Чт. Янв 27th, 2022
гастрит

Гастрит — коварное заболевание, которое имеет множество разновидностей и подвидов. Встречаются как распространенные формы, так и мало кому известные виды заболевания. Пожалуй, мало кто слышал о гиперпластическом гастрите. Недуг встречается крайне редко, этиология его до конца не выявлена и лечение данного недуга возможно только систематическое. Давайте подробно рассмотрим, что такое трофический гиперпластический гастрит, а также какие еще бывают формы недуга.

Что за болезнь гиперпластический гастрит

В клинической гастроэнтерологии гиперпластический гастрит считается достаточно редко выявляемой патологией желудка, на которую – из числа хронически протекающих желудочных болезней – приходится порядка 3,7-4,8% диагностированных случаев.

гиперпластический гастрит
Гиперпластический гастрит относится к редким формам хронического поражения желудка

При выявляемых в результате эндоскопического обследования желудка зонах усиленного митоза клеток слизистой оболочки, выстилающей его полость, гастроэнтерологами может быть поставлен диагноз – гиперпластический гастрит.

Эксперты называют такие факторы риска развития гиперпластического гастрита как:

  • пищевые нарушения;
  • аллергию на определенные продукты;
  • дефицит основных витаминов;
  • токсическое воздействие алкоголя и канцерогенных соединений, тяжелая почечная недостаточность и гипергликемия.

А при лечении гиперацидного гастрита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с помощью сильнодействующих препаратов, тормозящих секрецию кислоты (Омепразола, Пантопразола, Рабепразола и др.) повышается риск активизации роста полипов, появляющиеся в зонах главных желез и фовеол (желудочных ямок, в которые выходят протоки желез). Вероятно, такая локализация патологического процесса связана с тем, что регенерация слизистой оболочки желудка при ее повреждениях происходит как раз за счет клеток слизистой, покрывающей области желудочных ямок.

Симптомы гиперпластического гастрита не специфичны, сильно варьируются, но в список возможных клинических проявлений данной патологии гастроэнтерологи включают: изжогу, отрыжку с тухлым привкусом, налет на спинке языка, тошноту, повышенное газообразование, боли в эпигастральной области (ноющие, давящие или спастические), рвоту.

Основной метод, на котором базируется диагностика гиперпластического гастрита – эндогастроскопия (эндогастродуоденоскопия). Эндоскопическая инструментальная диагностика позволяет не только визуализировать патологические измененные участки слизистой желудка, но и провести биопсию: взять частицы ткани для последующего гистохимического исследования. Также используют рентгенографию, УЗИ желудка, электрогастрографию.

гастрит
Основной метод на котором базируется диагностика гиперпластического гастрита эндогастроскопия

 

Запущенный гиперпластический зернистый гастрит угрожает развитием язвенной болезни желудка и даже рака. Гигантский гипертрофический гастрит приводит к гипохлоргидрии; эксперты отмечают способность перерождения данной формы патологии в раковую опухоль желудка. При очаговой гиперплазии энтерохромаффиноподобных клеток слизистой также может развиваться карцинома желудка. Полипозный гиперпластический гастрит, по некоторым данным, малигнизируется почти в 20-ти случаях из ста.

Наиболее распространенные последствия и осложнения гиперпластического гастрита:

  • изменения структуры слизистой желудка с атрофией разной степени выраженности;
  • повреждение и сокращение числа париетальных клеток, снижение синтеза кислоты и ухудшение пищеварительных функций желудка;
  • атония и нарушение желудочной моторики, приводящие к стойкой диспепсии и частичному гастропарезу;
  • гипопротеинемия (падение уровня сывороточного белка);
  • анемия;
  • потеря массы тела.

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит относится к редким формам хронического поражения желудка. Понятие «гиперпластический гастрит» включает в себя разрозненную группу заболеваний, в основе которых лежит не воспалительный процесс, а первичная гиперплазия эпителия желудка. Каждое из этих заболеваний встречается достаточно редко, в целом группа гипертрофических гастритов составляет не более 5% всех хронических заболеваний желудка.

На данный момент причины развития гиперпластического гастрита неизвестны. Заболевание считается полиэтиологичным. Чаще всего развитие гиперпластического гастрита связывают с нарушением питания, гиповитаминозом, хронической интоксикации организма, обусловленной приемом алкоголя, наркотических веществ, курением и отравлением свинцом. Помимо этого, данные, полученные во время исследований указывают на то, что заболевание может возникнуть на фоне нарушения обмена веществ и расстройства нейрогуморальной регуляции.

