Флегмонзный гастрит — опасное заболевания, распространенность которого очень низкая. При флегмозном гастрите прогноз для жизни неблагоприятный, диагностика этого заболевания затруднена и сама болезнь мало изучена. Нередко диагноз удается установить только на операционном столе, но и тогда шансы на спасение жизни очень низки. Острый флегмозный гастрит характеризуется острой болью и высокой температурой. Причиной возникновения флегмозного гастрита чаще всего служит проникновение инородного предмета в полость желудка. Сегодня мы поговорим об осложнениях флегмозного гастрита и особенностях его протекания. Читайте новую статью на страницах журнала gastritinform.ru.
Флегмонозный гастрит
Флегмонозный гастрит — чрезвычайно редкое заболевание желудка. Флегмонозный гастрит — это гнойное воспаление желудка, которое может развиться в результате проникновения в стенку желудка инородного предмета (например, рыбьей косточки) с последующим заражением этой области.
Отличительной особенностью этого типа гастрита является высокая температура и нестерпимые боли в подложечной области. Флегмонозный гастрит требует немедленного хирургического вмешательства, так как он может перейти в перитонит (обширное воспаление органов брюшной полости) и закончиться летальным исходом.
Болезнь очень мало изучена. Она начинается большей частью внезапно, высокой, иногда гектической температурой, мучительными болями в подложечной области, резким напряжением верхней части живота. Боли усиливаются при незначительной отрыжке, попытки глотать даже воду вызывают тотчас усиление болей. Объективно имеется очень резкая болезненность в подложечной области при ощупывании, но особенно при поколачивании (по Менделю), ограниченная или разлитая.
В тяжелых случаях очень быстро развиваются типичные симптомы перитонита: метеоризм, задержка газов, большая чувствительность живота, малый, легко сдавливаемый пульс, икота, рвота; больной в 2—3 дня погибает.
В других случаях появляются весьма запутанные, трудные для распознавания клинические картины, дающие основание говорить о перфорировавшей в какой-нибудь орган язве; гнойном холецистите, поддиафрагмальном абсцессе, остром панкреатите и т. д. Лечение, если диагноз выяснен, только хирургическое, и описан уже ряд случаев благоприятного исхода при радикальном лечении флегмонозного гастрита.
Флегмонозный гастрит диагностика
Наиболее серьезные трудности вызывает дифференциальная диагностика флегмонозного гастрита, дающего картину острого живота, и часто имитирующего другую острую хирургическую патологию брюшной полости. Обычно этот диагноз устанавливают при выполнение ФГДС, однако бывают случаи диагностики в ходе оперативного вмешательства.
Для исключения инфекции следует обратить внимание на эпиданамнез, температуру тела, количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу в ОАК; наличие маркеров воспалительного процесса в биохимическом анализе крови.
В общем анализе крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, токсическую зернистость нейтрофилов, увеличение СОЭ. Острый флегмонозный гастрит — неотложное состояние, больным показано экстренное хирургическое вмешательство.
Гастроэнтеролог может посоветовать пройти исследование на инфекции – сдать анализы на хламидии, трихомонады, йерсинии или обратиться к инфекционисту. Кроме возбудителей острых инфекций (сальмонеллы, шигеллы, ротавируса и других), существуют кишечные микробы, виновники многих хронических недугов органов пищеварения.
Флегмонозный гастрит причины симптомы
Флегмонозный гастрит возникает, как правило, в результате попадания инфекции непосредственно в стенку желудка; вызывается стрептококком, кишечной палочкой, стафилококком, пневмококком и др. Иногда развивается как осложнение язвы, рака желудка, при травме живота, повреждениях слизистой оболочки желудка. Может развиваться вторично при некоторых инфекциях — сепсисе, брюшном тифе и др. Характеризуется гнойным расплавлением стенки желудка и распространением гноя по подслизистому слою.
