Филяриатоз

Для большинства людей об этих кожных червях не слышно, поскольку они, как правило, заражают людей в развивающихся странах. Однако сам червь не является чем-то необычным в Северной Америке, поскольку когда-то этот вид червя, известный как нитчатые черви, был распространен в некоторых южных штатах. Вопреки распространенному мнению, обыкновенный стригущий лишай — это не червь. Это грибковое поражение кожи, вызванное дерматофитами, группой кожных грибков.

Он имеет тенденцию к инфицированию таких областей, как стопы ( tinea pedis, также известный как стопа спортсмена), пах ( tinea cruris или зуд спортсмена) и волосистая часть головы ( tinea capitis или стригущий лишай скальпа).

Эти микроорганизмы имеют пристрастие к коже и вызывают красную кольцевидную сыпь, которая называется стригущим лишаем, несмотря на то, что это грибок, а не червь. Паразитические черви или гельминты, как и кишечные черви человека , представляют собой совершенно разные организмыa. Филяриальные черви — это еще один вид гельминтов. Существуют сотни тысяч других видов этих паразитических червей, некоторые из которых вызывают болезни у людей.

Что такое кожный филяриатоз

Филяриоз — заболевание, вызываемое нитчатыми червями. Это круглые черви (нематоды), принадлежащие к семейству Filarioidea . Кожный филяриатоз означает просто кожные проявления филяриатоза, но эти черви могут поражать другие части тела, такие как лимфатическая система и полости тела. Существуют сотни нитчатых червей, но только около 8 из них паразитируют на людях. Из них 3 вида считаются значимыми для кожного филяриоза, хотя 2 других вида также могут вызывать серьезные кожные симптомы. Это три лоа (лоаоз), Mansonella streptocerca (мансонеллиоз) и Onchocerca volvulus (онхоцеркоз).

Филяриатоз возбудитель

Важно отметить, что другие черви Mansonella ( Mansonella perstans и Mansonella ozzardi ) могут вызывать филяриатоз полостей тела. Другой тип филяриоза — лимфатический филяриатоз, который вызывается Wuchereria bancrofti , Brugia malayi и Brugia timori . Эти черви, вызывающие лимфатический филяриоз, также могут вызывать серьезные повреждения кожи.

Другая группа филяриатозных нематод , которые могут влиять на здоровье человека известно как Dirofilaria черви (дирофиляриоза). Это необычное заболевание, поскольку люди являются плохими хозяевами для этого типа червя. Однако за последние несколько лет заболеваемость дирофиляриозом значительно увеличилась.

Другой тип паразитических червей, которые могут появляться через поверхность кожи, — это Dracunculus medinensis . Это также нематода, и это состояние известно как дракункулез .

Переносчики филяриатозов

Как упоминалось выше, существует три типа филяриатных червей, вызывающих кожный филяриатоз. Хотя эти черви вызывают аналогичное заболевание в подкожной клетчатке, могут быть некоторые различия в переносчике (насекомое, которое его распространяет), жизненном цикле, симптомах и географическом распространении.

Лоаисис ( Loa loa)

• Вектор : два вида мух Chrysops (рисунок ниже).
• Районы : Западная и Центральная Африка (болота и тропические леса)
• Поражения : кожа (особенно на предплечьях, запястьях, лице, груди или ногах) и глазах.
• Симптомы :
  — Могут возникнуть спустя годы после заражения.
  — Красные опухоли, часто болезненные (Калабарские опухоли).
  — Кожный зуд.
  — Крапивница (крапивница).
  — Иногда жар.
  — Шишки (абсцесс или гранулема) под кожей.
• Изображения: См. Дерматологические проявления лоаоза на Medscape.

Mansonella streptocerca (Мансонеллиоз)

• Переносчик : мокрецы из рода Culicoides (рисунок ниже).
• Районы : лесные массивы в Африке.
• Симптомы :
  — Повышенная кожная сыпь (сначала опухшая, красная и зудящая).
  — Увеличенные, эластичные и подвижные лимфатические узлы.
  — Шишки под кожей (гранулемы или абсцессы).
  — Потемнение (гиперпигментация) при стихании воспаления.
  — Кожа может стать постоянно утолщенной.
• Изображения : см. Дерматологические проявления мансонеллиоза на Medscape.

Onchocerca volvulus (онхоцеркоз)

• Другое название (имена) : речная слепота, шкура леопарда.
• Вектор : мошка рода Simulium  (рисунок ниже).
• Районы : в основном Африка (Запад, Восток и Центр), но также Южная Америка и Ближний Восток.
• Поражения : кожа и глаза.
• Симптомы :
  — плоская красная сыпь (легкая форма)
  — зуд
  — потемнение (гиперпигментация при заживлении сыпи)
  — воспаление наружных и внутренних структур глаза и может привести к слепоте.
  — Лихорадка, боли в мышцах, суставах, похудание.
• Изображения : См. Дерматологические проявления онхоцеркоза на Medscape.

Лечение и ведение филяриатоза

В зависимости от типа червя симптомы могут проявиться в течение нескольких дней или даже лет после первоначального заражения. Поэтому многие люди могут не знать, что они инфицированы глистом, и не обращаться за лечением на ранней стадии. Другая проблема заключается в том, что эти черви могут вначале не вызывать никаких симптомов или вызывать очень легкие и неопределенные симптомы.

Когда червь умирает, белки из его разлагающегося тела или иногда даже бактерии внутри него высвобождаются в человеческое тело. Затем иммунная система может реагировать на эти белки или бактерии. Тело может попытаться отгородиться от мертвого червя, что может привести к гранулеме, а фиброзное рубцевание может вызвать постоянные уплотнения.

•  Для уничтожения червя используются противопаразитарные препараты, такие как диэтилкарбамазин (ДЭК) и ивермектин. Диэтилкарбамазин используется против червей Loa loa , а ивермектин используется для уничтожения   червей Onchocerca volvulus . Любой из этих препаратов может использоваться для лечения симптоматического мансонеллеза, в то время как бессимптомные случаи обычно не лечат. Другой препарат, известный как сурамин, иногда может применяться при онхоцеркозе, но известен своей токсичностью.
• Антибиотики, такие как доксициклин, помогают стерилизовать нитчатого червя и могут убить некоторые виды. Также полезно лечить бактериальные инфекции, возникающие при гибели червя. Иногда при вторичных бактериальных инфекциях кожи могут потребоваться внутривенные антибиотики.
• Другие препараты для облегчения симптомов:
  — Антигистаминные препараты для уменьшения зуда и воспаления.
  — Кортикостероиды для контроля воспаления и иммунного ответа на мертвого червя.
  — Анальгетики для снятия боли.

Советуем почитать: Острицы у детей

Профилактика филяриатоза

Одна из основных проблем заключается в том, что путешественники из развитых стран не знают об этих глистных инфекциях при посещении эндемичных регионов. Ключом к предотвращению этих инфекций на индивидуальной основе является избежание укусов переносчиков (кусающих мух и мокрецов). Спреи-репелленты и другие средства для местного применения могут быть эффективными, но от этих насекомых важно использовать правильный тип.

Остались вопросы? Задать вопросы врачу онлайн

Также могут помочь сетки над кроватью и сетки от насекомых на дверях и окнах. С некоторыми переносчиками, такими как мошки, можно бороться с помощью распыления инсектицидов. Любое профилактическое лечение должен назначить врач. Это важно, потому что некоторые лекарства, претендующие на статус профилактических, особенно те, которые продаются в развивающихся странах, могут быть « поддельными » и либо неэффективны, либо иногда даже токсичны.