Как лечить аутоиммунный гастрит

Гастрит может проявляться самыми необычными симптомами, и особого внимания среди них заслуживает аутоимунный гастрит. При такой форме заболевания  в  желудке начинают происходить не сосем привычное явление — желудок начинает переваривать сам себя. Во время поглощения пищи пациент испытывает острую боль, из-за которой в последствии он отказывается употреблять пищу. Аутоиммунный гастрит требует лечения и наблюдения у специалиста. Мы расскажем об особенностях лечения хронического аутоиммунного гастрита.

Общие сведения

Аутоиммунный гастрит – атрофическое воспаление глубинных слоев слизистой оболочки желудка, что обусловлено аутоиммунными процессами, что происходят в организме больного. Это наиболее редкий вид гастритов. Он возникает, когда иммунная система распознает клетки обкладочного эпителия, как патогенные, на что вырабатываются антитела, что атакуют слизистую. Это приводит к усиленной секреции соляной кислоты в желудке. Болезнь более характерна для дна и тела органа, что обусловлено большим количеством обкладочного эпителия в этих зонах.

Считается, что предрасположенность к заболеванию обусловлена генетически, а спровоцировать гастрит может также питание, как и при других видах болезни.

Гастрит типа A (аутоиммунный гастрит)

Гастрит типа A встречается редко. Обычно в процесс вовлечены дно и тело желудка, изменения в антральном отделе незначительны. Эта форма гастрита нередко наблюдается при болезни Аддисона-Бирмера .

У 90% лиц, страдающих болезнью Аддисона-Бирмера , и более чем у половины остальных больных с гастритом типа A в сыворотке находят антитела к обкладочным клеткам ; кроме того, часто встречаются антитела к внутреннему фактору Касла . Наличие аутоантител свидетельствует об участии аутоиммунных механизмов в патогенезе этой формы гастрита. Однако аутоантитела имеются не у всех больных, а у многих из них заболевание, по-видимому, вызвано Helicobacter pylori ( гастрит типа В ).

Антитела к обкладочным клеткам оказывают цитотоксическое действие на слизистую желудка. У родственников людей, страдающих болезнью Аддисона-Бирмера , с повышенной частотой выявляют антитела к обкладочным клеткам, атрофический гастрит и гипохлоргидрию . Антитела к обкладочным клеткам находят у 20% лиц старше 60 лет и примерно у 20% больных с аутоиммунным полигландулярным синдромом типа I . У 50% лиц с болезнью Аддисона-Бирмера выявляют антитиреоидные антитела, а примерно у 30% лиц с заболеваниями щитовидной железы имеются антитела к обкладочным клеткам. Антитела к внутреннему фактору Касла есть у 40% лиц с болезнью Аддисона-Бирмера . Эти антитела более специфичны для аутоиммунного гастрита, чем антитела к обкладочным клеткам. Возможно, в повреждении слизистой при болезни Аддисона-Бирмера играет роль и клеточный иммунитет.

При аутоиммунном гастрите разрушаются железы желудка, содержащие обкладочные клетки , и в результате снижается секреция соляной кислоты . Поскольку обкладочные клетки секретируют еще ивнутренний фактор Касла , аутоиммунный гастрит приводит к нарушению всасывания витамина В12 ,мегалобластной анемии и неврологическим нарушениям .

Чем дальше зашли разрушение обкладочных клеток и атрофия слизистой дна и тела желудка, тем сильнее снижена секреция соляной кислоты. У страдающих болезнью Аддисона-Бирмера обычно наблюдается ахлоргидрия , а уровень гастрина в сыворотке почти такой же высокий, как при синдроме Золлингера-Эллисона . Так как слизистая антрального отдела относительно сохранна, G-клеткинепрерывно секретируют гастрин (в норме его секреция угнетается при закислении желудочного содержимого). Иногда значительная гипергастринемия приводит к гиперплазии энтерохромаффиноподобных клеток и карциноидам желудка . Последние могут подвергаться обратному развитию после удаления G-клеток при антрумэктомии. Уровень гастрина в сыворотке при аутоиммунном гастрите с ахлоргидрией или выраженной гипохлоргидрией повышается даже в отсутствие болезни Аддисона-Бирмера .

