Что такое гастропарез желудка

В анамнезе  пациентов с заболеваниями ЖКТ можно встретить такое заболевание как гастропарез. Гастропарез желудка характеризуется рядом неприятных симптомов, что делает процесс пищеварения некомфортным для человека. Пища задерживается в желудке, вызывая опасные изменения в органах ЖКТ вследствие брожения и большого количества бактерий. Гастропарез может возникать как самостоятельное заболевание, а может стать следствие других системных заболеваний. На страницах журнала https://gastritinform.ru/ мы поговорим о симптомах гастропареза желудка, а также о методах его лечения. Читайте следующую статью.

Гастропарез что это

Гастропарез — нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта. В результате вегетативной нейропатии опорожнение желудка задерживается, несмотря на отсутствие механического барьера. Это часто осложнение диабета.

Гастропарез или нарушение перистальтических движений желудочно-кишечного тракта происходит в результате повреждения нервов, вызывая нарушения в желудочной мускулатуре. Наблюдается замедление или остановка движения желудочно-кишечного тракта от желудка до двенадцатиперстной кишки. Стены желудка растянуты и могут образовываться безоары, то есть нерегулярные структуры, состоящие из не переваренных остатков. В результате увеличения ферментации пищи происходит чрезмерный рост бактерий.

Возникновение заболевания может быть вызвано различными факторами: 

• идиопатический: расстройство перистальтики возникает без очевидной причины;
• диабетический: у пациентов, страдающих сахарным диабетом (как 1, так и 2 типа), развивается гипергликемия – повышение уровня глюкозы. При продолжительном течении заболевания нейропатия волокон, обеспечивающих функциональную активность пищевода и желудка, приводит к нарушению передачи нервных импульсов. Недостаточность иннервации мышечных клеток кишечника сопровождается снижением его тонуса.
• постхирургический: заболевание может возникать после проведения оперативных вмешательств на желудке. К ним относятся ваготомии, бариатрические операции, фундопликации.

В число редких причин гастропареза входят гипотиреоз, болезнь Паркинсона, склеродермия, ХПН. Появление гастропареза часто ассоциировано с употреблением лекарственных средств, неблагоприятно влияющих на моторику желудка. К ним относятся опиоидные средства, агонисты допамина, соли лития, циклоспорин.

Гастропарез желудка

Гастропарез — расстройство двигательной функции желудка, при котором происходит поражение нервов желудка. Обычно, желудочная перистальтика контролируется блуждающим нервом, обеспечивающим сокращение мускулатуры. У больных с гастропарезом этот механизм нарушен, что приводит к нарушению опорожнения и процесса переваривания пищи.

Первичные симптома гастропареза – тошнота и рвота. Другие симптомы включают боль в животе, вздутие, слишком быстрое насыщение и, в серьезных случаях, потерю веса из-за уменьшенного потребления пищи. Рвота при гастропарезе обычно происходит после приема пищи, однако также может явиться результатом постепенного накопления пищи в желудке.

Самая распространенная болезнь, вызывающая гастропарез – диабет, при котором повреждаются нервы, управляющие мышцами желудка. В некоторых случаях гастропарез развивается при воспалении поджелудочной железы, панкреатите. Лечение заболевания включает специальную диету, препараты и процедуры, которые облегчают освобождение желудка.

Осложнения гастропареза желудка

При заболевании гастропарез  пища, застаивающаяся в желудке, начинает бродить, вследствие чего нарушается соотношение полезных и вредных бактерий. Гастропарез может привести к неконтролируемому росту опасных микроорганизмов. Так  же при заболевании гастропарез желудка не переваренная пища в желудке может затвердеть, образуя твердый конкремент– так называемый безоар. Безоары могут вызывать тошноту и рвоту и при нарушении проходимости пищи в тонкую кишку представляют опасность для жизни.

Несмотря на то, что гастропарез сам по себе не вызывает диабет, непоследовательное поглощение пищи может привести к беспорядочным изменениям уровня сахара в крови, что может усугубить течение диабета. В свою очередь, ненадлежащий контроль за уровнем сахара в крови способствует усилению болезни гастропарез.

Гастропарез желудка симптомы и лечение

https://youtu.be/kK6WFirgbI0

Клиническая картина заболевания гастропарез включает ряд симптомов, обусловленных нарушением пищеварения. Основным признаком гастропареза является чувство раннего насыщения, возникающее во время еды. Пациент быстро ощущает сытость, хотя съедает меньше, чем обычно. Такое проявление обычно сопровождается возникновением дискомфорта в верхней части живота (подложечной области): чувством распирания, ноющей болью.

После еды постоянно ощущается сильная тошнота, может возникать рвота, не приносящая облегчения. При тяжелой форме заболевания она может быть многократной. Состояние пациента значительно ухудшается, так как развивается обезвоживание организма. Оно сопровождается электролитными нарушениями, которые могут спровоцировать появление сопутствующих патологий.

Диета для лечения гастропареза желудка

Для более быстрого освобождения желудка врачи рекомендуют есть меньше пищи, но чаще. Мягкие продукты (или жидкость), которые не требуют тщательного пережевывания, также более легко освобождают желудок.

Кроме того, при гастропарезе освобождение от жидкостей часто легче, чем освобождение от твердых частиц. Жир вызывает выпуск гормонов, которые замедляют освобождение желудка. Поэтому, нежирные продукты быстрее проходят через желудок. У пациентов с серьезным гастропарезом иногда допускается прием только жидкой пищи.

