Ангиодисплазия кишечника — это термин, обозначающий расширенные кровеносные сосуды в стенке кишечника. Наиболее вероятно, что это происходит в слепой кишке толстой кишки, первой части толстой кишки, которая ведет от тонкой кишки. Ангиодисплазия — необычное заболевание, встречающееся в основном у пожилых людей, но является одной из наиболее частых причин кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта у взрослых. Ангиодисплазия кишечника — тема следующей статьи на gastritinform.ru.
Ангиодисплазия кишечника у взрослых
Точная причина ангиодисплазии у взрослых неясна, но она почти всегда выявляется после 60 лет. Эта сосудистая мальформация возникает в слизистой и подслизистой оболочке стенки толстой кишки. Считается, что как механические, так и врожденные факторы могут играть роль в развитии ангиодисплазии. Нормальные сокращения кишечника могут увеличивать напряжение в лежащих на поверхности подслизистых венах, вызывая окклюзию с последующим выпячиванием.
Это может ослабить стенку кровеносных сосудов и сделать ее извилистой. Более вероятно, что это произойдет в слепой кишке из-за ее большого диаметра и большего натяжения стенки. Увеличенные сосуды отделены от просвета толстой кишки только тонкой стенкой сосуда и слоем эпителиальных клеток. Это означает, что он подвержен травмам и кровотечениям.
Признаки и симптомы ангиодисплазии у взрослых
Ангиодисплазия — это хроническое заболевание, характеризующееся постоянными или повторяющимися эпизодами ректального кровотечения. В острых случаях кровотечение может быть массивным, вызывая обильный кровавый понос . Кровотечение обычно проходит самопроизвольно, но если массивное кровотечение не проходит, может потребоваться хирургическое вмешательство: либо термическая абляция места кровотечения, либо даже резекция кишечника в тяжелых случаях с постоянным кровотечением.
Точная причина ангиодисплазии неясна, но она почти всегда выявляется после 60 лет
Большинство пациентов не заметят никаких симптомов, пока не произойдет массивный острый приступ. Черный, дегтеобразный стул ( мелена ) и эпизодические эпизоды ярко-красных кровотечений из прямой кишки ( гематохезия ) могут быть единственными очевидными признаками ангиодисплазии. Если рвота кровью ( гематемезис ), то ангиодисплазия может возникать в верхнем отделе кишечника, например, в пищеводе, желудке или верхних отделах тонкого кишечника.
В длительных случаях или после нескольких приступов обильного кровотечения может развиться анемия. В зависимости от степени тяжести она может вызвать такие симптомы, как головокружение , усталость , одышка и слабость . Тахикардия ( учащенное сердцебиение ) и гипотензия являются признаками значительной кровопотери или давней анемии и требуют немедленной оценки. Однако в большинстве случаев симптомы остаются незамеченными либо потому, что они очень легкие, либо симптомы связаны с другими хроническими состояниями, которые чаще встречаются у пожилых людей.
Диагностика ангиодисплазии кишечника
Доктор спрашивает о симптомах и истории болезни, а также выполняет физический осмотр. Анализы могут включать в себя следующее:
- Колоноскопия – тонкую трубку (эндоскоп) вводят через прямую кишку для изучения покрова толстой кишки;
Колоноскопия — самый распространенный диагностический метод ангиодисплазии кишки
- Верхняя эндоскопия – тонкую трубку вводят через рот в пищевод, желудок и тонкий кишечник;
- Радиологическое тестирование с использованием компьютерной томографии, радиационного сканирования (сканирование “меченых” эритроцитов), или других методов;
- Ангиография – тест, который предполагает введение рентгеноконтрастного красителя в вены, для того, чтобы увидеть кровеносные сосуды на рентгеновском снимке;
- Общий анализ крови – тест для измерения количества красных кровяных телец;
- Анализ кала – проводится для поиска крови в стуле.
Лечение ангиодисплазии кишечника
Лечение может и не понадобиться, так как у около 90% случаев ангиодисплазии кишечника кровотечения прекращаются самостоятельно. Лечение включает следующее:
Колоноскопия
Врач может прижечь (выполнить термической ожог тканей, чтобы прекратить кровотечение из кровеносных сосудов) место кровотечения во время колоноскопии.
В кровоточащую область во время ангиографии может быть введен загуститель крови.
Медикаментозная терапия
Гормональная терапия эстрогенами может помочь в некоторых случаях.
Операция
Иногда может быть необходима хирургическая операция по удалению пораженного участка толстой кишки.
Советуем почитать: Улучшить работу кишечника в домашних условиях.
Профилактика ангиодисплазии кишечника
На данный момент не существует методов предотвратить ангиодисплазию кишечника.