрома и улучшение состояния пациента.

Как лечить фундальный гастрит, зависит от стадии заболевания и состоит из медикаментозной составляющей (антибиотики, гастропротекторы, спазмолитики и другие), а также физиопроцедуры (электролечение, аппликации и другие). Стационарное лечение длится десять дней, и если нет сопутствующих заболеваний, то пациент возвращается домой. После этого необходимо время от времени наблюдаться у гастроэнтеролога.

При остром гастрите в первую очередь осуществляется промывание желудка и назначается водно-чайная диета на первые два-три дня. С четвертого дня список разрешенных продуктов немного расширяется, в него добавляются супы-пюре, слизистые каши (например, овсянка на воде) и яйца всмятку. Чтобы успокоить болевые ощущения, назначают спазмолитики и антациды.

Для хронической формы фундального гастрита лечение больше походит на образ жизни. Обязательно нужно поддерживать правильное питание с упором на щадящие ЖКТ продукты. Основано оно на дробных приемах пищи в теплом виде с исключением жирных, жареных и острых продуктов, а также копченостей и продуктов, способствующих излишнему газообразованию (капуста, бобы и другие). Из термообработки преимущество необходимо отдать приготовлению на пару или тушению. Стоит избавиться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя). Еду можно только слегка подсаливать. Питание должно быть частым (каждые 2-3 часа) и необильным, чтобы не перегружать желудок.

Существует также ряд народных методов лечения, которые больше подходят для поддержания ремиссии заболевания. При повышенной кислотности рекомендованы отвары из семян льна, корня лопуха и цветков ромашки, а также слабоминерализованные щелочные воды без газа (например, Боржоми) в теплом виде. При пониженной кислотности важно нормализовать уровень кислоты, а для этого используются яблоки (в виде сока или пюре), а также отвары из корня аира, листьев подорожника, полыни. Из минеральных вод используются Ессентуки, и в данном случае подогревать ее необязательно.

Учитывая то, что причины возникновения данной формы гастрита до сих пор не установлены, этиологической терапии не существует. Основные мероприятия направлены на создание оптимального режима питания у таких больных и исключение всех провоцирующих факторов (употребление алкоголя и табачной продукции, разных групп лекарственных препаратов и т.д.).

Правила питания включают в себя следующие условия:

• Полное исключение тяжелой, острой, жирной, жареной, острой или пряной пищи. Еда лишь слегка подсаливается. Готовят только на пару или употребляют пищу в вареном виде.
• Питание должно быть частым, но не обильным. Перерывы между едой не должны превышать 2,5-3 часа.

Основная роль в терапии больных с фундальным гастритом принадлежит коррекции секреторных расстройств. Назначают препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на париетальные клетки желудка (Пентагастрин, Прозерин и другие). Заместительная терапия включает в себя прием натуральных аналогов желудочного сока (Пепсидол, Пепсин и другие).

Широко применяются поливитаминные комплексы, они помогают устранить явления гиповитаминоза и ускоряют обменные процессы в организме. В случае выраженной В12-дефицитной анемии прибегают к введению его внутримышечно в необходимой терапевтической дозировке.

Со спастическими проявлениями заболевания помогают бороться спазмолитики или средства из группы холинолитиков (Но-шпа, Церукал и другие). Имеет значение коррекция процессов пищеварения, связанных с другими болезнями ЖКТ (например, прием ферментных препаратов, таких как Мезим, Креон и других).

Для улучшения обменных и регенераторных процессов применяют средства с репаративной активностью (Рибоксин, Актовегин, Солкосерил и другие).

Прием фитосборов помогает в борьбе с воспалительным компонентом и улучшает процессы пищеварения. Рекомендовано употреблять отвар из травы тысячелистника, мяты, зверобоя, ромашки, корня валерианы, подорожника и других. Принимать их стоит регулярно, несколько раз в день.

Физиотерапевтическое лечение проводится для улучшения трофических процессов и для борьбы с воспалительным компонентом. В качестве терапии назначают УФО, электрофорез, лазеротерпию и другие процедуры.

В основном лечение данного типа гастрита мало отличается от других. Направлено оно на ослабление симптомов. При дальнейшем соблюдении диет и рекомендаций гастроэнтеролога наступает длительная ремиссия. Во избежание рецидивов заболевания дважды в год необходимо посещать врача и проводить профилактические мероприятия, ведь, как говорится, профилактика всегда лучше, чем лечение. Рекомендовано санаторно-курортное лечение. Будьте здоровы!

Как лечится фундальный гастрит желудка

Как у любого заболевания, у гастрита есть острая и хроническая формы. Если игнорировать наличие острого заболевания, то со временем оно перейдет в постоянную форму и будет тревожить в период обострений (зачастую это весенне-осеннее время).

Острая форма заболевания возникает при приеме некачественных продуктов питания или медицинских препаратов. Существует острый катаральный гастрит (возникает при неправильном питании или после сильного стресса), дифтерический, или фибринозный (как следствие инфекционных заболеваний и приема кислот), корозивный, или гастрит с геморрагическим компонентом (результат попадания в желудок концентрированной кислоты) и флегмонозный (возникает в качестве осложнения язвенной болезни или впоследствии травм).

Профилактика

Специфических мер профилактики для фундальной формы гастрита, к сожалению, не существует. Необходимо максимально ограничить себя в употреблении алкоголя, отказаться от табака. Питание должно быть сбалансированным, регулярным и полноценным. Укрепляет иммунитет ведение ЗОЖ, прием витаминов, постепенное закаливание организма.

https://sajtzdorovya.ru/ pischevarenie/fundalnyj-gastrit