У больных аутоиммунным ХГ в эпителиальных и стромальных клетках слизистой оболочки желудка иммуногистохимическим методом исследования выявляют герпетические вирусы (цитомегаловирус-ная инфекция в 100%, вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов у 50% больных; у 72% больных сочетание двух и трех вирусов). Установлена обратная корреляция герпетических вирусов и НР: при увеличении степени обсемененности слизистой оболочки желудка НР количество клеток, содержащих гер-песвирусы, уменьшается, при снижении — увеличивалось. Проведено проспективное пятилетнее наблюдение 45 больных с аутоиммунным ХГ, ассоциированным и не ассоциированным с НР, из них 27 больных с АХГ. Лечение больных аутоиммунным ХГ препаратом Новобисмол показало положительную клиническую, эндоскопическую и морфологическую динамику: снижение частоты и интенсивности симптомов желудочной диспепсии и признаков воспалительной активности.

Течение заболевания

При аутоиммунном гастрите пищеварительная система человека начинает поедать сама себя. Как это? В организме человека запускаются странные процессы – иммунитет начинает воспринимать клетки желудочно-кишечного тракта как чужеродные. В результате, кислотность желудка понижается, пища не переваривается и начинает гнить в организме, полезные вещества не всасываются ни в общий кровоток, ни в ткани организма. После каждого приема пищи человек начинает испытывать некомфортные болезненные ощущения в нижней части живота. В результате, пациенты осознанно начинают отказываться от пищи, по причине того, что им больно ее употреблять. Через время у пациента развивается дистрофия и анорексия (дефицит массы тела).

Причины и условия возникновения болезни

Точная этиология возникновения этого аутоиммунного заболевания не определена. Официальная медицина считает, что хронический аутоиммунный гастрит имеет генетическую предрасположенность. Заболевание может сопровождаться другими нарушениями работы ЖКТ и эндокринной системы.

Провоцирующими факторами могут стать:

• ослабление иммунитета;
• воспалительные и инфекционные заболевания в анамнезе;
• стрессы;
• нездоровый рацион;
• невоздержанность в принятии алкоголя;
• курение.

К сведению! При отсутствии индивидуальной предрасположенности сами по себе эти обстоятельства не могут служить причиной заболевания.

Что это такое аутоиммунный гастрит и на сколько он серьёзен

Аутоиммунный гастрит – это редкое воспалительное заболевание, при котором сам организм действует разрушающе на слизистые ткани желудка. Такое состояние связано со сбоями в работе иммунной системы. Зависимости от пола или возраста больного аутоиммунная болезнь не имеет. Данная форма гастрита диагностируется примерно в 1 случае из 10.

Формы болезни

Чаще всего заболевание развивается сразу в хроническую форму и в классификации хронических гастритов называется гастритом типа А, но иногда болезнь развивается, как атрофическое заболевание.

Атрофическая

Аутоиммунные атрофические гастриты являются воспалениями слизистой оболочки в желудке, что обусловливается тем, что в нем недостаточно желез для секреции необходимых для пищеварения веществ (секреторная недостаточность) и проблемами с моторикой. Когда иммунная система разрушает много обкладочных клеток, полное их восстановление невозможно, что нередко становится причиной рака желудка.

Хроническая

Хронический аутоиммунный гастрит является более распространенным, чем атрофический. Он характеризуется тем, что часто возникают рецидивы, процессы всасывания полезных веществ в органе нарушается, поэтому возникает стойкий авитаминоз. Это сказывается на внешнем виде больного (плохое зрение, кожа, ногти, волосы выпадают и т. д.). Хронический гастрит локализуется в определенном участке органа, не затрагивая другие. Заболевание опасно высоким уровнем риска развития осложнений.