Иногда развитие заболевания связывают с наличием у больного пищевой аллергии. При влиянии аллергенов на слизистую усиливается ее проницаемость, вследствие чего возникает дисплазия эпителия, на фоне чего в полость желудка выпотевает значительное количество транссудата. Такие процессы сопровождаются значительной потерей белка, что считается одним из классических признаков этой формы гастрита.

гасрит
При всех типах гиперпластического гастрита возможно развитие кровотечений из слизистого слоя желудка которые могут приводить к постепенной анемизации

Некоторые специалисты отмечают, что гиперпластический гастрит, представляет собой аномалию развития желудка либо особый вариант доброкачественной опухоли, вследствие чего клетки желудочного эпителия начинают усиленно делиться, что сопровождается значительным утолщением слизистой этого органа.

При всех типах гиперпластического гастрита возможно развитие кровотечений из слизистого слоя желудка, которые могут приводить к постепенной анемизации. Пациенты предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, слабость, упадок сил. При значительной потере белка возможно появление периферических отеков. В связи с тем, что причины развития заболевания не установлены, невозможно разработать эффективные меры профилактики гиперпластического гастрита.

Лечение гиперпластического гастрита

Этиотропного лечения не существует, так как причины возникновения заболевания до конца не изучены. Симптоматическая терапия зависит от проявлений патологии. При повышенной кислотности назначаются антисекреторные препараты, при развитии атрофии – заместительная терапия натуральным желудочным соком. Если при эндоскопическом исследовании обнаружены множественные эрозии или пептическая язва, терапия будет соответствовать язвенной болезни желудка. Показано назначение диеты, богатой белками и витаминами.

Хирургическое лечение проводится при обнаружении полипов (удаление полипов желудка при ЭГДС), а также при резистентной гипопротеинемии, частых рецидивирующих кровотечениях (частичная или полная резекция желудка). Все пациенты с диагностированным гиперпластическим гастритом должны состоять на диспансерном учете, проходить эндоскопическое обследование два раза в год для своевременного выявления онкопатологии.

Формы гиперпластического гастрита

Хронический или острый гиперпластический гастрит – одна из наиболее тяжелых форм гастрита, заболевания, поражающего слизистую оболочку желудка. Во время болезни слизистая разрастается, очаги локализуются в отдельных частях органа или патология распространяется на всю полость желудка. Различают несколько форм гиперпластического гастрита.

Зернистый гиперпластический гастрит

Патология касается мелких очагов слизистой желудка, которые по виду напоминают зерна – это видно вовремя ФГС-обследования. Обычно повреждения располагаются на передней стенке, в редких случаях появляются на задней. Дифференцируется как антральный гиперпластический гастрит.

гастрит
Хронический или острый гиперпластический гастрит одна из наиболее тяжелых форм гастрита заболевания поражающего слизистую оболочку желудка

Гигантский гастрит или болезнь Менетрие

Для него характерны множественные доброкачественные новообразования в виде аденом. В большинстве случаев на их поверхности выявляются эрозии. Заболевание распространяется на антральный отдел. Бородавчатый гастрит – по названию понятно, что новообразования одиночные, по форме напоминают бородавки. Также приводит к дегенерации слизистой желудка антрального отдела. При полипозном гастрите участки атрофии чередуются с полипами и гипертрофическими складками. В большинстве случаев новообразования локализуются на задней стенке желудка.

Антральный  гиперпластический  гастрит

Существует еще такое явление, как антральный гиперпластический гастрит. Антрум – это место перехода желудка в кишечник, и его главной физиологической функцией является уменьшение уровня кислоты в пищевом комке перед его продвижением в кишку. Но падение pH снижает за собой и бактерицидные свойства, которыми обладает желудочный сок. А это, в свою очередь, позволяет патогенным бактериям размножаться, и потому они чаще всего выбирают именно антральный отдел.

Атрофический гиперпластический гастрит

Атрофический гиперпластический гастрит – самая опасная разновидность болезни. Начало этой формы болезни протекает без выраженных симптомов и в дальнейшем может развиваться без болезненных ощущений. Это очень опасный признак – он говорит о начальной стадии перерождения в раковые образования.

При антральном атрофическом гастрите слизистая воспаляется в пилорическом отделе желудка, который выходит в кишечник. Постепенно атрофический процесс распространяется на весь орган. Железы, расположенные в пилорическом отделе, замещаются фиброзной тканью, и защитная слизь перестает вырабатываться, что приводит к поражению всего органа соляной кислотой.

