Гастрит у животных

При остром гастрите предполагается или подтверждается, что внезапная рвота является вторичной по отношению к воспалению слизистой оболочки желудка. Причины включают:

Характерна внезапная рвота. Рвотные массы могут содержать желчь, пищу, пену, кровь (чистую или переваренную) или признаки проглоченного вещества (например, траву, кости, инородный материал и т. Д.). Дополнительные клинические признаки зависят от тяжести и частоты рвоты, а также от основной причины.

Диагностика гастрита у животных

Диагностика обычно основывается на тщательном анамнезе, клинических данных и реакции на симптоматическое лечение. Следует установить конкретный диагноз, если у животного был доступ к посторонним предметам или токсинам, если клинические признаки не исчезли в течение 2 дней после симптоматической терапии, если присутствует гематемезис или мелена, если животное системно плохо себя чувствует или если отмечены отклонения при пальпации живота.

Собаки могут сигнализировать о наличии черепно-абдоминального дискомфорта, принимая позу «молящегося» (задние конечности приподняты, а грудь и передние конечности прижаты к полу), что, кажется, приносит некоторое облегчение. Общий анализ крови, биохимический профиль сыворотки и анализ мочи могут сопровождаться более конкретными клинико-патологическими исследованиями (например, базальная концентрация кортизола в сыворотке крови, тест стимуляции АКТГ, оценка рвотных масс на наличие определенных токсинов). Диагностическая визуализация.

Лечение острого гастрита у животных

Лечение острого гастрита обычно симптоматическое или поддерживающее. Можно часто давать небольшие количества жидкости для рта, объем которой увеличивается по мере стихания рвоты. На начальном этапе единственным источником воды может быть лед (дробленый или кубики). Подкожного введения изотонического сбалансированного раствора электролитов может быть достаточно для коррекции умеренного дефицита жидкости (<5%).

Если обезвоживание от умеренного до тяжелого или клиническое состояние животного требует внутривенной инфузионной терапии, показана более обширная диагностическая оценка. Если рвота острая, прием внутрь следует прекратить на 12-24 часа. Можно часто вводить небольшие количества мягкой, обезжиренной, легкоусвояемой диеты (например, отварной нежирной говядины, курицы или творога и риса, или имеющейся в продаже рецептурной диеты) с постепенным переходом на обычную диету в течение более трех лет. -5 дней.

Противорвотные препараты

Противорвотные препараты следует использовать для контроля рвоты только после постановки этиологического диагноза или если рвота является длительной или достаточно серьезной, чтобы вызвать обезвоживание или нарушение электролитного баланса. Обычные противорвотные средства включают маропитант (1 мг / кг / день, подкожно или внутривенно, или 2 мг / кг / день, перорально) и ондансетрон (0,1–1 мг / кг, перорально или внутривенно, два раза в день). В качестве альтернативы можно использовать метоклопрамид (0,3 мг / кг, перорально или п / к, три раза в день или 1-2 мг / кг / день в виде инфузии с постоянной скоростью). Противопоказан при подтвержденной или предполагаемой обструкции ЖКТ.

Гастропротекторы

Гастропротекторы, такие как антагонисты H ₂ -рецепторов (например, фамотидин 0,5–1 мг / кг, перорально, подкожно или внутривенно, два раза в день) или ингибиторы протонной помпы (например, омепразол 1 мг / кг, перорально, два раза в день илипантопразол ( 1 мг / кг, внутривенно, два раза в день) может быть показан при подтверждении или сильном подозрении на изъязвление желудка. У собак омепразол может обеспечить лучшее подавление желудочного сока и лучшую профилактику гастрита, вызванного физической нагрузкой, чем фамотидин.

Хронический гастрит следует рассматривать у животных с перемежающейся или постоянной рвотой, которая длится> 14 дней и которая не может быть связана с несоблюдением диеты; проглатывание наркотиков, токсинов или инородных тел; системное заболевание; эндопаразитизм; инфекция (бактериальная или вирусная); или неоплазия.

Наиболее частый клинический признак — периодическая рвота пищей или желчью. Системное заболевание, потеря веса и изъязвление желудочно-кишечного тракта возникают нечасто и должны вызывать подозрение на более серьезное состояние или диффузное воспаление желудочно-кишечного тракта (например, воспалительное заболевание кишечника, пифиоз и т. Д.).

