Доскообразный живот — термин, который не раз слышали пациенты, которые сталкивались с тяжелыми заболеваниями ЖКТ. Мышцы живота переходят в крайне напряженное состояние, больной при этом может испытывать болевой шок или терять сознание. Дискообразный живот наблюдается при разлитом перитоните, прободной язве желудка, аппендиците, холецистите. Сегодня мы поговорим о том, при каких состояниях наблюдается доскообразный живот, о симптомах данного состояния и его лечении. Читайте следующую статью на страницах журнала gastritinform.ru.
- Доскообразный живот
- Доскообразный живот при перфорации
- Доскообразный живот при каких заболеваниях
- Дискообразный живот при язва желудка и 12- перстной кишки
- Дискообразный живот при остром холецистите
- Дискообразный живот при остром аппендиците
- Дискообразный живот при острой непроходимости кишечника
- Источники:
Доскообразный живот
«Доскообразный живот», или «мышечная защита», сигнализирует о «катастрофе» в брюшной полости — о развитии разлитого перитонита, который может быть следствием прободной язвы желудка и кишечника, перфоративного (прободного) аппендицита, холецистита. Симптом защитного напряжения мышц живота возникает рефлекторно (висцеромоторный рефлекс) в результате раздражения париетальной брюшины воспалительным процессом.
Симптом защитного мышечного напряжения или дискообразный живот проявляется вследствие раздражения париетальной брюшины и возникает параллельно с соматической болью, являясь результатом висцеромоторного рефлекса. Раздражителями рецепторов брюшины могут быть желудочно-кишечное содержимое, желчь, моча, кровь и перитонеальный экссудат.
Важность для диагностики доскообразного живота заключается в том, что его локализация в основном соответствует месторасположению больного органа, интенсивность мышечной реакции часто дает представление о степени воспалительного процесса.
Интенсивный и быстроразвивающийся симптом дискообразного живота наблюдается при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. Следует также учитывать и физиологические особенности организма. Так, симптом напряжения мышц живота менее выражен у лиц старческого возраста, в раннем послеродовом периоде, у больных в состоянии коллапса, токсемии, шока, алкогольного опьянения.
Доскообразный живот при перфорации
Внезапная острая боль в животе является важнейшим признаком перфорации; она достигает особенной силы и сравнивается с «ударом кинжала в живот» при перфорации язвы желудка у не ослабленных субъектов. Интенсивность боли при перфорации, однако, может давать самые различные нюансы — от резких болей, способных вызвать шок и рефлекторную остановку сердца, до самых ничтожных, при которых больной сохраняет даже трудоспособность. Но это бывает крайне редко и, как правило, больной вынужден лечь.
Вторым, чрезвычайно важным симптомом перфорации является напряжение стенок живота, так называемый «дискообразный живот». Степень напряжения живота у различных больных, безусловно, выражена различно, и это зависит главным образом от состояния самих брюшных мышц. В типичных случаях можно прощупать и даже видеть глазом западения кожи на месте сухожильных перемычек прямых мышц живота.
Боли при перфоративной язве локализуются обычно в подложечной области, чаще справа, иногда в правом подреберье и значительно реже слева. При перфорации кишечника боли локализуются в зависимости от топографии перфоративного участка чаще в правой половине живота, но иногда в районе пупка или в малом тазу, давая болезненное мочеиспускание и частые болезненные позывы.
Доскообразный живот при каких заболеваниях
Под термином дискообразный живот понимают ряд острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, которые имеют много общих признаков и требуют, как правило, срочного хирургического вмешательства. Если хирургическое лечение запаздывает, то возникают опасные для жизни осложнения.
Схваткообразная боль чаще всего наблюдается при спастических сокращениях гладких мышц полых органов. Постепенно нарастающая боль характерна для воспалительных процессов. Схваткообразная боль у 10—20 % больных возможна и при остром аппендиците; она обусловлена сокращением мышечной оболочки отростка в ответ на закупорку его просвета. Внезапное появление боли по типу «кинжального удара» или дискообразного живота свидетельствует о внутрибрюшной катастрофе (прорыв полого органа, гнойника).
Дискообразный живот при язва желудка и 12- перстной кишки
В момент перфорации боль бывает настолько сильной (при прободной язве желудка), что приводят к коллапсу или шоку. Такие больные стараются неподвижно лежать или сидеть, так как малейшее движение усиливает боль.
Дыхание поверхностное, пульс редкий, температура тела нормальна или понижена. Иногда возникает рвота. Брюшная стенка втянута, резко напряжена («как доска»), не участвует в акте дыхания. Указанное состояние получило название «живот как доска» или «каменный, доскообразный живот» – симптом Чугасова – Дзюбановского.
Дискообразный живот при остром холецистите
Острый холециститначинается с появления постоянных или схваткообразных болей в правом подреберье, которые ир- радиируют в правое плечо. Боль усиливается при разговоре, кашле, физическом напряжении, сопровождается рвотой (с пищей и желчью), температура тела обычно повышается, может появиться желтуха. При пальпации отмечается болезненность и напряжение мышц ( дискообразный живот) в правом подреберье.
Дискообразный живот при остром аппендиците
Острый аппендицит возникает внезапно. В животе появляются постоянные усиливающиеся боли; сначала они могут быть около пупка, затем сосредотачиваются в правой нижней части живота. При движении боли усиливаются, при пальпации в правой подвздошной области (если отросток расположен нормально) отмечаются болезненность и напряжение мышц ( дискообразный живот).
Дискообразный живот при острой непроходимости кишечника
Острая непроходимость кишечника имеет 2 разновидности, динамическую и механическую. Динамическая непроходимость кишечника возникает без механических препятствий в просвете кишечника, в результате его спазма или паралича. Механическая непроходимость возникает в результате тех или иных механических препятствий в кишечнике.
При возникновении болей в животе, где бы это ни произошло, надо срочно вызвать врача. До его прибытия следует уложить больного в постель, запретить ему прием пищи и питья, ни в коем случае не прибегать к «домашним» методам лечения. Чтобы уменьшить боли, можно положить на живот больного пузырь со льдом (но не грелку!). Запрещается применение болеутоляющих средств, наркотиков, антибиотиков, слабительных и клизм.
Источники:
- http://mfvt.ru/ostryj-zhivot/
- https://sekret-znakomstva.ru/krasota-i-zdorovie/384-perforativnyi-peritonit.html
- https://studme.org/162953/meditsina/ostryy_zhivot
