Антральный атрофический гастрит — тяжелая форма заболевания. Это морфологический диагноз, означающий, что при эндоскопическом исследовании полости желудка выявляются более глубокие дефекты слизистой оболочки — вплоть до ее пластинки, где сосредоточены железы. Происходит уменьшение количества полностью функционирующих секреторных клеток слизистой антрального отдела, всего привратника и тела желудка, что приводит к их замещению эпителиальными клетками и истончению внутренней мембраны органа. Атрофия значительных участков проявляется снижением выработки соляной кислоты. А по мере прогрессирования атрофии присутствие Helicobacter pylori уменьшается. Антральный субатрофический гастрит считается началом стадии атрофических процессов. Сегодня мы поговорим о том, что такое антральный атрофический гастрит. Читайте следующую статью на страницах gastritinform.ru.
Антральный атрофический гастрит
Основными факторами риска воспаления слизистой оболочки антрального отдела желудка гастроэнтерологи считают нерегулярное питание, низкое качество пищи (содержащей эмульгаторы и консерванты), злоупотребление алкоголем и курением. Способствует развитию гастрита и стресса, при которых уровень катехоламинов в крови увеличивается, а эти нейрогормоны (адреналин и норадреналин) увеличивают секрецию желудочного гормона гастрина, усиливая выработку HCl.
Факторы риска включают влияние лучевой терапии рака, последствия резекции желудка и эндоскопического обследования, а также длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, стероидов, противораковых цитотоксических средств (хотя некоторые специалисты в этих случаи говорят о гастропатиях).
Антральный атрофический гастрит
Следует отметить, что у некоторых пациентов болевые симптомы могут отсутствовать. Это очень печальный знак. Затем он указывает на начало злокачественного процесса.
Характерными для атрофического гастрита симптомами являются чувство тяжести после еды, а также ощущение «распирания» желудка, которое может сопровождаться отрыжкой с неприятным запахом. В целом, сам по себе неприятный запах изо рта выгодно отличает этот вид гастрита от других. Также его можно спутать с запахом «гниющих зубов».
В связи с ослабленным местным иммунитетом желудка случаются частые отравления. Если раньше соляная кислота справлялась со многими патогенными микроорганизмами, то теперь ее функций для этого недостаточно. А то, что здоровый человек не вызовет даже потакания стулу, то человек с атрофическим гастритом может вызвать сильнейшее отравление.
При антральном атрофическом гастрите у пациента может возникнуть изжога, так как при этой локализации гастрита выделяется очень большое количество кислоты. А вот при атрофической гиперпластической форме вообще нет симптомов, кроме ухудшения аппетита и похудания.
Также следует отметить, что изза ухудшения всасывания витаминов и минералов ухудшается внешний вид пациента и снижается иммунитет. Ногти становятся ломкими, появляется железодефицитная анемия, возникает выпадение волос, головные боли и головокружение. Наблюдаются нестабильность питания, наложение языка толстым белым налетом, урчание внизу живота и газообразование.
В диагностике этого заболевания очень помогает эндоскопическое исследование желудка, при котором проводится визуальный осмотр с помощью эндоскопа с последующим гистологическим анализом пораженной слизистой оболочки.
Также с помощью эндоскопии можно увидеть, что за атрофический гастрит — атрофический антральный гастрит или атрофический гиперпластический гастрит поселился в желудке; наличие злокачественного процесса; определить объем соляной кислоты в желудке.
Также прибегают к методу гастроскопии, копрологического исследования кала, рентгена брюшной полости, ультразвуковой диагностики, иммуноферментного анализа крови.
Диагностика антрального гастрита
Необходимые тесты, которые используются для диагностики антрального гастрита, включают:
- общий и биохимический анализ крови;
- иммунологический анализ крови на антитела (IgG) против H. Pylori;
- респираторный текст о H. Pylori;
- определение кислотности желудочного сока (внутрижелудочная pH-метрия);
- анализ стула (копрограмма).
