Доброкачественные опухоли желудка — это незлокачественные аномальные образования тканей, которые возникают в желудке. Существуют различные типы доброкачественных опухолей желудка, некоторые из которых возникают из внутренней оболочки желудка (слизистой оболочки), а другие возникают из более глубоких тканей и структур стенки желудка. Большинство полипов желудка на самом деле являются доброкачественными опухолями, но, учитывая риск раковых поражений, необходимо сначала исследовать все аномальные новообразования и исключить рак. Доброкачественные опухоли желудка — тема следующей статьи на страницах журнала gastritinform.ru.
Доброкачественные опухоли желудка
Большинство доброкачественных опухолей желудка имеют небольшой размер и поэтому протекают бессимптомно. Обычно это не представляет никаких проблем, но большие доброкачественные опухоли и кровоточащие доброкачественные опухоли могут повлиять на движение пищи и желудочного химуса через желудок или привести к значительной кровопотере. Некоторые доброкачественные опухоли могут стать злокачественными на более поздней стадии. Хирургическое удаление опухоли часто является единственным жизнеспособным вариантом лечения. В целом доброкачественные опухоли желудка встречаются редко.
Патофизиология
Опухоли могут возникать в любом месте тела в результате аномального роста тканей. Обычно клетки растут упорядоченно, и их количество ограничено, так что только определенное количество клеток присутствует в любой момент времени. Это гарантирует, что ткань имеет генетически детерминированную структуру и может выполнять свою функцию. При доброкачественных опухолях наблюдается избыток клеток. Большинство этих клеток в основном такие же, как и ткань, из которой они происходят.
Он не является злокачественным (злокачественным) и не проникает в окружающие здоровые ткани. Однако эти доброкачественные опухоли могут сдавливать кровеносные сосуды или нервы, а в случае полых полостей, таких как желудок, они могут вызывать непроходимость.
Существует ряд причин и факторов, способствующих развитию этих наростов. При доброкачественных опухолях желудка риск во многом связан с хроническим раздражением слизистой оболочки и стенки желудка. Повторяющееся или стойкое воспаление может в конечном итоге нарушить регуляцию количества клеток, и массы клеток могут образовываться в определенном месте. Эти образования или новообразования являются доброкачественной опухолью. В желудке хроническая инфекция H.pylori ( Helicobacter pylori ) и другие формы хронического гастрита могут привести к образованию доброкачественных опухолей. Некоторые из них являются наследственными синдромами, которые приводят к образованию полипов желудка , большинство из которых являются доброкачественными новообразованиями.
Со временем эти полипы могут изъязвляться. Эти открытые язвы могут кровоточить, и хотя кровотечение минимальное, оно может привести к анемии в течение длительного периода времени. Большие опухоли могут со временем заблокировать выходное отверстие желудка.
Симптомы
В большинстве случаев доброкачественные опухоли желудка протекают бессимптомно. Это только случайно обнаруживается во время диагностического исследования, обычно для оценки других желудочно-кишечных симптомов. В то время как небольшие опухоли протекают без симптомов, более крупные или изъязвленные опухоли с большей вероятностью будут иметь симптомы. Однако эти симптомы в значительной степени неспецифичны. Учитывая, что доброкачественные опухоли желудка встречаются редко, необходимо сначала исключить из числа возможных причин различные другие, более распространенные состояния, такие как эрозивный гастрит, язва желудка и даже рак желудка.
Язвенные опухоли
- Боль в животе обычно в эпигастрии (верхняя средняя часть живота, чуть ниже грудины).
- Кровоточащие язвы, но кровопотеря обычно настолько незначительна, что не сопровождается видимыми признаками желудочно-кишечного кровотечения, такими как гематемезис (рвота с кровью) или мелена (черный дегтеобразный стул).
- Анемия вследствие кровопотери в течение длительного периода.
Большие опухоли
Более крупные опухоли, расположенные в антральном отделе желудка, могут вызвать обструкцию выходного отверстия желудка . Симптомы, которые могут присутствовать, включают:
- Тошнота разной интенсивности, обычно хуже после еды.
- Рвота, которая может быть метательной на более поздних стадиях.
- Ощущение вздутия, которое представляет собой ощущение распирания в верхней части живота.
- Раннее насыщение, когда человек чувствует сытость после того, как съел небольшое количество пищи.
- Снижение веса со временем.
Типы доброкачественных опухолей желудка
Доброкачественные опухоли желудка можно разделить на опухоли слизистой оболочки и опухоли не слизистой оболочки.