Продукты, которые стоит есть и которых следует избегать

Ключевым фактором диетического управления гастропрезом является более частое употребление небольших приемов пищи, а не несколько больших приемов пищи в день.

• Рекомендуются не слишком волокнистые фрукты и овощи , но их следует хорошо приготовить, а не есть сырыми.
• Следует употреблять нежирную пищу, а не жирную. Однако жидкие жиры, такие как молочные, обычно переносятся лучше, но далеко не все.
• Постное мясо , курица без кожи, некоторые моллюски и консервированная рыба , как тунец (не в масле) являются одними из животного белка , который может потребляться. Жарить нельзя.
• Яйца и тофу также можно употреблять, но их следует готовить без использования масла. Следует избегать жарки.
• Хлеб , булочки , рогалики , кексы , лепешки , картофель фри , картофель , рис и макароны являются приемлемыми крахмалом

Медикаментозное лечение гастропареза желудка

Лечения именно для гастропареза — нет. Лечение начинается с выявления и лечения основного заболевания, того что вызвало гастропарез. Например, если диабет является причиной гастропареза, то врач будет работать над его лечением, чтобы помочь вам контролировать диабет. Помимо этого, есть другие методы облегчить свое состояние – изменить рацион, принимать лекарства контролирующие тошноту и рвоту или лекарства для стимуляции мышц живота.

Обычно при гастропарезе используются препараты, которые уменьшают тошноту и рвоту, такие как метоклопрамид (реглан) домперидон, лекарства против тошноты, иногда применяется препарат, который обычно используется при лечении морской болезни — скополамин, препараты, используемые для того, чтобы лечить тошноту у пациентов при химиотерапии рака, такие как апрепитант, и медицинская марихуана — маринол.

Препараты, используемые, чтобы уменьшить боль в животе при гастропарезе, включают ибупрофен и напроксен, низкие дозы трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин (элавил), препараты, которые блокируют нервы чтобы уменьшить боль, такие как габапентин (нейронтин) и препараты, такие как трамадол и фентанил.

Таблетки для  стимулирования моторики желудочно-кишечного тракта при гастропарезе:

• препараты для приема внутрь: прокинетики — препараты, которые используются, чтобы стимулировать моторику желудка. К ним относятся, например, домперидон (мотилиум), метоклопрамид (реглан) и др. Для лечения гастропареза, также применяют такой препарат как тегазерод (зелнорм);
• внутривенные препараты: иногда у пациентов наблюдается плохое освобождение из желудка и жидкой и густой пищи, поэтому эффективны только препараты, введенные внутривенно. У таких пациентов может применяться внутривенно метоклопрамид. Другой препарат — октреотид (сандостатин) — подобен гормону, и может быть введен под кожу. Октреотид стимулирует короткие сильные сокращения мышц желудка и тонкой кишки. Октреотид используется только после того, когда другие лекарства не помогли.

Народные методы лечения гастропареза желудка

Лечение травяными сборами не избавит от симптомов в полной мере, но способствует активной переработке пищи желудком.

На данном этапе с этим хорошо справляются отвары на основе корки апельсина, зеленых побегов артишока и одуванчиков. Настой китайского боярышника предотвращает застой пищи и способствует физиологическому опорожнению.

Перед каждым основным приемом пищи рекомендуется выпивать полстакана теплой воды с лимонным соком. Питьевой состав направит работу пищеварительных органов в нужное русло. Следует помнить, что все вышеперечисленные народные рецепты и патентованные препараты стоит принимать только после консультации с лечащим врачом, так как организм каждого человека индивидуален.

Упражнения для улучшения перистальтики желудка при заболевании гастропарез

Специальная лечебная гимнастика поможет наладить нормальную функцию органа и поспособствует скорейшему опорожнению. Самое легкое и эффективное упражнение – пешая прогулка по свежему воздуху, которую необходимо проводить вечером перед сном. Спортивно подготовленные диабетики могут заменить ходьбу на легкий бег.

Быстрому опорожнению способствует вакуум живота после каждого приема пищи. Данный вид физической нагрузки разработает мышцы, которые спустя время смогут сами правильно функционировать. Время, отведенное на выполнение упражнения, составляет около 5 минут. Необходимо на выдохе втягивать живот, а на вдохе – расслабляться.

Наклоны туловища положительно сказываются на продвижении пищи. Этот вид упражнения нужно выполнять ежедневно, не меньше 20 наклонов в каждую сторону. Увеличить эффективность лечебно-профилактических упражнений поможет правильный рацион питания. Кроме того, полезно делать глубокие наклоны вперед и назад, что позволит улучшить продвижение еды по желудочно-кишечному тракту. Упражнение следует делать каждый день не менее 20 раз.

Источники: 

• https://zen.yandex.ru/media/id/5afc7ca6256d5cd3e421e2c4/gastroparez-chto-eto-kak-lechit-opasnoe-zabolevanie-jkt-5ba405e45516df00a9d517a5
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastroparesis
• https://hadassah-extra.ru/diseases/lechenie-gastropareza-v-izraile/
• https://www.humanitashospitals.ru/bolezni/gastroparez/
• https://crbfirovo.ru/lechenie/gastroparez-simptomy-lechenie-dieta-gastroparez-pri-saharnom-diabete.html
• https://gastritinform.ru/da-med.ru/diseases/cat-75/d-151/page-3.html