Клинические проявления хронического гастрита

Хронический гастрит ремиссия
Больные часто интересуются что это такое ремиссия хронического гастрита врачи называют этот долговременный недуг последней стадией гастрита

Постоянные боли в желудке, слабость, тошнота, отрыжка, расстройства стула….диагноз хронический гастрит. После того, как врач произнес слово «хронический», кажется, что это приговор. Не спешите отчаиваться. Клинические активные проявления гастрита с эрозией, эзофагитом, очаговой могут отличаться друг от друга, и даже в МКБ 10 они имеют разные коды. Все равно суть одна: гастрит – крайне неприятное заболевание и его надо лечить. О том, как жить с болезнью хронический гастрит, а также его классификацию и степени, вы найдете в нашем новом материале.

Что такое хронический гастрит

Хронический гастрит – воспаление, носящее продолжительный, рецидивирующий характер. Результатом длительного течения воспалительного процесса становится дегенерация слизистой, патологические изменения ее структуры, атрофия клеточных элементов. Железы в подслизистой перестают функционировать и замещаются интерстициальной тканью. Если в начале заболевания снижение секреции и перистальтической активности желудка мало выражено, то на поздних стадиях хронического гастрита эти симптомы усиливаются.

Что такое хронический гастрит
Хронический гастрит  воспаление носящее продолжительный рецидивирующий характер

Хронические гастриты классифицируются с точки зрения:

  • анатомического расположения зоны воспаления (антральный или фундальный гастрит);
  • происхождения(бактериальный, аутоиммунный, эндогенный, ятрогенный, рефлюкс-гастрит);
  • гистологической картины (поверхностный, атрофический, гиперпластический);
  • состояния секреторной функции (гипацидный – пониженная секреция, гиперацидный – повышенная секретность, с нормальной секреторной функцией).

Клиническая классификация хронического гастрита: хронический гастрит типа А – первичный аутоимунный гастрит дна желудка (фундальный); гастрит типа В — антральный гастрит бактериального происхождения; тип С – рефлюкс-гастрит.

Существуют также специфические хронические гастриты, такие как радиационный, аллергический, лимфоцитарный, гранулематозный. По стадии хронического процесса гастрит может быть в фазе ремиссии или воспаления.

Клиника хронического гастрита

Клиническая картина хронического гастрита характеризуется рядом симптомов местного и общего характера, а также зависит от типа хронического гастрита. Иногда хронический гастрит не сказывается на общем состоянии больного. Сохраняется аппетит, нет склонности к снижению массы тела, отсутствуют диспептические проявления.

В основном типичная симптоматика хронического гастрита заключается в следующих проявлениях:

  • периодические боли в эпигастрии через 1,5-2 ч после еды, усиливающиеся при ходьбе и в положении стоя (характерная симптоматика хеликобактерного гастрита);
  • чувство тяжести и переполнения в желудке после еды;
  • отрыжка воздухом, вкусом пищи или чем-то тухлым, изжога;
  • неприятный «металлический» вкус во рту, слюнотечение;
  • плохой аппетит, тошнота;
  • урчание и вздутие живота, метеоризм;
  • нарушение стула (наклонность к запору или склонность к послаблению стула).

При объективном обследовании больного хроническим гастритом часто отсутствуют внешние признаки заболевания, особенно на ранней стадии заболевания.По мере прогрессирования заболевания воспалительный процесс распространяется на другие отделы желудка и заболевание приобретает диффузный характер с атрофией слизистой оболочки желудка и секреторной  недостаточностью.

Клиника хронического гастрита
По мере прогрессирования заболевания воспалительный процесс распространяется на другие отделы желудка

При осмотре больных наблюдаются похудение, бледность кожных покровов, симптомы гиповитаминоза (заеды в углах рта, кровоточивость десен, гиперкреатоз, ломкость ногтей, выпадение волос). Язык обложен белым или желтовато-белым налетом с отпечатками зубов на боковой поверхности. Появляется умеренная диффузная болезненность в подложечной области. Живот обычно мягкий, иногда вздут, при пальпации определяется урчание; нижняя граница желудка определяется по шуму плеска и расположена ниже нормального уровня.

У больных хроническим гастритом нередко встречаются симптомы поражения других органов желудочно-кишечного тракта. Это затрудняет дифференциальную диагностику, так как зачастую эти заболевания являются первичными, а хронический гастрит — их следствием.

