Диафрагмальная грыжа

Диафрагмальная грыжа Коронавирус

Диафрагмальная грыжа возникает в результате разрыва диафрагмы, из-за чего органы брюшной полости выпячиваются в грудную клетку, что приводит к различным осложнениям. Каковы причины и симптомы диафрагмальной грыжи читайте в статье ниже на gastritinform.ru.

Диафрагмальная грыжа причины

Диафрагмальная грыжа возникает при выпячивании органов брюшной полости в грудную полость в результате нарушения непрерывности диафрагмы. Диафрагма это главная дыхательная мышца у всех млекопитающих. Она отделяет брюшную полость от грудной полости.

Роль диафрагмы заключается в регулировании работы дыхания посредством неконтролируемых сокращений и расслаблений. Сокращение диафрагмы также увеличивает внутрибрюшное давление, что облегчает дефекацию.

Диафрагмальная грыжа
Диафрагмальная грыжа возникает при выпячивании органов брюшной полости в грудную полость в результате нарушения непрерывности диафрагмы.

Некоторые ситуации приводят к нарушению ее непрерывности, в результате чего органы брюшной полости могут выпячиваться в грудную клетку, приводя к различным осложнениям, и такое состояние называется диафрагмальной грыжей.

Диафрагмальные грыжи чаще возникают у тучных людей, у которых в норме повышено внутрибрюшное давление, а также у пожилых людей, ткани которых более подвержены повреждениям.

Иногда в этих двух группах диафрагмальная грыжа может развиваться даже при резком натуживании или значительных физических нагрузках. Другие факторы риска включают, но не ограничиваются: поднятием тяжестей, хроническим, тяжелым кашель , частая или принудительная рвота и стресс.

Виды диафрагмальной грыжи

В основном диафрагмальные грыжи можно разделить на два типа: истинные грыжи и грыжи естественных отверстий диафрагмы.Собственные грыжи – это те, которые возникли в отверстиях, физиологически не присутствующих в диафрагме.

Это врожденные диафрагмальные грыжи, к которым относятся, в том числе, грыжи Бохдалека и Морганьи.Грыжа Бохдалека встречается чаще и возникает в результате не сращения плеврально-висцеральной щели в заднебоковом отделе диафрагмы, преимущественно слева. Грыжа Морганьи возникает в передней части диафрагмы между ее реберным и стернальным прикреплениями.

Существуют и другие виды врожденных грыж, но они встречаются гораздо реже. Еще одна собственно грыжа – приобретенная грыжа, чаще всего посттравматическая. Травматические диафрагмальные грыжи могут возникать в результате проникающих или непроникающих ранений брюшной или грудной полости.

В 75 % случаев это тупые травмы, в основном при дорожно-транспортных происшествиях, а в остальных 25 % — это, например, колото-резаные или огнестрельные ранения. Грыжи естественных отверстий диафрагмы представляют собой диафрагмы, образующиеся в области пищеводного отверстия.

Есть три типа грыж естественных отверстий диафрагмы : 

  • I тип – скользящие грыжи;
  • II тип – параэзофагеальные грыжи;
  • тип III – параэзофагеальные скользящие грыжи.

Скользящие грыжи составляют почти 90% всех грыж пищеводного отверстия диафрагмы . Заключается в смещении пищевода в области пищеводного отверстия и расслаблении его нижнего сфинктера, при этом кардия желудка оказывается выше диафрагмы.В этой ситуации содержимое желудка будет регургитировано обратно в пищевод и быстро вызовет такие симптомы, как изжога , рвота и боль в груди .

гастрит
Скользящие грыжи составляют почти 90% всех грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Параэзофагеальная грыжа возникает при смещении в грудную клетку только дна и большой кривизны желудка, а функция кардии и нижнего пищеводного сфинктера в норме, поэтому будут неспецифические симптомы, например воспаление грыжевого мешка, непроходимость, нарушения сердечного ритма или кровотечения.

Диафрагмальная грыжа: симптомы

Симптомы диафрагмальной грыжи во многом зависят от того, насколько органы брюшной полости сдавливают органы грудной клетки. При сдавлении легких и крупных сосудов может возникнуть одышка , явления ишемии, гипотония .

Врожденная диафрагмальная грыжа приводит к аномальному развитию легких и их гипоплазии, поскольку выпячивающиеся в грудную клетку органы брюшной полости не оставляют места для полноценного созревания легких. У новорожденных это будет проявляться недостаточностью дыхания и кровообращения. Легочно-сосудистая недостаточность приводит к легочной гипертензии с рождения.

Травматическая диафрагмальная грыжа характеризуется внезапным и ранним началом одышки, болей в эпигастрии или грудной клетке, изжогой и рвотой кровью. Иногда при проникающих ранениях диафрагмы отверстия, образующиеся в ней, настолько малы, что болезнь проявляется только через много лет.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы зависят в основном от ее типа. Симптомы варьируются от типичных гастрологических расстройств, таких как изжога, рвота, боль в животе, до очень неспецифических, таких как ранее упомянутые сердечные аритмии, затрудненное дыхание, боли в груди, которые могут ошибочно указывать на другие заболевания.

Диагностика диафрагмальных грыж

Врожденные диафрагмальные грыжи чаще всего диагностируются во внутриутробном периоде при ультразвуковом исследовании. Благодаря этому и родители, и врачи готовы к необходимости оперативного оперативного лечения сразу после родов.

В остальных случаях иногда при рентгенографии брюшной полости выявляют смещение органов брюшной полости в грудную клетку, но чаще всего при отсутствии противопоказаний рентгенологическое исследование проводят сразу с применением контрастного вещества в Положение Тренделенбурга.

грыжа
Врожденные диафрагмальные грыжи чаще всего диагностируются во внутриутробном периоде при ультразвуковом исследовании.

Он также используется для диагностики диафрагмальных грыж. эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и компьютерной томографии.

Диафрагмальная грыжа: лечение осложнение прогноз

Методом выбора при лечении диафрагмальных грыж является, безусловно, хирургическая операция, заключающаяся в отведении органов брюшной полости от грудной клетки с последующим закрытием грыжевых ворот.

Очень редко, когда позволяет клиническое состояние и симптомы не тяжелые, для уменьшения симптомов может быть назначено только фармакологическое лечение. гастроэзофагеальной рефлюксной болезни .

Диафрагмальная грыжа может вызвать непроходимость пищеварительного тракта, что может привести к перитониту или медиастиниту, которые являются непосредственными опасными для жизни состояниями.

Прогноз: врожденная диафрагмальная грыжа более чем в половине случаев сопутствует другим врожденным порокам, которые являются летальными и способствуют мертворождению.Если ребенок рождается с диафрагмальной грыжей, риск смерти иногда достигает 40 процентов.

К счастью, динамичное развитие неонатологии ведет к улучшению прогноза и значительно увеличивает выживаемость детей с врожденными диафрагмальными грыжами. Очень важно сохранить беременность как можно дольше, чтобы дать возможность легким развиваться даже в таких тяжелых условиях.

Советуем почитать: Психобиотики

Видео по теме:

Советуем почитать: Запоры на отдыхе

Оцените статью
gastritinform.ru
Добавить комментарий