Дисфагия пищевода

гастрит
Жалобы при дисфагии пищевода указывают на нарушения продвижения пищи по пищеводу в желудок

Заболевания пищевода встречаются очень часто. Этот орган большой по своей протяженности, и по всего его длине могут встречаться различные нарушения тканей. У некоторых пациентов наблюдается дисфагия пищевода — симптомы при которой — всем известное распирание при заглатывании пищи и ощущение комка в горле. Акт глотания при этом симптоме затруднен, поэтому в некоторых случаях требуется лечение дисфагии пищевода, в том числе и консервативное. На страницах журнала http://gastritinform.ru// мы поговорим о симптомах и лечении дисфагии пищевода. Читайте следующую статью.

 Дисфагия пищевода

Дисфагия – клинический симптом нарушения функции глотания, при котором отмечаются трудности проглатывания пищи или дискомфорт при продвижении пищевого комка от ротовой полости до желудка.

Дисфагия пищевода
Дисфагия пищевода это симптом заболевания заключающийся в затруднении глотания твердой и жидкой пищи

Дисфагия пищевода – это симптом заболевания, заключающийся в затруднении глотания твердой и жидкой пищи. Это состояние способно возникать как по причине болезней гортани, глотки, пищевода и смежных с ними органов, так и вследствие неврологических болезней, поскольку именно ЦНС осуществляет регуляцию процесса приема пищи.

Причиной возникновения дисфагии могут стать нарушения мозгового кровообращения, травмы головного мозга, доброкачественные или злокачественные опухоли, поражения черепно-мозговых нервов, нейромышечные заболевания и др.Вследствие дисфагии качество жизни резко ухудшается: нарушается статус питания, изменяется тонус мышц, организм обезвоживается, часто развивается аспирационная пневмония.

В тех случаях, когда нарушение глотания представляет угрозу жизни пациента, показано кормление через назогастральный зонд. Клинические варианты Дисфагий различны. Специфика расстройств обусловлена локализацией очага поражения, характером патологического процесса, нарушениями функционального генеза и др. Выделяют ротовую, глоточную и пищеводную фазы глотания.

Дисфагия пищевода жалобы

Жалобы при дисфагии пищевода указывают на нарушения продвижения пищи по пищеводу в желудок. При этом сам акт глотания не имеет никаких болевых ощущений.

гастрит
Дисфагия клинический симптом нарушения функции глотания

Но после больной отмечает «остановку и застревание» комка, ощущение распирания в задней части грудины. Обычно симптомы дисфагии не включают в себя сильной боли. Боль возможна только в случае диффузного спазма пищевода.

На что жалуются пациенты при  дисфагии пищевода:

  • нарушение продвижения пищи в пищевод на уровне ротоглотки, что сопровождается забросом комка в полость рта или носа;
  • ощущение удушения; сильный кашель;
  • обильное слюноотделение;
  •  невозможность проглатывания пищи или необходимость прикладывать большие усилия для проглатывания пищевого комка.

Чаще всего жалобы при дисфагии пищевода вызываются приемом твердой пищи, особенно в начале заболевания.

Медикаментозное лечение дисфагии пищевода какая пища при дисфагии пищевода

Лечение дисфагии, которая вызвана эзофагитом (воспаление пищевода), проводится с помощью антацидных алюминий содержащих препаратов. К таким средствам, снижающим кислотность желудка, относятся Альмагель, Фосфалюгель, Зантак и другие препараты.

Больной дисфагией должен соблюдать специальную диету и способ приема пищи. При неэффективности медикаментозного лечения применяются хирургические методы.

Всем больным необходимо соблюдать диету, питаться дробно и часто, малыми порциями, тщательно соблюдать водный баланс организма, полностью исключить прием алкоголя. Пищу нужно принимать небольшими порциями, дробно. Запрещено питание всухомятку и наспех. Еда не должна быть жесткой или сухой.

Ложиться спать можно не раньше, чем через два часа после приема пищи. Рацион, применяемый при лечении дисфагии, должен содержать пищу, легкую для переваривания. Из него исключаются острые, пряные, копченые, жареные, жирные продукты, кофе, крепкий чай, шипучие напитки. Предпочтение отдается молочно-растительной диете.

Дисфагия глотания

Нарушение акта глотания, или дисфагия, обусловлено невозможностью проведения пищевого комка, сформированного в полости рта, через ротоглоточную или глоточно-пищеводную часть в желудок. В акте глотания участвуют мышцы ротоглотки и пищевода, патология которых также приводит к дисфагии.

