Пт. Янв 21st, 2022

Лечение диареи при ВИЧ / СПИДе может быть более сложным, чем у иммунокомпетентных (без иммунодефицита) пациентов, поскольку она может быть вызвана многими редкими оппортунистическими инфекциями, которые в противном случае сразу не рассматривались бы. Хроническая диарея может начаться на стадии легкой симптоматики инфекции и продолжаться до начала СПИДа. Осложнения, связанные с хронической диареей, являются одной из наиболее частых причин смертности от ВИЧ / СПИДа. диарея при ВИЧ — тема следующей стати на gastritinform.ru.

Что такое диарея при ВИЧ

Диарея определяется как выделение более 200 г (граммов) стула в день у взрослых. Однако в случае водянистого стула объем более 200 мл (миллилитров) считается диареей. У младенцев более 10 г (граммов) на кг (килограмм) массы тела будет считаться диареей.

Стул при диарее может быть твердым, мягким, жидким и / или водянистым. Такая консистенция не является единственным признаком диареи. Частые испражнения большого объема / веса (> 200 г / 200 мл) рассматриваются как диарея. Более 3 дефекаций в день также можно рассматривать как диарею, если общий дневной объем не находится в пределах нормы. Стойкая диарея обычно длится более 14 дней, и любой случай диареи, продолжающийся более 30 дней, будет считаться хронической диареей.

Острые приступы диареи, независимо от того, является ли человек ВИЧ-инфицированным или нет, — обычное явление. Это следует отличать от хронической диареи, связанной с ВИЧ / СПИДом, которая часто сопровождается другими желудочно-кишечными симптомами, такими как затруднение при глотании (дисфагия) или болезненное глотание (одинопаггия).

диарея при ВИЧ
Диарея определяется как выделение более 200 г (граммов) стула в день у взрослых

Симптомы диареи при ВИЧ / СПИДе

Определение типа стула диареи может помочь вашему врачу определить возможную причину. В идеале следует провести анализ стула, и посев может помочь идентифицировать возбудитель. Поддерживающего лечения может быть недостаточно, и необходимы соответствующие лекарства, направленные на устранение причины. Препараты против моторики следует использовать с осторожностью, если причина связана с инфекцией. Его следует использовать вместе с противомикробными препаратами и прекратить, как только диарея ослабнет или исчезнет.

Водянистый стул обычно больше по объему, чем твердый или мягкий, из-за количества воды, выделяемой вместе со стулом. Иногда твердых экскрементов может не быть и откачивается только вода. Это скорее указывает на патологию, поражающую тонкий кишечник.

Кровянистый стул обычно меньше по объему, так как количество откачанной воды меньше. Однако часто нарушается консистенция стула — рыхлый или мягкий. Это может указывать на патологию толстой кишки.

Хроническая диарея может привести к обезвоживанию, нарушить работу сердца и почек и способствовать снижению веса.

Причины хронической диареи при ВИЧ / СПИДе

Хроническая диарея при ВИЧ-инфекции может указывать на снижение числа клеток CD4 или, возможно, даже на начало СПИДа. Диарея играет важную роль в потере веса при ВИЧ / СПИДе, наряду с другими желудочно-кишечными симптомами, которые снижают аппетит, затрудняют прием пищи и снижают всасывание питательных веществ. Хроническая диарея у ВИЧ-инфицированных пациентов должна быть обследована, чтобы определить начало СПИД-определяющих заболеваний.

Причины хронической диареи при ВИЧ
Хроническая диарея при ВИЧ-инфекции может указывать на снижение числа клеток CD4 или, возможно, даже на начало СПИДа

Некоторые из причин хронической диареи при ВИЧ / СПИДе включают:

  • Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — стул с кровью (чаще) или водянистый, без крови.
  • Криптоспоридиоз — водянистый стул (чаще) или стул с кровью.
  • Изоспориаз — водянистый стул.
  • Микроспоридиоз — водянистый стул.
  • Инфекция Mycobacterium avium intracellulare — водянистый стул.
  • Сальмонелла — стул с кровью, вначале водянистый.

Наличие этих инфекций в случае хронической диареи всегда должно служить основанием для проведения теста на ВИЧ, если ВИЧ-инфекция еще не исключена. Пациентам с ВИЧ требуется определение количества лимфоцитов CD4 и тесты на вирусную нагрузку. Возможно, придется начать ВААРТ (высокоактивную антиретровирусную терапию), так как восстановление иммунитета имеет важное значение для хорошего прогноза.

Другие причины хронической диареи при ВИЧ / СПИДе могут включать:

  • Амебиаз.
  • Кампилобактериоз.
  • Clostridium difficile .
  • Побочные эффекты лекарств могут вызывать хроническую диарею, особенно антиретровирусные (АРВ) лекарства, такие как ингибиторы протеазы.
  • Escherichia coli .
  • Чрезмерное употребление пищевых (витаминных, минеральных) или растительных добавок.
  • Лямблиоз.
  • Гистоплазмоз.
  • Энтеропатия ВИЧ.
  • Шигелла.

Другие причины острой диареи у иммунокомпетентных людей могут привести к хронической диарее у пациентов с ВИЧ / СПИДом.

Советуем почитать: Кислый желудок.

Профилактика диареи при ВИЧ

После того, как диарея исчезнет при правильном лечении, необходимо сосредоточить внимание на предотвращении диареи у пациентов с ВИЧ / СПИДом. Это не всегда возможно, но любой человек, живущий с ВИЧ, и лица, осуществляющие уход, должны знать об основных профилактических мерах.

  • Часто мойте руки антисептическим мылом.
  • Кипятите воду (даже воду из-под крана) для пациентов с низким уровнем CD4.
  • Соблюдайте правила гигиены при обращении с едой и ее приготовлении и надлежащим образом храните приготовленную пищу. Избегайте обедов в ресторанах и еды на вынос.
  • Ограничьте контакты с нездоровыми людьми, независимо от того, есть ли у них инфекционное заболевание или нет.
  • Необходима регулярная смена подгузников (у взрослых или младенцев). Загрязненную одежду следует постирать и простерилизовать.
  • Часто мойте и стерилизуйте постельное белье ослабленных пациентов.
  • Мойте туалеты и ванные комнаты дезинфицирующими средствами не реже двух раз в день.

Эти меры не помогут в каждом случае хронической диареи у пациентов со СПИДом (из-за неинфекционных причин или очень низкого количества CD4), однако они помогут снизить количество осложнений и вероятность других инфекций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *