Частичная и полная непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника (кишечника) — это частичная или полная механическая непроходимость кишечника. Типичные симптомы — схваткообразная боль в животе, тошнота, урчание кишечника и прекращение выделения газов . Вы можете заподозрить непроходимость кишечника, если у вас кишечная грыжа, рак брюшной полости, дивертикулез, другое хроническое заболевание кишечника, хирургические операции на брюшной полости в анамнезе или вы проглотили «инородный объект». Подозрение на непроходимость кишечника требует неотложной помощи ; он может вызвать гангрену кишечника всего за шесть часов или смерть через пару дней. Частичная и полная непроходимость кишечника — тема следующей статьи на gastritinform.ru.

Непроходимость тонкого кишечника (SBO) — причины и симптомы

Паралич кишечника (часто после абдоминальной хирургии) без механической непроходимости называется кишечной непроходимостью.

Основные причины непроходимости тонкой кишки:

• Спайки после абдоминальной хирургии или лучевой терапии, вызывающие хроническую периодическую (приходящую и уходящую) боль в животе
• Злокачественные опухоли брюшной полости
• Кишечная грыжа
• болезнь Крона
• Застрявшие камни в желчном пузыре

Симптомы:

• Спастическая боль в средней или верхней части живота
• Тошнота и рвота
• Урчание кишечника, которое исчезает через несколько часов
• Живот может быть болезненным при прикосновении
• Диарея (ранний симптом) или запор (поздний симптом)
• Лихорадка и учащенное сердцебиение (поздние симптомы, особенно при осложнениях).

Непроходимость толстой кишки (LBO) — причины и симптомы

Основные причины :

• Колоректальный рак
• Дивертикулез
• Заложение каловых масс из-за затвердевшего стула (часто бывает у лежачих пациентов или людей с хроническим запором, принимающих антациды, содержащие углеводы кальция)
• Заворот — скручивание толстой кишки вокруг своей оси (у младенцев и детей ясельного возраста)

Симптомы :

• Схваткообразная боль внизу живота слева
• Вздутие нижней части живота
• Тошнота (иногда рвота)
• Урчание кишечника
• Узкий стул в анамнезе (при раке прямой кишки) и хронические запоры

Частичная и полная непроходимость кишечника

При частичной непроходимости кишечника прохождение содержимого кишечника затруднено, но не заблокировано полностью. Частичная непроходимость развивается медленно (недели, месяцы); Типичный пример — медленно растущий рак прямой кишки, приводящий к хроническим запорам и жидкому стулу.

Полная непроходимость кишечника часто встречается при грыже тонкой кишки. Это часто сопровождается удушением кишечника (см. Ниже). Затрудненный стул может вызвать полную непроходимость толстой кишки.

Осложнения кишечной непроходимости

Осложнения чаще всего возникают при полной непроходимости кишечника:

• Обезвоживание
• Аспирация (проглатывание рвоты), приводящее к аспирационной пневмонии
• Удушение — перекрученный кишечник с закупоркой артерий, регулярно приводящий к гангрене кишечника, если своевременно не лечить
• Сепсис — распространение инфекции в кровь
• Перфорация кишечника, приводящая к перитониту
• Смерть

Диагностика непроходимости кишечника

Врач может заподозрить кишечную непроходимость по симптомам и физическому осмотру, но для постановки диагноза необходимо одно из следующих исследований:

• Рентген обычно показывает скопившиеся газ и жидкость в виде «уровней воздух-жидкость» в петлях кишечника над непроходимостью ( фото 1 ). Контрастный рентгеновский снимок с барием может выявить точное место обструкции.
• КТ может показать массу или спайки в брюшной полости.
• УЗИ брюшной полости часто может исключить непроходимость кишечника.
• Колоноскопия или ректороманоскопия могут выявить и часто, по крайней мере, частично разрешить непроходимость толстой кишки.

 

Фото 1: Рентген показывает непроходимость тонкой кишки.
Обратите внимание на уровни жидкости и воздуха (темные полукруги).

Заболевания, имитирующие кишечную непроходимость

Следующие заболевания брюшной полости могут имитировать непроходимость кишечника:

• Сильное вздутие живота по любой причине
• Сильный запор
• Пищевое отравление
• Заболевания желчного пузыря
• Острый панкреатит или рак поджелудочной железы
• Острый аппендицит
• Медленное опорожнение желудка (гастропарез)
• Инфекция мочевых путей
• Сгусток крови в кишечных артериях, вызывающий острый ишемический колит
• У женщин: спаек брюшной полости или таза , аборт, рак или перекрут яичников, болезненные менструации, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)  вряд ли имитирует кишечную непроходимость.

Лечение непроходимости кишечника

Кишечная непроходимость обычно требует госпитализации. Прогноз хороший, если лечение начнется рано. С другой стороны, тяжелая нелеченная непроходимость кишечника с удушением обычно заканчивается смертью.

При непроходимости тонкого кишечника лечение часто не хирургическое. Обычно необходимы внутривенное введение жидкости и питательных веществ, отсасывание скопившейся жидкости из кишечника через трубку, вводимую через нос в кишечник (назогастральный зонд), обезболивающие и антибиотики. В большой кишечной непроходимости и у детей ,  хирургия обычно требуется.

Послеоперационные спаечные процессы в брюшной полости часто можно лечить лапароскопией. Плотный стул можно удалить вручную или с помощью клизмы. Срок восстановления непроходимости кишечника полностью зависит от причины и способа лечения.

Диета и домашние средства при кишечной непроходимости

Не существует диеты или домашних средств для лечения непроходимости кишечника. Для предотвращения запоров и дивертикулеза рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки ( при необходимости — добавки клетчатки ), употребление достаточного количества жидкости, активный образ жизни и избегание ненужного стресса. Регулярная колоноскопия рекомендуется после 40 лет, если у вас есть семейный анамнез колоректального рака.

Частичная и полная непроходимость кишечника требует обращения к врачу. Будьте здоровы!