• 

  изжога;

• неприятный привкус в ротовой полости;
• частая отрыжка с плохим ароматом;
• неприятные ощущения в эпигастрии после трапезы;
• тошнота;
• кишечник урчит;
• метеоризм;
• рвотные позывы;
• запоры сменяются поносами;
• болит желудок;
• распирание в области желудка.

При длительном течении заболевания появляются внешние признаки.

Стадии обострения

Аутоиммунные гастриты при длительном развитии могут проявиться следующим образом:

• пропадает желание есть;
• снижение массы тела;
• появление налета на языке;
• проблемы со сном;
• упадок сил;
• болит голова;
• гипергидроз, что связан с приемами пищи;
• перепады настроения;
• пигментные пятна;
• авитаминоз;
• кружится голова;
• низкое давление;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• плохие ногти, волосы, зубы;
• сильная бледность и т. д.

Что входит в диагностику аутоиммунного гастрита

В диагностику аутоиммунного гастрита входит ряд анализов и исследований. В частности, это:

• Общий анализ крови;
• Дефицит витамина В12, В9 и ряда других жизненно важных витаминов, необходимых для нормального функционирования организма.
• Проведение иммунограммы – нужно будет проверить, действительно ли иммунитет человека воспринимает желудочно-кишечный тракт как инородное тело. Для этого нужно будет сдать в лаборатории анализы: антитела к внутреннему фактору Кастла, к галиадину, а также к клеткам желудка.
• Врач-гастроэнтеролог должен провести инструментальное исследование – гастроскопию. Это позволит понять, насколько далеко зашел патологический процесс и в каком состоянии на данный момент находится слизистая оболочка желудка. Чтобы назначить правильное и самое главное – эффективное лечение, нужно знать, в каком состоянии находится желудочно-кишечный тракт.

Диагностика

Диагностировать гастрит по симптоматике специалист сможет легко, но аутоиммунность заболевания выявить сложнее, поэтому необходимо детальное исследование желудка. Обследования:

• 

  фиброгастродуоденоскопия;

• биопсия с гистологическим анализом биопата;
• зондирование, что поможет выявить хеликобактерии и уровень кислоты в органе;
• иммунологический анализ;
• исследование сыворотки крови на уровень гастрина;
• общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование живота.

Наиболее важным этапом определения аутоиммунности гастрита является фиброгастродуоденоскопия с биопсией.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

В качестве дополнительного метода обследования может быть назначено прохождение ПЦР. Данное исследование дает возможность изучить ткани больного на предмет присутствия микроорганизмов, составных компонентов вирусов ДНК.

Иммунологический анализ

Обнаружение аутоиммунных сбоев проходит с применением метода иммунологического анализа крови. Он позволяет выявить многие нарушения и подтвердить диагноз у больных аутоиммунным гастритом.

Определение уровня гастрина

Этот показатель определяется анализом сыворотки крови. Увеличение показателя является сигналом, что возможны злокачественные перерождения тканей желудка.

Зондирование

Для того чтобы исключить присутствие хеликобактера и для определения уровня кислотности, больному проводят зондирование желудка. Это необходимая, хоть и неприятная, процедура.

Фиброгастродуоденоскопия с биопсией

Мероприятие проводится с целью определить состояние слизистой желудка. В зависимости от стадии болезни, врач отмечает наличие отечности, эрозий, цвет слизистой, присутствие деформаций. Биопсия позволяет распознать онкологическое заболевание.

Прохождение диагностических мероприятий позволяет уточнить диагноз, выявить все особенности состояния и наметить стратегию лечения болезни.

Кто назначает лечение

Обследование пациента и дальнейшее лечение проводят два специалиста – врач-иммунолог и гастроэнтеролог. Иммунолог должен определить, на каком этапе на данный момент находится патологический процесс и каким образом можно предотвратить дальнейшее разрушение и уничтожение желудочно-кишечного тракта.