Окончательный диагноз должен основываться на комплексной оценке клинической картины, результатов лабораторно-инструментальных исследований с выделением основных типов хронического гастрита.

Важное значение в диагностике хронического гастрита имеет исключение других сходных с ним заболеваний. При проявлениях указанных симптомов обращайтесь в медицинские центры для диагностики и лечения! Не пускайте развитие заболевания на самотек, это может привести к запущенной болезни и вызвать осложнения.

Хронический гастрит эрозия

В основе хронического эрозивного гастрита лежат нарушенные секреторные процессы. Они могут быть связаны, как с нарушением характера питания, так и с внутренними сбоями организма. При этом возникает нарушение микроциркуляторных процессов, кровообращения в желудке и повышенное выделение агрессивных компонентов желудочного сока. Естественно, что ишемизированная слизистая оболочка не способна противостоять им, что приводит к её воспалению с дальнейшим изъязвлением и образованием эрозий.

Заподозрить именно эрозивную форму гастрита только по клиническим признакам и жалобам больного крайне тяжело. Исключение составляют те случаи, когда на фоне подтвержденного гастрита возникает желудочное кровотечение.

В подобных ситуациях факт образования эрозий становится очевидным. Все остальные симптомы являются типичными для любого вида гастрита и могут лишь косвенно указывать на его эрозивный вид своей сильной выраженностью и стойкостью.

К симптомам  хронического зрозивного  гастрита относятся:

  • боль в проекции желудка (эпигастральный участок верхних отделов живота): при эрозивном гастрите она может быть не интенсивной, но при распространенном процессе для её купирования может потребоваться даже введение сильных анальгетиков;
  • изжога: наиболее характерна для хронических эрозивных гастритов с нарушенной моторикой желудка и рефлюксом кислого желудочного содержимого в нижние отделы пищевода;
  • диспептические расстройства в виде стойкой тяжести в желудке, кислой и тухлой отрыжки, сухости и горечи во рту, расстройств стула;
  • усиление либо возникновение боли после приема пищи или натощак, когда в полости желудка присутствует только желудочный сок, раздражающий болевые рецепторы на дне эрозий.
Хронический гастрит эрозия
Любое подозрение на эрозивный гастрит должно быть подтверждено или опровергнуто с помощью дополнительных методов исследования

Любое подозрение на эрозивный гастрит должно быть подтверждено или опровергнуто с помощью дополнительных методов исследования. Для этих целей используется визуальная оценка слизистой желудка при фиброгастродуоденоскопии.

Данный метод позволяет достоверно оценить степень структурных изменений, вызванных воспалительным процессом, определиться с его распространенностью и в случае необходимости сделать биопсию. При этом осуществляется забор фрагмента слизистой оболочки по краю эрозии для её исследования под микроскопом.

Для оценки секреторной активности желудка и кислотности при эндоскопическом исследовании производят соответствующие исследования и замеры. При гиперацидных эрозивных гастритах с высокой кислотностью проводится тест на хеликобактерную инфекцию, что влияет на объем лечебных мероприятий.

Хронический гастрит: ремиссия

Хронический гастрит в стадии ремиссии похож по состоянию больного с поверхностной формой недуга, которая является ранним периодом заболевания. Для диагностирования этой разновидности недуга гастроэнтеролог направляет пациента на процедуру гастроскопию.

В неактивной стадии недуга у пациента полностью или частично отсутствуют признаки заболевания. Больной может прекратить строгие мероприятия, направленные на лечение болезни. Но очень важно понимать, что всё же придется проводить профилактику и постоянно наблюдаться у лечащего врача. Это необходимо для предотвращения обострения.Больные часто интересуются, что это такое – ремиссия хронического гастрита. Врачи называют этот долговременный недуг последней стадией гастрита.

Хронический гастрит ремиссия
Больные часто интересуются что это такое ремиссия хронического гастрита врачи называют этот долговременный недуг последней стадией гастрита

Важно осознать, что только эффективные рекомендации специалистов помогут минимизировать проявление болезни. Хроническое заболевание может развиваться в организме длительное время. К основным причинам обострения недуга врачи относят Хеликобактер пилори. После проникновения бактерии в слизистую, она активно размножается.

Врачи советуют при диагностировании данного серьёзного недуга полностью отказаться от алкоголя, так как его употребление, даже в минимальном количестве, приводит к повышению уровня кислотности в желудке. Также факторами, влияющими на обострение, являются проблемы с зубами, полостью рта, курение, частое употребление медикаментов, загрязненный воздух.