Инструментальная диагностика состоит из рентгенографии желудка; эндогастроскопия или фиброгастродуоденоскопия (с возможностью получения биоптата ткани пораженного участка желудка для гистологического исследования); электрогастрография (исследование моторики желудка).
Антральный атрофический гастрит осложнения
Чтобы действительно оценить наиболее вероятные последствия и осложнения антрального гастрита, были проведены серьезные медицинские исследования. По их результатам, среди часто диагностируемых последствий хронического антрального гастрита на первом месте стояли пилородуоденит, диффузный хронический гастрит (пангастрит) с поражением слизистой оболочки всех отделов, а также язва желудка. А серьезным осложнением эрозивного антрального гастрита может стать прободная язва желудка.
Затем следует язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, то есть язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, как осложнение антральной ригидности и рефлюкс-гастрита.
Согласно клиническим данным, при наличии H. pylori риску развития рака желудка — как последствия антрального гастрита — подвергаются 1-2% пациентов. Это рак антрального отдела и пилорического отдела, аденокарцинома желудка, лимфоидные опухоли, неходжкинская лимфома желудка.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика — с помощью эндоскопической ультрасонографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии — позволяет выявить или исключить язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного желудка, а биопсия — для определения доброкачественного или злокачественного характера патологии.
Лечение антрального гастрита
При обнаружении хеликобактерной инфекции лечение антрального гастрита, как и любого хронического гастрита этой этиологии, проводится антибиотиками. Обычно используются самые эффективные из них: Азитромицин (Азитрал, Азицид, Сумамед) — 1 день в день и Кларитромицин (Кларицин, Клабакт, Фромилид) — 2 раза в день по 500 мг (в течение двух недель). Конечно, у этих препаратов есть побочные эффекты в виде все той же тошноты и рвоты, но без них от этой бактерии не избавиться.
Назначаемые гастроэнтерологами лекарства также должны:
- регулируют выработку соляной кислоты (Омепразол, Вентрисол, Нолпаз);
- защищают слизистую желудка (для чего используются антациды, например, Гастал, Альмагель и др.);
- для снятия боли (Но-шпа, Бесалол и др.);
- способствуют регенерации поврежденных тканей (метилурацил) и заживлению эрозий (витамины B12, E и C).
Так, препарат группы ингибиторов протонной помпы Омепразол назначают по 20 мг однократно (перед завтраком, запивая большим количеством питьевой воды), продолжительность применения — максимум месяц. Препарат может вызывать боли в животе, диспепсию, бессонницу, беспокойство и депрессию.
Побочные эффекты Ventrisola (De-Nol) и всех бис-матовых гастропротекторных препаратов включают кожную аллергию, тошноту и нарушения стула. Лекарство принимают за 30 минут до каждого приема пищи — по одной таблетке трижды в день и перед сном.
Диета и рекомендации при антральном гастрите
Для успешного лечения очень важно соблюдение диеты пациентами с антральным гастритом.
При обострениях заболевания и повышенном уровне кислотности желудочного сока назначается диета №1 со строгим запретом жареных, жирных, острых, сырых овощей, кислых фруктов и ягод. До улучшения также исключены бобы и грибы, свежий хлеб и выпечка, кондитерские изделия, шоколад и кофе.
Что может предотвратить развитие антрального гастрита? Врачи советуют:
- уменьшить потребление красного мяса, горького перца, жирной и сладкой пищи;
- принимать пищу через равные промежутки времени, последний прием пищи должен быть за два часа до сна;
- кушать небольшими порциями, медленно, хорошо пережевывать пищу;
- Не пейте воду во время еды, так как это может замедлить процесс пищеварения;
- регулярно пейте зеленый чай и много воды в течение дня.
Точный прогноз развития гастроэнтерологических заболеваний вряд ли возможен, и — учитывая причины, разновидность, степень атрофии слизистой оболочки желудка, реакцию организма на лечение — врач может предположить, как ведет себя антральный гастрит в каждом конкретном случае.