Гастроэнтеролог проводит терапию уже поврежденной слизистой оболочки желудка; назначает лечение, направленное на восстановление функций желудочно-кишечного тракта, которые были нарушены за период прогрессирования болезни.

Выбор методики лечения

Лечение аутоиммунного гастрита не может быть общим для всех пациентов с таким диагнозом. Связано это с тем, что и повреждения желудка у всех пациентов различно. Поэтому, терапия назначается исключительно в индивидуальном порядке.

На первых этапах пациенту могут быть назначены такие препараты, как: Церукал, Мотилиум, Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин, Фамотидин, Метацин. Если же патологический процесс затронул функцию выработки соляной кислоты, то для ее активации и полноценного переваривания пищи назначают натуральный желудочной сок. Так как в организме пациента с диагнозом «аутоиммунный гастрит» закономерно наблюдается дефицит витаминов группы В, фолиевой кислоты, а также ряда полезных веществ и микроэлементов, то в таком случае – нужно принимать комплекс витаминов и минералов. В некоторых случаях, лечение гастрита и поддерживающая терапия проводятся на протяжении всей жизни пациента.

Народные методы лечения аутоиммунного гастрита заключаются в применении сока подорожника, а также натурального облепихового масла. Согласно отзывов пациентов, которые применяли народную медицину в лечении, — улучшений самочувствия, к сожалению, не наблюдалось.

Лечение и диета

Терапия заболевания назначается только после того, как поставлен окончательный диагноз. Лечение аутоиммунного гастрита, как и любого вида заболевания, комплексное. Цели:

• устранение обострения;
• снятие воспаления;
• купирование симптомов;
• налаживание работы желудочно-кишечного тракта.

• диетическое питание;
• употребление фармацевтических препаратов;
• бальнеотерапия;
• рефлексотерапия.

Вылечить эту форму болезни полностью невозможно, так как болезнь не изучена до конца, особенно в случае полной атрофии слизистой. Поэтому терапию важно начать до того, как это произойдет. Если произошло полное разрушение, больному рекомендуются препараты, что входят в терапию замещения, пациент принимает медикаментозные аналоги ферментов (желудочного сока, пепсина и т. д.), например, «Абомин», «Пепсидил» и т. д.

Если заболевание спровоцировало анемию, больному необходимо пропить курс витамина В12 и фолиевой кислоты. Если в желуде обнаружены бактерии группы Хеликобактер, нужно пройти лечение антибактериальными средствами. Но использование антибиотиков не всегда необходимо. Только врач может определить, наносят хеликобактерии дополнительный вред или нет. Пациенту могут также быть показаны такие медикаменты:

• спазмолитики для купирования боли («Но-Шпа», «Папаверин», «Дротаверин»);
• лекарства, что улучшают перистальтику («Церукал», «Метацин»);
• медикаменты, что способствуют нормализации слизистых органа (препараты Висмута);
• витаминные и минеральные комплексы или витамины В12, фолиевая кислота.

Такая поддерживающая терапия часто необходима на протяжении всей жизни пациента. Лечение каждому конкретному пациенту подбирается индивидуально, что зависит от степени и локализации атрофии слизистых. Только после постановки точного диагноза, врач определяет, как лечить пациента. Диетическое питание является важной частью терапии гастритов, но следует понимать, что оно не лечит болезнь, а помогает уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт, устраняя вредную пищу и раздражители. В странах бывшего СССР рекомендуется диета по Певзнеру.

Принципы диеты:

• дробное питание (небольшие порции, весом 200 г);
• режим приема пищи (есть нужно в одно и то же время 5-6 раз в сутки);
• пища должна быть теплой (не холодной и не горячей);
• грубую, жирную, жареную, острую, соленую, копченую еду исключить из рациона;
• алкогольные напитки под запретом;
• еду нужно говорить на пару, либо отваривать, иногда можно запекать в духовке;
• лучше измельчать еду до консистенции пюре;
• кофеиносодержащие напитки навредят желудку (кофе, чай);
• не следует есть сладости и шоколад.

