Демпинг-синдром

Демпинг-синдром желудка — выброс пищи из желудка. Пища, попадающая в желудок из пищевода, проходит как механическое, так и химическое переваривание. Сильные мышцы стенки желудка измельчают пищу, в то время как едкая желудочная кислота и пищеварительные ферменты еще больше расщепляют ее. В конце концов небольшое количество желудочного химуса (разложенная пища, смешанная с желудочным соком) попадает из желудка в двенадцатиперстную кишку. Если это опорожнение происходит слишком быстро, это может привести к множеству проблем. Демпинг-синдром желудка — тема следующей статьи на gastritinform.ru.

Что такое демпинг-синдром

Демпинг-синдром — это состояние, при котором пища из желудка слишком быстро выталкивается из желудка. Это также известно как быстрое опорожнение желудка . Выход пищи из желудка тщательно контролируется рядом факторов, описанных при нормальном опорожнении желудка . Этот процесс играет важную роль в пищеварении. Если это происходит слишком быстро (быстрое опорожнение желудка) или слишком медленно (задержка опорожнения желудка ), на пищеварение влияет несколько способов.

Поскольку пища поступает в тонкий кишечник слишком быстро и не переваривается должным образом, большинство симптомов демпингового синдрома проявляются вскоре после еды и могут длиться несколько часов. Синдром демпинга в основном наблюдается у людей, перенесших операцию по удалению части или всего желудка или после операции желудочного обходного анастомоза для похудания. С ним можно справиться с помощью диетических изменений, хотя в тяжелых случаях могут потребоваться лекарства и хирургическое вмешательство.

Причины демпинг-синдрома

Желудок — это большой мышечный мешок, который может расширяться, чтобы с комфортом вместить от 1,5 до 2 литров (от 50 до 70 унций) пищи и жидкости. Выходное отверстие желудка представляет собой узкую сужающуюся часть, известную как привратник, которая соединяется с двенадцатиперстной кишкой тонкой кишки. Именно привратник регулирует отток пищи и жидкости из желудка. Таким образом пища и жидкость могут адекватно перевариваться и всасываться с постоянной скоростью.

По сути, желудок действует как резервуар для пищи и жидкости, постепенно высвобождая их в тонкий кишечник. Однако хирургическое вмешательство влияет на это по-разному. Операция может повлиять на тело желудка, известное как глазное дно, тем самым уменьшив его емкость, или может возникнуть нарушение привратника, что повлияет на регулируемый отток содержимого желудка. Внезапный приток пищи в тонкий кишечник может привести к множеству побочных эффектов.

Причины для операции на желудке могут быть разными, например, потеря веса (бариатрическая операция) или рак. Процедуры, при которых впоследствии может возникнуть демпинг-синдром, включают:

• Гастроэктомия
• Гастроэнтеростомия или гастроеюностомия
• Операция обходного желудочного анастомоза (операция по Ру)
• Эзофагэктомия
• Фундопликация
• Ваготомия.

Синдром желудочного сброса с большей вероятностью станет очевидным, когда пациент, перенесший операцию, вернется к нормальной диете. Некоторые продукты, особенно рафинированные, с большей вероятностью вызывают симптомы. Синдром сброса желудка также чаще встречается у людей с определенными заболеваниями, такими как сахарный диабет и синдром Золлингера-Эллисона. Такие препараты, как метоклопрамид, используются для ускорения опорожнения желудка, но нормальное опорожнение возвращается после прекращения приема препарата.

Демпинг синдром после бариатрической операции

Признаки и симптомы демпинг-синдрома

Симптомы демпинг-синдрома можно разделить на раннюю и позднюю формы. В ранней форме симптомы обычно проявляются в течение 10-30 минут после еды, хотя некоторые симптомы могут проявиться почти через час после еды. В поздней форме симптомы появляются через 1-3 часа после еды. Хотя обе формы могут повлиять на человека, у некоторых людей может быть только одна форма, такая как синдром позднего демпинга, а не другая.

Синдром раннего сброса

Реакция организма на внезапный приток пищи в тонкий кишечник вызывает пищеварительные и сердечно-сосудистые симптомы. Последнее происходит из-за гормональной реакции, а также внезапного притока крови к кишечнику. Эти симптомы могут включать:

• Тошнота
• Вздутие живота
• Боль в животе
• Кишечные спазмы
• Громкий шум в животе
• Диарея (возникает после других симптомов)
• Промывание (лицо)
• Учащенное сердцебиение
• Сердцебиение
• Головокружение и иногда обмороки.

Синдром позднего сброса

Симптомы синдрома позднего демпинга возникают из-за гормональной реакции организма на внезапное попадание большого количества пищи в тонкий кишечник и быстрое всасывание питательных веществ. Скачок инсулина вызывает реактивную гипогликемию . Эти симптомы включают:

• Голод
• Сердцебиение
• Потливость
• Тремор
• Усталость
• Спутанность сознания
• Агитация
• Обморок

Осложнения демпинг-синдрома

Тяжелый демпинг-синдром может привести к множеству осложнений.

• Сильная потеря веса, поскольку организм не может усваивать достаточное количество пищи.
• Недоедание из-за нарушения пищеварения и всасывания.
• Хроническая диарея, имеющая физиологические и социальные последствия.
• Постоянная усталость из-за недостатка питательных веществ.

Диета при синдроме демпинга

Несколько простых диетических изменений могут быть полезны при лечении демпинг-синдрома без какого-либо медицинского вмешательства. Эти диетические привычки необходимо сохранять на протяжении всей жизни.

• Ешьте небольшими порциями чаще . Лучше выберите 5-6 небольших приемов пищи в течение дня, а не 3 больших приема пищи.
• Тщательно пережевывать . При тщательном пережевывании пища разбивается на более мелкие кусочки, что помогает пищеварению.
• Ограничьте потребление углеводов . В частности, проблемой является рафинированный сахар, но даже натуральные сахара, такие как лактоза, должны быть ограничены.
• Увеличьте количество пищевых волокон . Клетчатка помогает замедлить усвоение углеводов. В рацион следует включать продукты с высоким содержанием клетчатки, но при необходимости можно использовать пищевые добавки с клетчаткой.
• Лягте горизонтально после еды . Хотя обычно это не рекомендуется, при демпинг-синдроме это может помочь замедлить пищеварение, противодействуя силе тяжести.

Всегда рекомендуется проконсультироваться с зарегистрированным диетологом для составления индивидуального плана питания.

Лечение демпинг-синдрома

Медикаментозное и хирургическое лечение рассматривается только в том случае, если симптомы демпинг-синдрома тяжелые и не поддаются диетическому лечению. Помимо лекарств и хирургического вмешательства, помогающих справиться с симптомами, лечение также может помочь отсрочить или предотвратить осложнения в тяжелых случаях.

К лекарствам, которые можно использовать, относятся:

• Октреотид — антисекреторный агент, влияющий на секрецию ряда гормонов. Он замедляет перистальтику желудочно-кишечного тракта и помогает замедлить опорожнение желудка.
• Акарбоза — гипогликемическое средство, помогающее снизить уровень глюкозы в крови. Он работает, задерживая переваривание углеводов.

Хирургия рассматривается только в том случае, если диета и лекарства не дают удовлетворительных результатов. Это может включать ряд различных процедур, таких как реконструктивная хирургия привратника. У пациентов с тяжелым демпинг-синдромом можно прекратить желудочный обходной анастомоз.