При атрофическом гиперпластическом гастрите возникают крупные участки гиперплазии, дегенеративные изменения охватывают антаральный отдел. Есть риск перерождения болезни этой формы в карциному желудка.

Атрофический гиперпластический гастрит

https://youtu.be/oah3lPa0nLw

Это хроническое заболевание, которое характеризуется увеличением слизистой оболочки желудка. Атрофический гиперпластический гастрит опасен и весьма распространен. Заболевание невозможно назвать клинической формой, так как только при обследовании в эндоскопическом кабинете можно увидеть строение слизистой оболочки желудочного тракта.

Безусловно, в течении гастрита могут проявляться незаметные малоспецифические симптомы гастрита, но бывают случаи, что этот тип заболевания полностью бессимптомен. Одним из самых главных признаков болезни можно считать боль в желудке, которая проявляется после приема пищи. Боль имеет приступообразный, непостоянный характер. Появляются боли, как правило, после употребления определенных продуктов питания. В зависимости от того, сколько в желудке присутствует соляной кислоты, у больного возможны отрыжки и изжоги.

Чтобы установить симптомы атрофического гиперпластического гастрита, используют не только лабораторные данные, но и инструментальные исследования. Это очень важно, так как при сильной запущенности или с применением неправильной терапии, атрофический гиперпластический гастрит может длиться от полугода до нескольких лет. Этот тип гастрита врачи связывают с хроническими воспалительными процессами, поэтому от симптомов болезни чаще страдают люди старшего возраста. Предшествует болезни гастрит бактериальный, который хорошо лечится, если вовремя его выявить.

Как лечить гиперпластический гастрит

О гипертрофическом (гиперпластическом) виде гастрита говорят тогда, когда в ходе воспалительного процесса происходит разрастание слизистой оболочки и ее утолщение. Впоследствии данные изменения приводят к функциональной несостоятельности слизистой оболочки желудка, поэтому эту форму заболевания называют предраковым состоянием.

гасрит
В том что касается пищеварения при гастрите первым пунктом в лечении всегда является лечебная диета

В связи с этим важно правильно лечить гастрит, чтобы не допустить дальнейшей перестройки стенки органа пищеварения.

В том, что касается пищеварения, первым пунктом в лечении всегда является лечебная диета. В подобном случае необходим прием повышенного количества белка, который из-за нарушения всасывания поступает в организм в малом количестве. Кроме того, важно принимать пищу часто и маленькими порциями, чтобы она успевала перевариваться. Порция должна быть теплой, чтобы не допускать дополнительного травмирования органа.

Гиперпластический гастрит также требует назначения обволакивающих препаратов, к которым относят алмагель. Он необходимо для уменьшения агрессивного воздействия желудочного сока на стенку желудка.

С этой же целью дополнительно назначают лекарственные средства, относящиеся к блокаторам протонной помпы (например, омепразол). Если алмагель обволакивает желудок, защищая его стенку, то омепразол и ему подобные средства блокируют рецепторы, и желудочный сок вырабатывается в меньшем количестве. Показано применение и вяжущих средств, среди которых можно отметить танин, танальбин, производные висмута и викалин.

Диета и лечение при гиперпластическом гастрите желудка

В зависимости от характера патологии слизистой оболочки различают несколько видов гиперпластического гастрита, в том числе: бородавчатый; полипозный; гигантский гипертрофический; зернистый.

Первый из них проявляется тем, что оболочка слизистой желудка покрыта наростами в виде бородавок, второму типу свойственно появление полипов, третьему – увеличенных складок органа. Зернистый тип гиперпластического гастрита характеризуется наличием овальных бугорков от 3 до 5 миллиметров.

Кроме того, гиперпластический воспалительный процесс может быть диффузным или ограниченным в зависимости от локализации патологических изменений по всей стенке желудка или только в одной его области.

гасрит
В тяжелых случаях назначается хирургическое лечение в виде резекции желудка или его части

Данная разновидность гастрита считается самой опасной, являясь, по сути, доброкачественной опухолью, которая при наличии постоянных стрессов, несоблюдении режимов питания, сна и отсутствии адекватного лечения может переродиться в злокачественную.

Доказанными факторами, способствующими развитию такого заболевания, как гиперпластический гастрит, являются никотиновая и алкогольная зависимость, работа на вредных производствах и длительная интоксикация.

Учитывая, что данное заболевание протекает с признаками гастрита со сниженной кислотностью, его лечение обычно состоит из таких компонентов, как:

  • медикаментозная терапия;
  • щадящая диета;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • фитотерапия;
  • лечение минеральными водами гастроэнтерологического профиля.