Иногда как дополнительное лечение используют средства народной медицины. Их можно принимать только после консультации с лечащим врачом. Полезными растениями при гастрите считаются фенхель, чабрец, подорожник, мята. Целебными свойствами обладает облепиховое масло. При аутоиммунном гастрите рекомендуется отказаться от курения, так как табачный дым раздражает слизистые желудка.

Как развивается

Запустить развитие аутоиммунного процесса может механическая травма слизистых желудка, что может быть спровоцирована грубыми частичками пищи, ее химическими раздражающими свойствами, хеликобактериями. Если иммуноглобулин типа А вырабатывается в недостаточном количестве и вырабатываются «неадекватные» антитела, вместо того, чтоб способствовать заживлению слизистых, иммунная система атакует обкладочные клетки.

В это время происходит выработка антител к фактору Касла (элемент защитного механизма желудка от инфекций), отчего начинаются проблемы со всасыванием витамина В12. Такие антитела разрушительно действуют на слизистую оболочку органа (атакуют железы), что со временем приводит к ферментной недостаточности, так как железы, что производят их, угнетаются и атрофируются. Это приводит к нарушению процесса пищеварения и анемии. Аутоиммунные процессы развиваются в теле и дне желудка. До сих пор точно не установлено, атрофия слизистых вызвана выработкой агрессивных антител или наоборот.

Симптомы аутоиммунного гастрита

Симптоматику аутоиммунного гастрита можно разделить на 2 категории:

• начальную;
• на стадии обострения.

Изначально симптомы болезни связаны с проблемами функционирования желудочно-кишечного тракта, далее появляются внешние признаки патологических процессов.

Начальной стадии

Изначально отмечаются такие симптомы гастрита:

Диетическое питание

Соблюдение диеты – одна из составляющих лечения, которой нельзя пренебрегать. Основной подход к выбору блюд: они не должны создавать усиленную нагрузку на ЖКТ.

Для этого из меню больного убирают:

• холодную, горячую и грубую пищу;
• острые и жирные блюда;
• свежую выпечку, сладости;
• трудноперевариваемую и грубую еду, в том числе копчености.

Совет! Желательно отказаться от вредных привычек.

Предпочтение должно отдаваться пище мягкой консистенции и теплой температуры. Лучше всего будут усваиваться блюда, приготовленные на пару, отварные и запеченные в духовом шкафу.

Для стабилизации состояния важно соблюдать режим приема пищи. Есть небольшими порциями 5-6 раз в день.

Полное излечение аутоиммунного гастрита невозможно в силу специфики заболевания и не выясненного происхождения, особенно при атрофии слизистой желудка. В связи с этим крайне важно для благоприятного прогноза соблюдать предписания лечащего врача, следовать указанной схеме лечения, соблюдать диету и проводить регулярный контроль над состоянием.

Осложнения

Аутоиммунный гастрит, который не лечился, может перейти в атрофию слизистой. Также недуг может спровоцировать развитие аденокарциномы, анемии и полигиповитаминоза.

Профилактика

В связи с тем, что патология не имеет точной причины возникновения, то и нет специальных профилактических мероприятий. Людям стоит придерживаться общих правил профилактики гастрита, в которые входит:

• своевременное лечение всех заболеваний ЖКТ;
• исключение вредных привычек;
• правильное питание.

Соблюдение таких рекомендаций даёт возможность если не исключить, то существенно сократить риск развития данного заболевания.

Источники:

https://empendium.com/ru/chapter/B33.II.4.5.3.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/333?locale=ru_RUhttps://gastritinform.ru/medbiol.ru/medbiol/har3/000dbde9.htmhttps://gastritinform.ru/private-catering.ru/autoimmunnyj-gastrit-atroficheskij/https://okgastro.ru/zheludok/264-autoimmunnyj-gastrithttps://medportal.su/autoimmunnyj-gastrit-prichiny-simptomy-lechenie/