• Гистологическая оценка эндоскопической или хирургической биопсии желудка необходима для окончательного диагноза и классификации хронического гастрита. Показан общий анализ крови, биохимический профиль сыворотки, общий анализ мочи, общая концентрация гормонов щитовидной железы (кошки), базальная концентрация кортизола в сыворотке, возможно, с тестом на стимуляцию АКТГ (для исключения гипоадренокортицизма у собак), а также оценка кала на эндопаразит, но часто не проявляются у животных с хроническим гастрит.
• Диагностическая визуализация (простая и / или контрастная рентгенография брюшной полости с барием, УЗИ брюшной полости) может выявить инородные предметы, новообразования, стеноз привратника, гипертрофию антрального отдела слизистой оболочки желудка, дискретные или многоочаговые аномалии слизистой оболочки или стенокарди, внутрибрюшную лимфаденомегалию или другие внутрибрюшные патологии. показан перед биопсией желудка.

Перед биопсией также рекомендуется провести испытания надлежащей диеты для исключения хронического гастрита, связанного с пищевыми продуктами, и часто ее проводят перед диагностической визуализацией.

Гастрит у животных виды

Лимфоцитарно-плазмоцитарный гастрит и эозинофильный гастрит

Лимфоцитарно-плазмоцитарный гастрит и эозинофильный гастрит характеризуются диффузной инфильтрацией слизистой оболочки и собственной пластинки желудка лимфоцитами и плазматическими клетками или эозинофилами соответственно. Подобные клеточные инфильтраты можно увидеть в тонком кишечнике. Сопутствующая лимфоидная гиперплазия, атрофия слизистой оболочки или фиброз слизистой оболочки наблюдаются нечасто. В качестве возможных причин были предложены диетическая аллергия, непереносимость или гипериммунный ответ на нормальные антигены. Эозинофильный гастрит с эозинофилией и / или поражениями кожи должен вызывать подозрение на диетическую чувствительность или гиперэозинофильный синдром.

В дополнение к симптоматической терапии и модификации диеты животным с гистологически подтвержденным заболеванием от умеренной до тяжелой степени обычно требуется иммуносупрессивная терапия. Преднизон (или преднизолон у кошек) начинают с 2 мг / кг / день, перорально (кошки и маленькие собаки) или 40-50 мг / м ² (средние и крупные собаки), и постепенно снижают до самой низкой дозы, которая контролирует клинические признаки. . Предполагая продолжающуюся клиническую ремиссию, терапию преднизоном в конечном итоге прекращают и сохраняют строгое соблюдение диетической терапии.

Хронический атрофический гастрит часто характеризуется выраженной инфильтрацией мононуклеарных клеток, истончением слизистой оболочки желудка и атрофией желудочных желез. Уникальная порода-ассоциированная форма атрофического гастрита в норвежском Лундехундсе не связана с инфекцией Helicobacter spp, но связана с аденокарциномой желудка. Роль инфекции Helicobacter spp в развитии атрофического гастрита неизвестна.

Однако, если микроорганизмы Helicobacter spp обнаружены в образцах биопсии желудка, может быть показано лечение (см. Инфекция Helicobacter у мелких животных.). Дополнительные варианты лечения включают диету и иммуносупрессию, как при лимфоцитарно-плазмоцитарном и эозинофильном гастрите ( см. Выше); однако данных об эффективности лечения и прогнозах нет.

Советуем почитать: Симптомы и лечение гастрита у собак

Хроническая гипертрофическая гастропатия характеризуется диффузной или очаговой гипертрофией слизистой оболочки желудка, мышечной оболочки или того и другого, с различными воспалительными инфильтратами. Поражение часто наиболее выражено в пилорической области, что приводит к обструкции оттока желудка. Можно описать рвоту пищей в течение нескольких часов после еды.

Чрезмерно представлены более старые кобели мелких пород (например, Лхаса Апсо, Ши-тцу, Мальтийцы, Миниатюрные пудели). Гипергастринемия из-за повышенной секреции (например, гастрин-секретирующая неоплазия, гастроэнтеропатия Басенджи) или недостаточного клиренса (например, заболевание печени или почек, ахлоргидрия) может вызвать гипертрофию слизистой оболочки. Для облегчения клинических симптомов может потребоваться хирургическая коррекция с помощью пилоропластики и / или удаления гипертрофированной ткани.