В зависимости от причины, которая не позволяет пище попасть в желудок, различают функциональную и органическую дисфагию. Функциональное нарушение акта глотания обусловлено расстройством сокращения и расслабления мышц верхнего пищеводного сфинктера либо ротоглотки и пищевода вследствие нарушения нервной регуляции. Возможна также органическая причина расстройства акта глотания из-за механического препятствия или сужения в области ротоглотки или пищевода.

Причины нарушения глотания:

  • заболевания глотки и ротовой полости: (острый тонзиллит, фарингит и такие грибковые инфекции, как афты);
  • заболевания пищевода: (дивертикул пищевода, ахалазия);
  • нейродегенеративные заболевания :(рассеянный склероз, болезнь Паркинсона);
  • диафрагмальная грыжа;
  • аспирация инородных тел;
  • деменция.

К другими причинам относятся новообразования пищевода, рак пищевода, неврологические заболевания и инсульт. При подозрении на расстройство глотания врач проведет эндоскопическое обследование и тест на дисфагию.

После осмотра полости рта и глотки выполняется так называемый тест на дисфагию или тест оценки глотания с продуктами различной плотности и объема (VVT), который позволяет определить наиболее подходящий объем и консистенцию пищи для пациента.

гастрит
Описано множество заболеваний и патологий при которых одним из определяющих симптомов является затруднение глотания или дисфагия

Основными методами лечения являются лечебные позиционные маневры и прогрессивное обучение с изменением консистенции пищи для уменьшения затруднения при глотании и восстановления рефлексов (глотание и кашлевой рефлекс).

Дисфагия характерна для каких болезней

Описано множество заболеваний и патологий, при которых одним из определяющих симптомов является затруднение глотания или дисфагия. Не подлежит сомнению тот факт, что большая часть случаев  дисфагии наблюдается при органических и воспалительных заболеваниях собственно пищевода, желудка, то есть непосредственно при изменениях в органах пищеварения верхнего этажа.

Симптомы дисфагии:

  • неприятные ощущения в горле и пищеводе в момент прохождения через них пищи;
  • боли во время проглатывания пищи;
  • кашель, ощущение, что еда попала «не в то горло»;
  • нехватка воздуха вплоть до настоящего удушья;
  • изменения тембра голоса, который может стать сиплым или хриплым;
  • слюнотечение;
  • в момент проглатывания пищи или после него у пациента может появиться ощущение распирания в загрудинном пространстве, «ком в горле» и прочие дискомфортные ощущения;
  • с прогрессированием дисфагии больной может жаловаться на то, что раньше он испытывал боль при проглатывании твердой пищи, а сейчас – и при питье и употреблении в пищу жидких по консистенции продуктов.

Дисфагия характерна для рака пищевода

Дисфагия при опухолевых онкологических заболеваниях – довольно ранний симптом, появляющийся до развёрнутых системных проявлений.

Дисфагия характерна для сужения пищевода
Дисфагия характерна для сужения пищевода органической природы

Симптом дисфагии при раке пищевода в поздних стадиях сочетается с болями во время, после еды, нарушением аппетита, потерей веса, анемией.

Дисфагия при раке сочетается с симптомами повышенного слюноотделения, распиранием в эпигастральной зоне, мучительной некупирующейся тошнотой, многократными рвотными позывами и собственной рвотой.

Дисфагия характерна для сужения пищевода органической природы

Одной из причин стеноза пищевода у взрослых могут быть поствоспалительные склеротические изменения в результате рубцеваний язвенного дефекта. В некоторых случаях сужение пищевода формируется как следствие фиброза при системных склеротических процессах (системный склероз), при ревматических болезнях, что проявляется множественными симптомами, в том числе дисфагией.

Дисфагия характерна как последствие травмы и повреждений пищевода

При травматизации острым инородным телом, косточкой – нередкий симптом. Поствоспалительные или склеротические изменения пищевода после химических (термических) ожогов могут вызвать дисфагию и затруднение глотания.

гастрит
Ахалазия кардия главным симптомом которой является дисфагия

Дисфагия характерна при нарушени двигательной функции гладких мышц пищевода ( ахалазия кардии)

Ахалазия кардия, главным симптомом которой является дисфагия, в своём развитии проходит ряд стадий. На начальном этапе болезни дисфагия и затруднение глотания непостоянны, расширения просвета пищеводной трубки ещё не наблюдается. При прогрессировании, просвет пищевода расширяется, в то время как дистальная часть его остаётся суженной. На последней стадии кардиальная часть постоянно сужена за счёт склерозирования, вышележащие отделы пищеводной трубки резко дилятированы (расширены), пассаж пищи по пищеводу крайне затруднителен.