Флегмонозный гастрит симптомы
При флегмонозном гастрите пациент жалуется на острую изжогу, резкие боли в верхней части живота, рвоту, озноб, значительное повышение температуры тела, резкую слабость. Частые рвоты, интенсивные боли, высокая температура сохраняются несколько дней.
Пациент быстро худеет. Рвотные массы содержат остатки пищи, слизи, желчь, иногда гной. Пальпаторно в подложечной области выраженная болезненность, может быть мышечное напряжение.
Острый флегмонозный гастрит это
Острый флегмонозный гастрит встречается редко, представляет собой гнойное воспаление всей стенки желудка. Возникновение этого вида гастрита вызывается гемолитическим стрептококком, нередко в сочетании с кишечной палочкой, реже — стафилококком, пневмококком и др. Иногда такой гастрит развивается как осложнение язвы или распадающегося рака желудка, повреждения слизистой оболочки желудка при травме живота.
Флегмонозный острый гастрит развивается остро с ознобом, повышением температуры тела, резкой слабостью и рвотой. Язык сухой, живот вздут. Общее состояние тяжелое. Больные отказываются от еды и питья, быстро истощаются. У них заостряются черты лица («лицо Гиппократа»). В подложечной области ощущается болезненность. Диагностика флегмонозного острого гастрита трудна даже для опытного врача, поэтому необходима срочная госпитализация больного в хирургическое отделение.
Гнойный флегмонозный гастрит
Флегмонозный гастрит: это гнойное воспаление желудка, которое может развиться в результате попадания в стенку желудка инородного предмета (например, рыбья косточка) с последующим заражением этой области гноеродной инфекцией.
Гнойный гастрит часто возникает при язвах, распадающихся опухолях, травмах желудка. Макроскопические изменения характеризуются утолщением стенки желудка за счет слизистого и подслизистого слоев, массивными фибринозными наложениями. На фоне острого флегмонозного гастрита может развиваться перигастрит и перитонит.
Отличительной особенностью этого типа гастрита является высокая температура и нестерпимые боли в подложечной области. Флегмонозный гастрит требует немедленного хирургического вмешательства.
Без оказания медицинской помощи болезнь переходит в перитонит (обширное воспаление органов брюшной полости) и заканчивается смертью.
Осложнения и прогноз флегмонозного гастрита
Серьезный прогноз отмечается при остром флегмонозном гастрите, при котором не исключается развитие перфорации желудка, гнойного перитонита, эмпиемы плевры, медиастинита, абсцесса печени, поддиафрагмального абсцесса, сепсиса.
Данная форма гастрита может сопровождаться тяжелыми осложнениями (медиастинит, гнойный плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, тромбофлебит крупных сосудов, абсцесс печени).
В крови выявляют нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и токсической зернистостью лейкоцитов, резкое увеличение СОЭ. В анализе мочи — лейкоцитурия и протеинурия.
В случае отсутствия своевременного хирургического вмешательства, в течение нескольких дней заболевание заканчивается смертью больного от сепсиса, коллапса или перитонита. В крайне редких случаях абсцесс опорожняется в желудок: появляется рвота гноем и состояние больного постепенно улучшается.
Осложнения для флегмонозного гастрита:
- перфорация;
- свищи;
- формирование стриктур желудка.
Острый флегмонозный гастрит заканчивается летальным исходом при отсутствии своевременного хирургического лечения: больной обычно погибает от сепсиса или перитонита. Даже при своевременной диагностике и интенсивном лечении прогноз остается сомнительным, т.к смертность при этой форме гастрита достигает 65%. При флегмонозном гастрите пациентов часто госпитализируют с клинической картиной острого живота и диагноз выставляется только на операционном столе.
Источники:
- https://studme.org/335753/meditsina/flegmonoznyy_gastrit_gastritis_phlegmonosa_abscessus_ventriculi
- https://studbooks.net/1854494/meditsina/ostryy_flegmonoznyy_gastrit
- http://taketop.ru/articles/zdravooxranenie/lesheb/lechdejat/fleggas
- https://diseases.medelement.com/disease/