В это время в организме пациента наблюдается следующее:

  • слизистая желудка имеет утолщение, а при полной ремиссии оболочка приобретает естественное состояние;
  • дистрофические изменения задели покровно-ямочную эпителиальную ткань, но этого практически не видно;
  • ядра приобретают больший размер и становятся гиперхромными;
  • позитивный материал находится над ядрами клетки в цитоплазме;
  • имеется слой слизи на поверхности эпителиальной ткани;
  • количество РНК значительно увеличено.
Хронический гастрит ремиссия
После долгой ремиссии распознать процесс обострения пациент может если возникают периоды появления болевых ощущений в области живота

После долгой ремиссии распознать процесс обострения пациент может по следующим симптомам:

  • после употребления пищи наступает чувство тяжести;
  • возникают периоды появления болевых ощущений;
  • мучают отрыжка и изжога;
  • потеря аппетита.

Данные ощущения неявные, поэтому больной может не придать им значения и только прибегнуть к приёму лекарственных препаратов, чтобы заглушить симптомы. Важным моментом, который отмечают специалисты, считается то, что периоды проявления симптоматики не постоянные и связаны с рационом питания. Это говорит о том, что воспалительный процесс слизистой не достиг апогея.

К примеру, при употреблении жаренной, солёной пищи возникает тяжесть, а изжога появляется после того, как пациент выпил кефир или съел цитрусовые фрукты. Такое питание повышает кислотность. Говорить о возвращении хронического недуга можно лишь после ежедневного увеличения проявления симптомов.

Хронический рефлюкс гастрит

Рефлюкс-гастрит, полное его наименование — хронический химико-токсикоиндуцированный или желчный рефлюкс-гастрит, или гастрит типа С, является разновидностью хронического гастрита. Рефлюкс-гастрит является следствием нарушения функции привратника желудка, при котором происходит рефлюкс (заброс) содержимого двенадцатиперстной кишки (ДПК) в желудок.

Симптомы хронического рефлюкс-гастрита:

  • потеря массы тела;
  • рвота желчью;
  • чувство тяжести в желудке во время или после приема пищи;
  • тошнота;
  • неприятный привкус во рту;
  • понос или запор;
  • вздутие живота.

Нередко появляется «заеда» на губах, сухость кожи, анемия и слабость в теле. Такой диагноз объединяет большую группу больных с дуоденогастральным рефлюксом (ДГР), т.е. забросом содержимого ДПК, содержащего очень агрессивную желчь, в желудок. ДГР может быть вызван приёмом нестероидные противовоспалительные препараты (см. лекарственные болезни), результатом хирургического воздействия (резекция желудка).

Хронический рефлюкс гастрит
Рефлюкс гастрит хронический химико-токсикоиндуцированный или желчный рефлюкс гастрит является разновидностью хронического гастрита

Дуоденогастральный рефлюкс обусловлен недостаточностью замыкательной функции привратника, хроническим дуоденитом и повышением давления в двенадцатиперстной кишке (ДПК). Выявляется такое нарушение моторики при помощи антродуоденальной манометрии.
ДГР ведёт к поражению слизистой оболочки желудка, преимущественно антрального отдела, желчными кислотами, их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими компонентами содержимого ДПК.

Очень важно не ставить диагноз только на основании симптомов. Необходимо пройти тщательное обследование. Следует выполнить биохимический и общий анализ крови, фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, биопсию, рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностировать ДГР можно при помощи проведения суточной рН-метрии желудка.

Лечение рефлюкс-гастрита зависит от основного причинного фактора и направлено, в первую очередь, на нормализацию моторики желудочно-кишечного тракта и связывание жёлчных кислот.

Так как желчные кислоты и лизолецитин оказывают повреждающее действие только при наличии соляной кислоты, то, в зависимости от выраженности клинических проявлений, могут быть использованы ингибиторы протонной помпы.

Для предотвращения заброса в желудок содержимого ДПК назначают прокинетики.
Для нейтрализации жёлчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, применяют урсодеоксихолиевую кислоту.

Хронический эзофагит гастрит

Эзофагит — заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки. Наиболее частая причина — желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий к повреждению слизистой пищевода вследствие воздействия кислотно-пептического фактора. В случае, если эзофагит вызван рефлюксом, он называется рефлюкс-эзофагитом.