Дисфагия характерна для эзофагита

Длительно протекающий эзофагит, особенно эрозивный, язвенный, приводит к гипертрофии и дисплазии пищеводного эпителия, отеку слизистого и подслизистого слоя. Эти патологические изменения находят отражения в виде дисфагии. Дисфагия ощущается как «комок в горле, за грудиной», переполнение, неприятные ощущения по ходу пищевода. В периоды обострений дисфагия усиливается и сочетается с другими симптомами (типичные боли, связанные с приёмом пищи, жжение и изжога).

гастрит
При грыже создается значительный дискомфорт больные при этом испытывают симптомы  тяжести за грудиной болей по ходу пищевода затруднения глотания

Дисфагия характерна для ГПОД ( грыжа отверстия диафрагмы)

При грыже создается значительный дискомфорт, больные при этом испытывают симптомы  тяжести за грудиной, болей по ходу пищевода, затруднения глотания, чувство комка, икоту, кислый вкус, затруднение дыхания и дисфагию.

Дисфония  ( расстройство голосовой функции  голоса) дисфагия

Расстройства фонации — дисфония — представляют собой нарушение звучности голоса (тихий, слабый, вибрирующий, осиплый) вплоть до возможности только шепотной речи (афония). Расстройства голосовой функции объединены под названием «дисфонии». Они условно подразделяются на функциональные и органические.

Если во время осмотра гортани голосовые складки и другие ее элементы имеют нормальную конфигурацию, обычный цвет слизистой оболочки, а на первый план выступают голосовые расстройства, то такие заболевания относятся к функциональным дисфониям.

Органические дисфонии вызываются заболеваниями гортани воспалительного характера (острый и хронический ларингит, краевой и вазомоторный хордит, контактные язвы), новообразованиями голосовых складок (узелки, полипы, ангиомы, фибромы, папилломы, интабуционные гранулемы, рак) и параличами гортани (периферического и центрального генеза).

Синдром дисфагии

Дисфагия — затруднение или дискомфорт при глотании. Пациентами это состояние воспринимается как ощущение «застревания» пищи при прохождении через полость рта, глотку или пищевод. Выделяют орофарингеальную и пищеводную дисфагию.

Больные с орофарингеальным уровнем дисфагии предъявляют жалобы на скопление пищи во рту или невозможность ее проглотить либо затруднение в течение не более 1 секунды после глотка. Кроме того, у таких пациентов наблюдается аспирация до, во время или после глотания. Наряду с этим вследствие аспирации во время глотания возможны кашель или удушье.

Чаще причинами орофарингеальной дисфагии являются афты, кандидоз, нарушение мозгового кровообращения. Реже она возникает на фоне болезни Паркинсона, псевдобульбарного паралича, миастении, болезни Шегрена, полиомиелита, ботулизма, сирингобульбии.

гастрит
Жалобы при дисфагии пищевода указывают на нарушения продвижения пищи по пищеводу в желудок

При эзофагеальной дисфагии ощущения затруднения при глотании локализованы ретростернально или у мечевидного отростка, возникают после нескольких последовательных глотательных актов. При наличии пищеводной дисфагии пациенты не совсем точно и далеко не всегда указывают место локализации поражения, мешающего прохождению пищи.

Определение времени, прошедшего от момента глотка до появления дисфагии, может служить более объективной и простой первичной оценкой уровня поражения. Дисфагия шейного отдела пищевода проявляется сразу после глотка — через 1–1,5 секунды, дисфагия средней трети пищевода — через 4–5 секунд, дистальная дисфагия — через 6–8 секунд.

Меры, направленные на предупреждение дисфагии:

  • периодическое обращение к медицинским специалистам с целью обследования;
  • коррекция хронической патологии;
  • правильное питание;
  • активный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек.

Вероятность полного выздоровления зависит от причины, которая привела к развитию дисфагии. Прогноз считается относительно благоприятным, если симптоматика вызвана повышенной кислотностью желудочного сока и другими состояниями, хорошо поддающимися медикаментозной терапии

Источники: 

  • https://gkbyudina.ru/patsientam/articles/disfagiya-simptomy-i-lechenie-disfagii
  • https://stimul-ural.ru/stati/disfagiya/
  • https://jordicoromina.com/ru/tratamientos/deglucion-y-disfagia/
  • http://gastritinform.ru/www.mosmedic.com/pri-kakih-zabolevaniyah-byvaet-disfagiya-zatrudnenie-glotaniya.html
  • http://gastritinform.ru/www.mif-ua.com/archive/article/6256

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*