Опухоли слизистой оболочки
Эти опухоли возникают из внутренней оболочки желудка и проникают в полость. Его можно разделить на неопухолевые и неопластические полипы.
- Неопухолевые полипы
— Гиперпластические полипы
— Воспалительный фиброидный полип (эозинофильная гранулема — опухоль Ванека)
— Ксантома / ксантелазма
— Внематочная поджелудочная железа
— Гамартоматозный полип (синдром Пейтца-Егерса )
— Ювенильные полипы
— болезнь Каудена
— синдром Кронхайт-Канады
— синдром Гарднера
- Неопластические полипы
— Полип фундальной железы
— Аденоматозный полип
— Карциноид желудка
Не-слизистые опухоли
- Мезенхимальная
— стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта (GIST)
— липома
— фиброма
— опухоль Glomus - Сосудистые
— Гемангиома
— Лимфангиома
Причины доброкачественных опухолей желудка
Причины незлокачественных (доброкачественных) опухолей желудка не всегда понятны. Обычно это связано с состояниями, при которых наблюдается хроническое воспаление желудка (гастрит). Это может включать:
- Хроническая инфекция желудка, вызванная H.pylori
- Аутоиммунный гастрит, при котором иммуноопосредованная реакция вызывает воспаление желудка.
- Лучевой гастрит, возникающий после воздействия радиации.
- Конкретные гены, которые передаются по наследству и предрасполагают человека к образованию полипов.
- Длительное применение лекарств, например ингибиторов протонной помпы (ИПП).
Доброкачественная опухоль возникает при аномальном росте ткани, что позволяет клеткам размножаться в определенном месте. Это известно как гиперплазия, когда имеется избыток нормальных клеток, составляющих определенный тип ткани. Эти избыточные клетки вызывают массы в ткани или выходят за пределы поверхности тканей, как в случае с полипами. Хотя доброкачественные опухоли не являются злокачественными, некоторые из них могут стать злокачественными (раковыми) на более поздней стадии.
Диагностика
Поскольку доброкачественные опухоли желудка в большинстве своем протекают бессимптомно, они долгое время остаются невыявленными. Некоторые полипы желудка вызывают характерные симптомы, такие как потемнение во рту, но все же требуют дальнейшего исследования для окончательного диагноза. Обычно он обнаруживается случайно во время гастроскопии, компьютерной томографии (КТ), а иногда и большие опухоли могут быть идентифицированы на рентгеновском снимке.
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является предпочтительным диагностическим исследованием для диагностики доброкачественной опухоли желудка. Это позволяет собрать образец (биопсию), который затем можно исследовать под микроскопом, чтобы проверить, доброкачественный (незлокачественный), предраковый или злокачественный (рак).
Лечение доброкачественных опухолей желудка
Хирургия часто является единственным методом лечения доброкачественных опухолей желудка. Однако некоторых можно лечить медикаментами до хирургического удаления. Первопричину, такую как инфекция H.pylori, следует лечить, чтобы избежать рецидива. Большинство доброкачественных опухолей желудка имеют небольшие размеры, и их легко иссечь («вырезать») с помощью эндоскопической хирургии. Эти минимально инвазивные процедуры предпочтительнее открытых операций из-за меньшего риска осложнений и более коротких периодов восстановления.
Иногда здоровая ткань желудка или даже часть желудка удаляется хирургическим путем (резецируется) вместе с опухолью. Это в основном рассматривается для опухолей, которые могут стать злокачественными, например, стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта. Для этого типа опухолей также могут проводиться малоинвазивные эндоскопические процедуры, при которых можно удалить часть желудка.
Хотя почти все доброкачественные опухоли желудка не поддаются лечению, опухоли стромы желудочно-кишечного тракта (GIST) можно уменьшить до операции с помощью иматиниба. Этот препарат также можно использовать для лечения определенных типов стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта, если у пациента есть рецидивы или они являются злокачественными (злокачественными).
Прогноз
Прогноз очень хороший при правильном лечении доброкачественных опухолей желудка. Большинство из них не имеют тенденции к развитию рака (злокачественности). Частота рецидивов низкая, если основная причина лечится соответствующим образом. Некоторые из этих опухолей, особенно те, которые с большей вероятностью могут стать злокачественными, имеют тенденцию к рецидиву и требуют надлежащего лечения после операции. В этих случаях рекомендуется регулярный мониторинг с эндоскопическим исследованием в долгосрочной перспективе.
