Лечение диареи при ВИЧ / СПИДе может быть более сложным, чем у иммунокомпетентных (без иммунодефицита) пациентов, поскольку она может быть вызвана многими редкими оппортунистическими инфекциями, которые в противном случае сразу не рассматривались бы. Хроническая диарея может начаться на стадии легкой симптоматики инфекции и продолжаться до начала СПИДа. Осложнения, связанные с хронической диареей, являются одной из наиболее частых причин смертности от ВИЧ / СПИДа. диарея при ВИЧ — тема следующей стати на gastritinform.ru.
Что такое диарея при ВИЧ
Диарея определяется как выделение более 200 г (граммов) стула в день у взрослых. Однако в случае водянистого стула объем более 200 мл (миллилитров) считается диареей. У младенцев более 10 г (граммов) на кг (килограмм) массы тела будет считаться диареей.
Стул при диарее может быть твердым, мягким, жидким и / или водянистым. Такая консистенция не является единственным признаком диареи. Частые испражнения большого объема / веса (> 200 г / 200 мл) рассматриваются как диарея. Более 3 дефекаций в день также можно рассматривать как диарею, если общий дневной объем не находится в пределах нормы. Стойкая диарея обычно длится более 14 дней, и любой случай диареи, продолжающийся более 30 дней, будет считаться хронической диареей.
Острые приступы диареи, независимо от того, является ли человек ВИЧ-инфицированным или нет, — обычное явление. Это следует отличать от хронической диареи, связанной с ВИЧ / СПИДом, которая часто сопровождается другими желудочно-кишечными симптомами, такими как затруднение при глотании (дисфагия) или болезненное глотание (одинопаггия).
Симптомы диареи при ВИЧ / СПИДе
Определение типа стула диареи может помочь вашему врачу определить возможную причину. В идеале следует провести анализ стула, и посев может помочь идентифицировать возбудитель. Поддерживающего лечения может быть недостаточно, и необходимы соответствующие лекарства, направленные на устранение причины. Препараты против моторики следует использовать с осторожностью, если причина связана с инфекцией. Его следует использовать вместе с противомикробными препаратами и прекратить, как только диарея ослабнет или исчезнет.
Водянистый стул обычно больше по объему, чем твердый или мягкий, из-за количества воды, выделяемой вместе со стулом. Иногда твердых экскрементов может не быть и откачивается только вода. Это скорее указывает на патологию, поражающую тонкий кишечник.
Кровянистый стул обычно меньше по объему, так как количество откачанной воды меньше. Однако часто нарушается консистенция стула — рыхлый или мягкий. Это может указывать на патологию толстой кишки.
Хроническая диарея может привести к обезвоживанию, нарушить работу сердца и почек и способствовать снижению веса.
Причины хронической диареи при ВИЧ / СПИДе
Хроническая диарея при ВИЧ-инфекции может указывать на снижение числа клеток CD4 или, возможно, даже на начало СПИДа. Диарея играет важную роль в потере веса при ВИЧ / СПИДе, наряду с другими желудочно-кишечными симптомами, которые снижают аппетит, затрудняют прием пищи и снижают всасывание питательных веществ. Хроническая диарея у ВИЧ-инфицированных пациентов должна быть обследована, чтобы определить начало СПИД-определяющих заболеваний.
Некоторые из причин хронической диареи при ВИЧ / СПИДе включают:
- Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — стул с кровью (чаще) или водянистый, без крови.
- Криптоспоридиоз — водянистый стул (чаще) или стул с кровью.
- Изоспориаз — водянистый стул.
- Микроспоридиоз — водянистый стул.
- Инфекция Mycobacterium avium intracellulare — водянистый стул.
- Сальмонелла — стул с кровью, вначале водянистый.
Наличие этих инфекций в случае хронической диареи всегда должно служить основанием для проведения теста на ВИЧ, если ВИЧ-инфекция еще не исключена. Пациентам с ВИЧ требуется определение количества лимфоцитов CD4 и тесты на вирусную нагрузку. Возможно, придется начать ВААРТ (высокоактивную антиретровирусную терапию), так как восстановление иммунитета имеет важное значение для хорошего прогноза.
Другие причины хронической диареи при ВИЧ / СПИДе могут включать:
- Амебиаз.
- Кампилобактериоз.
- Clostridium difficile .
- Побочные эффекты лекарств могут вызывать хроническую диарею, особенно антиретровирусные (АРВ) лекарства, такие как ингибиторы протеазы.
- Escherichia coli .
- Чрезмерное употребление пищевых (витаминных, минеральных) или растительных добавок.
- Лямблиоз.
- Гистоплазмоз.
- Энтеропатия ВИЧ.
- Шигелла.
Другие причины острой диареи у иммунокомпетентных людей могут привести к хронической диарее у пациентов с ВИЧ / СПИДом.
Советуем почитать: Кислый желудок.
Профилактика диареи при ВИЧ
https://youtu.be/qSuzGvvnkfg
После того, как диарея исчезнет при правильном лечении, необходимо сосредоточить внимание на предотвращении диареи у пациентов с ВИЧ / СПИДом. Это не всегда возможно, но любой человек, живущий с ВИЧ, и лица, осуществляющие уход, должны знать об основных профилактических мерах.
- Часто мойте руки антисептическим мылом.
- Кипятите воду (даже воду из-под крана) для пациентов с низким уровнем CD4.
- Соблюдайте правила гигиены при обращении с едой и ее приготовлении и надлежащим образом храните приготовленную пищу. Избегайте обедов в ресторанах и еды на вынос.
- Ограничьте контакты с нездоровыми людьми, независимо от того, есть ли у них инфекционное заболевание или нет.
- Необходима регулярная смена подгузников (у взрослых или младенцев). Загрязненную одежду следует постирать и простерилизовать.
- Часто мойте и стерилизуйте постельное белье ослабленных пациентов.
- Мойте туалеты и ванные комнаты дезинфицирующими средствами не реже двух раз в день.
Эти меры не помогут в каждом случае хронической диареи у пациентов со СПИДом (из-за неинфекционных причин или очень низкого количества CD4), однако они помогут снизить количество осложнений и вероятность других инфекций.
