Ахалазия пищевода

Ахалазия пищевода Нужно знать

Ахалазия пищевода — распространенное заболевание. Пищевод — это мышечный канал длиной около 20 см, соединяющий горло с желудком. Следовательно, его функция — транспортировать пищу из горла в желудок.  Транспортировка заготовки пищи из горла в желудок занимает около 1 секунды. Является ли ахалазия пищевода является фактором риска развития плоскоклеточного рака пищевода? Примерно через 20 лет риск в 30 раз выше, чем среди населения в целом. Ахалазия пищевода — симптомы, причины и лечение — тема следующей статьи на страницах gastritinform.ru.

Что такое ахалазия пищевода симптомы

Ахалазия — это двигательное расстройство пищевода, при котором пища затруднена для попадания в желудок. Ахалазия пищевода является наиболее частым  заболеванием пищевода и возникает в результате нарушения расслабления нижнего сфинктера пищевода.Нижний сфинктер пищевода (сокращенно LES) — это физиологический барьер между пищеводом и желудком, предотвращающий обратный поток содержимого из желудка в пищевод.

Что такое ахалазия пищевода
Ахалазия пищевода является наиболее частым  заболеванием пищевода

Однако, когда его давление слишком высокое, это вызывает нарушение транспортировки пищи в желудок — LES не подвергается физиологической релаксации, что заставляет пищу оставаться в пищеводе и приводит к его расширению. Распространенность ахалазии оценивается в 1-6 / 100,000 тысяч во всем мире, наиболее распространены люди в возрасте 30-60 лет.

Симптомы ахалазии включают:

  • дисфагия — трудности с глотанием пищи, сначала это касается твердой пищи, затем еще и жидкой пищи;
  • срыгивание пищи в рот;
  • кашель; чувство изжоги;
  • боль в груди;
  • удушье — удушье может привести к аспирационной пневмонии и абсцессам легких;
  • потеря веса — трудности с глотанием заставляют пациентов воздерживаться от еды.

Реже ахалазия может привести к кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что остатки пищи раздражают слизистую пищевода и приводят к ее воспалению.

Причины ахалазии пищевода

Ахалазия возникает в результате нарушения расслабления нижнего сфинктера пищевода и его чрезмерного напряжения в состоянии покоя. Откуда это взялось? Считается, что это вызвано повреждением нейронов (или нервных клеток) сплетения Ауэрбаха .

Что такое ахалазия пищевода
Ахалазия возникает в результате нарушения расслабления нижнего сфинктера пищевода и его чрезмерного напряжения в состоянии покоя

Это нервное сплетение расположено в мышечном слое нижнего отдела пищевода и отвечает за его нормальную двигательную функцию. Уменьшение количества нервных клеток гарантирует, что нижний сфинктер не расслабляется при прохождении пищи, что приводит к тому, что пища остается в пищеводе.

Есть гипотезы, что аутоиммунный процесс, вызванный заражением вирусом простого герпеса, ответственен за повреждение нервных клеток сплетения Ауэрбаха. Также считается, что у ахалазии есть генетический компонент, поскольку в некоторых случаях отмечалась семейная история болезни.

Другая гипотеза состоит в том, что ахалазия может быть результатом снижения секреции веществ, ответственных за расслабление нижнего сфинктера пищевода. VIP — это такое вещество, то есть вазоактивный кишечный пептид, который вырабатывается в головном мозге и пищеварительном тракте.

Лечение ахалазии пищевода

В фармакологическом лечении используются вещества, снижающие тонус нижнего сфинктера пищевода, например динитрат изосорбида. Однако интервенционное лечение более эффективно  если эндоскопическое механическое расширение пищевода  повторить, чтобы оно было эффективным или нужна инъекция LES с ботулотоксином во время эндоскопии — ботулотоксин снижает его сокращение и напряжение, эффективность этой процедуры составляет около 50%.

Одним из вариантов лечения ахалазии пищевода является хирургическое вмешательство (кардиомиотомия — продольный разрез мышц пищевода и кардии желудка). Основными показаниями к операции являются возраст больше 30 лет; сужение кардии (передней части желудка), препятствующее введению эндоскопа.

Осложнением этого вида хирургического вмешательства может быть срыгивание пищи из желудка в пищевод. При отключении LES его физиологическая антирефлюксная функция может исчезнуть, и его напряжение в конечном итоге станет слишком низким для удержания желудочного содержимого.

Диета при ахалазии пищевода

Людям с ахалазией пищевода следует, прежде всего, избегать проглатывания больших кусочков пищи. Еда должна быть правильно измельченной, мягкой (например, супы, кремы, тертые овощи).

Диета при ахалазии пищевода
Еда должна быть правильно измельченной мягкой

Не забывайте тщательно пережевывать кусочки и избегать спешки во время еды. В идеале пищу следует принимать в небольших количествах, но часто. Следует помнить о соответствующем содержании белка, высокобелковая диета призвана исключить неправильное питание и истощение организма.

Следует увеличить количество таких продуктов, как: молоко, кефиры, йогурты, творог, яйца, нежирное мясо и мясное ассорти. Постные виды рыб также являются хорошим источником белка — треска, судак, щука. Такие продукты содержат большое количество белка, но не забывайте правильно их фрагментировать.

Следует избегать продуктов, раздражающих слизистую пищевода, таких как алкоголь, газированные напитки, кофе и пряные специи. Удержание содержимого пищевода в пищеводе может привести к его всасыванию в дыхательную систему.

Советуем почитать: Рефлюкс-фарингит

Ахалазия пищевода — хроническое заболевание, и отсутствие лечения может привести к разрушению организма. Наиболее эффективное лечение — хирургическое вмешательство. Эффективное лечение ахалазии важно, потому что это заболевание сопряжено с риском развития рака пищевода и других осложнений, таких как аспирационная пневмония или эзофагит. Если у вас есть проблемы с глотанием и приемом пищи, как можно скорее обратитесь к врачу.

Оцените статью
gastritinform.ru
Добавить комментарий