Что такое желчевыводящие пути

Желчные протоки транспортируют выделения, используемые для переваривания жиров. Эти провода подвержены заболеваниям, большинство из которых очень тяжелые. Поэтому в лечении преимущественно используются инвазивные методы. Желчевыводящие пути — анатомия, заболевания, препараты для лечения — тема следующей статьи на gastritinform.ru.

Что такое желчевыводящие пути

Желчные протоки транспортируют печеночный секрет в кишечник, играя ключевую роль в переваривании и всасывании жиров.
Заболевания желчевыводящих путей очень серьезны, трудно поддаются лечению и часто имеют неблагоприятный прогноз. К ним относятся, в том числе желчнокаменная болезнь, острое и хроническое воспаление, а также первичное склерозирующее воспаление и, наконец, смертельный рак.

Основными методами лечения являются хирургические методы – резекция, протезирование. В случае рака пациенты дополнительно могут получать химиотерапию, но обычно она носит паллиативный характер.

Анатомия желчевыводящих путей

Желчные протоки — это каналы, по которым секрет, вырабатываемый клетками печени (гепатоцитами), транспортируется в двенадцатиперстную кишку, которая является начальным отделом тонкой кишки. Они расположены в верхней части живота, с правой стороны.

Желчь играет важную роль в переваривании и всасывании жиров и веществ, растворяющихся в жирах (витаминов А, D, Е и К). Следовательно, каналы, используемые для его выведения, имеют решающее значение для правильного функционирования всего организма.

В анатомии человека желчные протоки делятся на:

• внутрипеченочные — расположены — как следует из названия — внутри этого органа. Самые маленькие из них, называемые желчными протоками, собирают выделения из гепатоцитов. Затем они сливаются во все более крупные структуры — междольковые и желчные проводники. Из них образуются два крупных канала (левый и правый), которые после слияния образуют общий печеночный проток;
• внепеченочный — первый является продолжением общего протока, описанного выше. Его длина составляет около 6 см. Параллельно ему проходит альвеолярный проток, несущий печеночный секрет к так называемому желчный пузырь, где он уплотняется и хранится. Наконец, оба канала сливаются в один общий желчный проток длиной около 7 см, ведущий к так называемому Бородавки Фатера (вход в двенадцатиперстную кишку)

Заболевания желчевыводящих путей

Желчные протоки подвержены различным заболеваниям, некоторые из которых очень серьезны и связаны с неблагоприятным прогнозом.

К ним относятся:

• эпидермис протоков, т. е. отложения, препятствующие или даже полностью блокирующие отток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Они располагаются в каналах и в везикулах. Они являются очень важным фактором в заболеваемости раком желчных протоков (90 процентов больных, страдающих этим тяжелым заболеванием, ранее болели мочекаменной болезнью);
• холангит – инфекция, возникающая в результате инфицирования ранее закупоренных мочекаменной болезнью протоков. Протекает в острой или хронической форме. Последний случай является еще одной из ведущих причин рака желчных протоков;
• первичный склерозирующий холангит — редкое аутоиммунное заболевание (вызванное тем, что иммунная система становится аномальной, враждебной по отношению к собственным клеткам организма). Обычно это происходит у молодых мужчин, которые также страдают от воспалительного заболевания кишечника. Наносит непоправимый ущерб. Это приводит к циррозу печени. До 20 процентов больных позже заболевают раком желчных протоков;
• рак желчных протоков – одно из самых смертельных новообразований, поражающих человека. Заболевание длительное время развивается бессимптомно, поэтому обычно выявляется на поздней стадии. В симптоматической фазе появляются сильные боли в правой эпигастральной области, механическая желтуха, асцит, похудание, тошнота и рвота. Основным методом лечения является хирургический, но его можно проводить только тем больным, у которых заболевание диагностировано на ранней стадии (по данным Онколмеда, всего в 20-25% случаев). Применяется и химиотерапия , хотя она не приносит удовлетворительных результатов. В большинстве случаев лечение носит паллиативный характер, то есть выживание перед лицом неизлечимой болезни как можно дольше.

Препараты для желчевыводящих путей

Препараты для желчевыводящих путей в первую очередь принимают профилактически, поддерживая их действие. Обычно это деликатные травяные сборы и даже БАДы, содержащие витамины, а также экстракты лекарственных растений. Однако в случае развития серьезных заболеваний фармакология отходит на второй план.

Например, мочекаменная болезнь лечится хирургическим путем путем эндоскопического удаления камней (холангиопанкреатография). При рецидивах можно назначать профилактические препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, растворяющие отложения.

Первичный склерозирующий холангит — заболевание, от которого до сих пор нет эффективного лечения, хотя предпринимались попытки использовать, в частности, D-пеницилламин (производное пенициллинового антибиотика), иммунодепрессанты (понижающие иммунитет) или глюкокортикостероиды (противовоспалительные).

Неопластическое заболевание, как упоминалось выше, лечится только хирургическим путем и химиотерапией.

Протез желчных протоков

Во многих случаях необходимой процедурой является удаление, а затем установка протеза желчного протока. Показаниями к процедуре являются как относительно легкие изменения, приводящие к сужению ее просвета (депозиты), так и закупорки, вызванные ростом опухоли.

Протезы в желчных протоках обеспечивают правильный отток секрета из печени в двенадцатиперстную кишку, а также уменьшают симптомы желтухи, снимают зуд и подавляют диарею. Прогноз зависит от состояния больного.

В случае мочекаменной болезни они хороши, но у онкологических больных протез является лишь «мостом», необходимым для выполнения более сложной операции, часто паллиативного характера, и таким образом немного продлевающей жизнь.

Диета для желчевыводящих путей

Диета является чрезвычайно важным фактором, когда речь идет о желчевыводящих путях. Это касается как здоровых людей (профилактика), так и страдающих вышеуказанными заболеваниями (поддержка лечения).

Что касается профилактических мер, то диета при желчевыводящих путях должна в первую очередь содержать ограниченное количество жиров, особенно животных жиров, для переваривания которых в печени выделяется большое количество желчи.

Такие продукты, как:

• сало, бекон и сало,
• жирное мясо, мясное ассорти и рыба,
• жирное молоко, сливки, сыр, масло,
• все виды фаст-фуда и закусок,
• жареные продукты.

Вместо этого рекомендуется употреблять легкоусвояемые низкокалорийные продукты, содержащие нежные растительные жиры (оливковое масло и подобные).

Диета при камнях в желчном пузыре имеет аналогичные ограничения, но соблюдение их должно соблюдаться еще более строго. Кроме того, все продукты, вызывающие вздутие живота, такие как бобовые, капуста, лук, лук-порей, ограничиваются до необходимого минимума.

Среди рекомендуемых продуктов, кроме светлых растительных жиров, овощи и фрукты, обезжиренное молоко и продукты его переработки, темный хлеб и макаронные изделия.

Советуем почитать: Газообразование в поджелудочной железе

Диета при холангите дополнительно требует исключения яиц, которые содержат большое количество холестерина и дополнительно вызывают сильные сокращения желчного пузыря. Из-за содержания щавелевой кислоты также не рекомендуются шпинат, щавель и ревень.