Аутоиммунный метапластический гастрит

Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит (АМАГ) представляет собой хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, приводящее к исчезновению слизистой оболочки желудка. Аутоиммунный метапластический гастрит — узнайте больше на gastritinform.ru.

Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит (АМАГ)

В целом термин «аутоиммунный» относится к нарушению работы иммунной системы – в крови больного циркулируют антитела против собственных клеток и тканей.

AMAG связан с наличием антител против париетальных клеток желудка (эти клетки ответственны, в частности, за выработку соляной кислоты и внутреннего фактора, необходимого для всасывания витамина B ₁₂ в подвздошной кишке) и/или внутреннего фактора (Касл). По оценкам, аутоиммунный метапластический гастрит поражает примерно 2–20% людей старше 50 лет.

Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит (АМАГ) причины

Причины аутоиммунного гастрита остаются неясными. Есть определенная генетическая предрасположенность. Кроме того, люди с аутоиммунными заболеваниями более склонны к сосуществованию других антител и заболеваний, поэтому аутоиммунный метапластический гастрит может сосуществовать с другими заболеваниями, такими как сахарный диабет 1 типа, тиреоидит Хашимото, синдром Шегрена и др.

Характерные для аутоиммунного гастрита очаги локализуются в теле желудка, в небольшой степени в пилорическом отделе (т. е. вблизи перехода между желудком и двенадцатиперстной кишкой) и представляют собой многочисленные псевдополипы в теле и своде желудка; позднее редуцированы или отсутствуют желудочные складки, слизистая оболочка истончена, атрофична, с просвечивающими сосудами. При микроскопическом исследовании слизистой оболочки желудка обнаруживаются воспалительные инфильтраты.

Симптомы аутоиммунного метапластического гастрита

АМАГ связана с наличием антител против париетальных клеток желудка (эти клетки ответственны, в частности, за выработку соляной кислоты и внутреннего фактора, необходимого для всасывания витамина В ₁₂ в подвздошной кишке) и/или внутреннего фактора (Касл).

Симптомы анемии изначально неспецифичны, т. е. могут появляться при течении многих различных заболеваний. К симптомам анемии относится бледность (при анемии, вызванной дефицитом витамина В ₁₂ , кожа слегка желтоватая, кажется восковидной). Другие симптомы включают легкую утомляемость, слабость, сонливость и снижение концентрации внимания. Анемия (по любой причине) может привести к ощущению учащенного сердцебиения и, в более тяжелых случаях, к одышке.

Другими симптомами, которые могут появиться при дефиците витамина В ₁₂ и, следовательно, при АМАГ, являются нарушение вкуса, жжение языка, диспептические явления (тошнота, чувство переполнения, дискомфорт в животе). Около половины людей с анемией, вызванной дефицитом витамина B _12, теряют вес.

Витамин B ₁₂ очень важен для правильного функционирования нервной системы, поэтому его дефицит приводит к симптомам этой системы. Дефицит этого витамина вызывает, среди прочего, ощущение онемения конечностей, покалывания в области пальцев, мышечная слабость, в более тяжелых случаях — нарушения зрения. При медицинском осмотре врач может обнаружить, что ваши нервные рефлексы ослаблены.

Симптомы аутоиммунного метапластического гастрита

Симптомы, возникающие при аутоиммунном метапластическом гастрите и развивающемся на фоне него дефиците витамина В _12, неспецифичны.

Стойкие диспептические явления (тошнота, рвота, отрыжка, чувство тяжести, дискомфорт или боли в брюшной полости) требуют обращения к терапевту с целью уточнения диагноза.

При диагностированной анемии (независимо от ее вида) необходимо выяснить ее причины. Внезапное появление неврологической симптоматики (например, отсутствие чувствительности в конечности, затруднение движений, асимметрия движений, парезы, потеря зрения и др.) требует срочной врачебной консультации.

Диагноз аутоиммунного метапластического гастрита

Диагноз аутоиммунного метапластического гастрита ставится на основании наличия антител и макроскопических изменений при эндоскопии и микроскопических изменений в препаратах слизистой оболочки желудка. Гастроскопия (эндоскопическое исследование) должна быть выполнена для получения биопсии ткани из желудка.

В случае наличия неврологической симптоматики и макроцитарной анемии необходимо определить в том числе: уровень витамина В ₁₂ в крови.

У больных аутоиммунным метапластическим гастритом обнаруживают сывороточные антитела против париетальных клеток и/или против внутреннего фактора или антитела к комплексу внутренний фактор-витамин В ₁₂ .

Методы лечения аутоиммунного метапластического гастрита

Лечение аутоиммунного гастрита включает пожизненное парентеральное (или не пероральное) введение витамина B ₁₂ при наличии анемии. К сожалению, возможности этиотропной терапии нет, поскольку применение иммунодепрессантов, т.е. препаратов, подавляющих образование антител против собственных тканей, малоэффективно.

Прием витамина B ₁₂ является симптоматическим.

Вспомогательные методы имеют очень ограниченное значение. Из-за дефицита внутреннего фактора, необходимого для всасывания витамина B₁₂ в других отделах желудочно-кишечного тракта, диетическое лечение и пероральные добавки витамина B ₁₂ нецелесообразны.

Можно ли полностью вылечить аутоиммунный метапластический гастрит

Полностью вылечить аутоиммунный гастрит невозможно. Диагноз требует периодической оценки показателей крови, иногда концентрации витамина B ₁₂ в крови, а в случае анемии необходима дополнительная терапия.

Аутоиммунный метапластический гастрит связан с 3–5-кратным повышением риска развития аденокарциномы желудка, поэтому необходимо регулярное медицинское наблюдение.

Советуем почитать: Гастрит осложнения и исходы

Лечение бессрочное и требует пожизненного приема витамина B₁₂. Методов профилактики нет.