Хронический эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода, продолжительностью более 6-ти месяцев. Болезнь может развиться при недостаточно вылеченном остром эзофагите либо как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит может развиться при длительном приеме чрезмерно грубой или острой пищи, крепких алкогольных напитков.

Наиболее распространенным вариантом этого заболевания является пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит). Хронический эзофагит сопровождается болями за грудиной и в подложечной области, нередко он сочетается с гастритом или дуоденитом, что дает разнообразную клиническую картину.
Больные жалуются на чувство саднения за грудиной непосредственно после проглатывания пищи; могут появляться и боли, не зависящие от приёма пищи, особенно во время бега, при прыжках или форсированном дыхании. Иногда боли возникают при лежании на спине, они могут быть в виде приступов и отдавать в шею, спину или в область сердца.
В большинстве случаев наблюдается:
  • отрыжка воздухом или с примесью желудочного содержимого после еды и физической нагрузки;
  • жалобы на изжогу, особенно вечером и ночью;
  • возможны также тошнота, рвота, икота, слюнотечение, затрудненное дыхание.;
  • икота обычно начинается после отрыжки и продолжается длительное время.

В течении хронического эзофагита бывают периодические обострения и ремиссии. Если лечение начинается поздно и эзофагит неуклонно прогрессирует, могут образовываться рубцовые изменения пищевода.

Хронический гастрит с очаговой атрофией

Классификация гастритов достаточно разнообразна, не является исключением и его атрофическая форма. По клиническому проявлению болезнь может протекать в острой или хронической форме.

Хронический гастрит с очаговой атрофией
Хронический атрофический гастрит принято считать субатрофической формой при которой очаги с нарушенной трофикой слизистой чередуются с участками гиперплазии эпителия

Хронический атрофический гастрит принято считать субатрофической формой, при которой очаги с нарушенной трофикой слизистой чередуются с участками гиперплазии эпителия: желудок пытается скомпенсировать дефицит секреции, вызванный атрофией части клеток, что становится причиной повышенной выработки соляной кислоты на здоровых участках слизистой.

Происходит разбалансирование кислотного равновесия, этот процесс приводит к возникновению более серьёзных проблем. Часто хронический гастрит развивается на фоне не долеченной острой формы заболевания.

Хронический гастрит с очаговой атрофией слизистой имеет признаки, характерные для многих других форм заболевания:

  • снижение аппетита – одно из самых характерных проявлений атрофического типа гастрита, сопровождающееся снижением массы тела больного;
  • болевые ощущения локализуются преимущественно в эпигастральной области, но боли могут и отсутствовать, что также характерно именно для атрофической формы патологии;
  • пищеварительные расстройства в виде тошноты/рвоты – общий симптом для гастритов практически всех типов;
  • урчание в животе, частая изжога, отрыжка – также явные признаки проблем ЖКТ;
  • метеоризм при атрофическом гастрите – следствие нарушений обмена веществ;
  • диарея – следствие вторичного поражения кишечника хеликобактерией;
  • после еды возникает длящееся до часа ощущение тяжести в желудке;
  • запах гниения, идущий изо рта – признак серьёзности проблемы;
  • изменениям подвергаются и кожные покровы, которые бледнеют, и волосяной покров, и ногти, что является следствием авитаминоза при гастрите;
  • могут наблюдаться головные боли, головокружение, возможны скачки артериального давления;
  • при атрофической форме болезни на языке обнаруживается белесоватый налёт, который также может свидетельствовать о наличии панкреатита, энтерита, холецистита.

Если замечена комбинация нескольких из вышеописанных симптомов – это сигнал о наличии серьёзных проблем ЖКТ и повод немедленно обратиться к врачу-гастроэнтерологу – симптомы и лечение патологии должен определять только специалист.

Классификация хронического гастрита

Классификация хронических гастритов состоит из таких форм:

  • ассоциированный с бактериями Хеликобактер пилори;
  • аутоиммунный;
  • химически опосредованный;
  • идиопатический;
  • эозинофильный;
  • гранулематозный.

По выработке желудочного сока выделяют такие типы недуга: с повышенным уровнем соляной кислоты; с пониженной кислотностью.

В момент проведения биопсии врач может обнаружить развитие хронического гастрита в таких формах: неатрофический — происходит поражение желудочной железы, но она не атрофируется; субатрофический — частичное омертвление поджелудочной железы; смешанный — нагноение в слизистой, из-за которого омертвляются ткани органа.

Хронический гастрит может перейти в язву, а пациенты с двумя сложными диагнозами ЖКТ формируют онкологическую группу риска.

