Абсцесс анальной железы

Анальный абсцесс часто считается относительно безвредным. При этом целых 40 процентов случаей могут образовать ядро ​​опасного и хронического свища (открытый канал между анусом и поверхностью кожи).

Другие возможные последствия включают повреждение сфинктеров, некроз тканей промежности и, в крайних случаях, даже потенциально смертельный сепсис . Поэтому данный недуг требует немедленного хирургического вмешательства. Также желательно пройти детальное обследование для выяснения причин абсцесса.

Причины анального абсцесса

Причины анального абсцесса широко варьируются. Чаще всего этот недуг является следствием инфекции, развивающейся со стороны так называемой Железы Германа, расположенные в анальных криптах. Бактериальное инфицирование желез приводит к их закупорке, а затем к скоплению секрета, заключенного во все более крупный и болезненный комок.

Заболевание может носить изолированный характер, но часто является коморбидным или следствием других состояний. Формированию перианальных абсцессов способствует воспаление кишечника.

В связи с этим проблемы со здоровьем, такие как:

• болезнь Крона,
• язвенный колит.

Реже причинами абсцесса являются такие факторы, как:

• остаточное инородное тело в нижнем отделе пищеварительной системы,
• прямая травма или осложнение после операции на прямой кишке,
• новообразование,
• ослабленный иммунитет,
• туберкулез, актиномикоз, сахарный диабет.

Симптомы анального абсцесса

Симптомы анального абсцесса во многом зависят от его локализации.

Неглубоко расположенные узелки проявляются:

• тянущая боль,
• видимая известность,
• отек, покраснение,
• уплотнение кожи и подкожной клетчатки,
• местное повышение температуры тела.

Глубокие абсцессы, кроме сильной боли, также сопровождаются такими симптомами, как:

• лихорадка или субфебрильная температура
• слабость, недомогание,
• ощущение толчка, проталкивания вглубь ректального канала.

Анальный абсцесс и свищ при болезни Крона

Анальный абсцесс и свищ являются общими симптомами болезни Крона (БК). Это опасное, хроническое заболевание, чаще всего поражающее нижний отдел тонкой кишки и фрагменты толстой кишки, реже другие отделы желудочно-кишечного тракта. Кроме вышеперечисленных симптомов проявляется также болями в животе, диареей, кровью в стуле, похуданием.

Причины этого недуга до сих пор точно не установлены. Есть только подозрения, что это может быть связано, в частности, с при генетических мутациях, деятельности некоторых бактерий или расширении связей между клетками, входящими в состав слизистой оболочки кишечника.

В связи с неясностью этиологии и патогенеза лечение во многом сводится к купированию симптомов и провоцированию ремиссии заболевания. Цель состоит в том, чтобы избежать состояния, при котором будет необходимо хирургическое вмешательство. Однако до сих пор не найдено эффективных методов лечения причинной болезни Крона.

Лечение анального абсцесса

Лечение анального абсцесса носит интервенционный и хирургический характер. Пациента рекомендуется направить в операционную сразу после постановки диагноза. Абсцесс вскрывают, а затем дренируют.

Если узел перианальный, процедуру проводят амбулаторно, под местной анестезией. При других видах абсцесса обычно необходимо обратиться в операционную и пройти общую анестезию.

В зависимости от локализации дренаж осуществляется либо через кожу, либо через задний проход/прямую кишку. Может потребоваться рассечение сфинктера.

Кроме того, пациент может получать антибиотик, что целесообразно при наличии некоторых дополнительных обстоятельств, таких как прием иммуносупрессивных препаратов (понижающих иммунитет), сахарный диабет или обширный целлюлит.

Как насчет разрыва перианального абсцесса

Не исключено, что абсцесс прорвется сам по себе. Если гнойное содержимое выходит, а воспаление стихает и проблема не повторяется, достаточно правильно ухаживать за чувствительной зоной с применением антисептиков и перевязочных пластырей.

В любом случае, однако, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Также возможно, что разрыв перианального абсцесса на самом деле связан с образованием свища. Считается хроническим продолжением острого состояния абсцесса. В этой ситуации анально-ректальный канал обретает непосредственную связь с поверхностью тела. Это состояние также требует хирургического вмешательства.

Обследования при абсцессе прямой кишки

В случае перианальных абсцессов, расположенных неглубоко и видимых снаружи, быстрая диагностика для опытного проктолога или хирурга не представляет сложности. Затем оценка проводится на основе стандартного осмотра пальца и осмотра глаз.

Однако для диагностики более глубоких ишиаторектальных или суперклеверных абсцессов могут потребоваться дополнительные обследования, такие как УЗИ заднего прохода и прямой кишки (так называемое трансректальное) или компьютерная томография органов малого таза.

В этом случае также стоит подтвердить или исключить какие-либо заболевания, которые могут быть причиной абсцесса, например болезнь Крона. Основой в этом случае является эндоскопия (колоноскопия) с забором препаратов для гистопатологического исследования.

Если он не позволяет точно оценить состояние пищеварительного тракта, может быть проведено также рентгенологическое исследование, т.е. пассаж тонкой кишки, что является классическим рентгенологическим исследованием.

Альтернативой ему является компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Дополнительно проводятся лабораторные анализы крови, определяющие такие параметры, как:

• С-реактивный белок (CPR)
• Реакция Бернаки (СОЭ)

Кроме того, серологическое исследование определяет профиль антител, называемых ASCA и pANCA, картина которых может быть типичной для болезни Крона. Полезную информацию также дает анализ кала (определение таких маркеров, как кальпротектин, лактоферрин, лизоцим).

Советуем почитать: Что такое привычный запор

Поскольку болезнь Крона протекает в цикле повторных обострений и ремиссий, возникает так наз. индекс активности (Индекс активности болезни Крона ), включающий данные о количестве жидкого стула, болях в животе и общем самочувствии.