Классификация хронического гастрита разделяется и на категории по характеру недуга:

  • тип А или аутоиммунный — формируется во время столкновения клеток иммунной системы со слизистой ЖКТ;
  • тип В — разрушение бактериями Хеликобактер пилори;
  • тип С или рефлюкс-гастрит — из 12-пёрстной кишки в желудок попадает жёлчь, воздействующая на слизистую желудка. Это выделение вызывает раздражение и прогрессирование недуга.

Хьюстанская классификация хронического гастрита

В этом случае учёные выделяют виды хронического гастрита, опираясь на разные категории и этиологию заболевания. В этой теории гастрит имеет определённые разновидности, которые не имеют исследования секреторной функции и не учтены стадии болезни.

По мнению создателей классификации, хронический гастрит бывает:

  • неатрофический анацидный или гипоацидный — организм поражается бактерией Хеликобактер пилори;
  • атрофический антральный диффузный — развивается от аутоиммунного процесса;
  • атрофический мультифокальный диффузный — прогрессирует из-за плохого питания, повреждения секреции желудочного сока или от бактерии Хеликобактер пилори;
  • химический — провоцируется желчью или частым применением лекарств;
  • радиационный — из-за лучевого поражения;
  • лимфоцитарный — вследствие иммунных нарушений и бактерии Хеликобактер пилори;
  • эритематозный — не поражаются глубокие слои органа;
  • экссудативный — прогрессирует под воздействием хронических недугов;
  • фолликулярный — редко диагностируется.
Рабочая классификация хронического гастрита
Рабочая классификация хронического гастрита активно используется для диагностирования хронического гастрита

Разработчики этой классификации не основывали свои достижения на клинических и функциональных свойствах заболевания, поэтому на практике медики ею не пользуются.

Рабочая классификация хронического гастрита

Практикующими врачами используются другие виды гастрита желудка от доктора М. С. Рысса. Эта классификация является рабочей и активно используется для диагностирования хронического гастрита.

Выделяют классификацию болезни по типу воспаления:

  • поверхностный;
  • атрофический – мультифокальный и с невыясненной этиологией;
  • прочие формы недуга — реактивный, радиационный, лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный, гигантский гипертрофический и другие.

Недуг может формироваться в антральном отделе желудка; теле желудка. Опирая на эндоскопическую картину, клиницисты выделяют: поверхностный; эрозивный; атрофического характера; с кровотечением (геморрагический); гиперплазия слизистой.

По морфологии гастриты определяются по:

гастрит
На современном этапе медицины точный диагноз можно поставить благодаря полному обследованию правильным показателям анализов и подробному описанию недуга
  • стадии воспаления;
  • активности воспалительного процесса;
  • наличию атрофии желудочных желез;
  • наличию предрасположенности к онкологическому процессу;
  • стадии развития бактерии.

По функциональному признаку выделяют: секрецию с нормальными показателями; повышенный уровень секреции; секреторную недостаточность. Клинические симптомы гастрита также указывают на определённые стадии недуга: обострение; ремиссия. Опираясь на знание видов гастрита можно выделить такие типы патологических процессов: кровотечения; малигнизация.

Новая классификация хронического гастрита

Согласно новой классификации, которую разработали немецкие учёные, выделяют такие формы данного недуга: аутоиммунный; хеликобактерный; смешанный; химико-токсический; лимфоцитарный; особые типы.

На современном этапе медицины точный диагноз можно поставить благодаря полному обследованию, правильным показателям анализов и подробному описанию недуга. Наиболее часто на практике медики пользуются развёрнутой классификацией Рысса, а остальные представленные виды гастритов остаются её дополнением.

https://lor.inventech.ru/gastro/gastroenterology-0084.shtmlhttp://gastritinform.ru/www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-gastritishttps://www.ayzdorov.ru/lechenie_gastrita_erozivnii.phphttps://pobedigastrit.ru/lechsimpt/remissiya-pri-hronicheskom-gastrite-kak-lechit.htmlhttp://gastritinform.ru/www.gastroscan.ru/patient/disease/01/06/http://gastritinform.ru/hospitalfts.ru/patients/diseases/details/24372/https://pobedigastrit.ru/lechsimpt/simptomy-i-lechenie-atroficheskogo-ochagovogo-gastrita.htmlhttps://okgastro.ru/zheludok/313-vidy-i-klassifikatsiya-gastritov

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*