Медикаментозная терапия обычно состоит из назначения:

  • антибактериальных средств;
  • обезболивающих и спазмолитиков при наличии болевого синдрома;
  • ингибиторов протоновой помпы;
  • антацидов, нормализующих содержание соляной кислоты;
  • вяжущих препаратов при поносах.
гасрит
После окончания терапевтического курса как правило спустя 1,5-2 месяца необходимо прохождение повторного обследования для выяснения эффективности проведенного лечения

В тяжелых случаях назначается хирургическое лечение в виде резекции желудка или его части.
Хронический гиперпластический гастрит, лечение которого подбирается индивидуально для каждого пациента, нуждается в последующем обязательном врачебном наблюдении в силу возможного перехода в рак желудка. После окончания терапевтического курса, как правило, спустя 1,5-2 месяца, необходимо прохождение повторного обследования для выяснения эффективности проведенного лечения.

Диета в лечении гиперпластической формы гастрита

Важнейшую роль в лечении гиперпластической формы гастрита играет диета, которую подбирает врач. Как правило, из рациона питания исключаются:

  • алкоголь;
  • мясные и рыбные бульоны;
  • свежая сдобная выпечка;
  • шоколад, какао и кофе;
  • пряности, приправы, соленья;
  • жирную, копченую, жареную и соленую пищу.

Необходимо соблюдать режим, питаясь небольшими порциями по 5-6 раз в сутки. Продукты необходимо готовить посредством варки, тушения или обработки паром и подавать в теплом виде. Лечебная диета должна соблюдаться даже после завершения курса терапии и стойкого исчезновения симптомов заболевания еще не менее 1-2 месяцев. Это позволит сократить риск развития рецидива гиперпластического гастрита.

Чем опасен гиперпластический гастрит

Хронический гиперпластический гастрит характеризуется гипертрофией тканей слизистой, они сдавливают полноценные клетки и мешают им полноценно развиваться. Так получается атрофический гиперпластический гастрит — болезнь без особых признаков в самом начале.

Сложность диагностики этого заболевания в том, что в самом начале оно часто протекает бессимптомно, и лишь позже, когда появляются полипы, пациент может жаловаться на:

  • боли в эпигастральной области, боль в животе, отдающая в поясницу или лопатки;
  • отрыжку с неприятным запахом;
  • нестабильность стула — то запоры, то поносы;
  • вздутие живота;
  • повышенное слюноотделение;
  • тошноту, иногда — рвоту (кстати, рвота может быть и нервного происхождения);
  • внезапное повышение температуры тела бывает признаком внутреннего кровотечения, иногда пациенты замечают кровь в кале.
гасрит
Важнейшую роль в лечении гиперпластической формы болезни играет диета которую в данном случае подбирает только врач

Для врачей более привычна ситуация, когда атрофический гастрит возникает у пожилых людей, снижение функции желез с возрастом считается нормальным явлением. Но атрофический да еще и гиперпластический гастрит — совсем другое дело. Эта беда может настигнуть и в молодом возрасте. Тогда прогноз будет зависеть от вовремя поставленного диагноза и правильного лечения.

Лечение гиперпластических форм гастрита

Точный диагноз этой болезни можно поставить только с использованием инструментальных методов обследования — гастроскопии (ФГС или ФГДС). Дополнительно проводится определение кислотности желудочного сока с помощью зондирования, тогда же и определяется наличие или отсутствие бактерий, вызывающих хронический гастрит.

Лечение всегда подбирается индивидуально, с учетом запущенности болезни, наличия или отсутствия атрофических изменений слизистой желудка. Антибактериальное лечение используется всегда, когда выявляется большое количество Хеликобактера (той самой бактерии, которая считается причиной всех воспалений в желудке).

Вместе с антибиотиками производится лечение препаратами ИПП (ингибиторами протоновой помпы). Эти лекарства назначает гастроэнтеролог строго по показаниям. При избытке кислоты к лечению добавляют антацидные препараты, которые уменьшают содержание соляной кислоты и облегчают состояние пациента. Важнейшую роль в лечении гиперпластической формы болезни играет диета, которую в данном случае подбирает только врач.

Источники: 

  • https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/giperplasticheskij-gastrit.htm
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hyperplastic-gastritis
  • https://www.astromeridian.ru/medicina/atroficheskij_giperplasticheskij_gastrit.html
  • https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/giperplasticheskij-gastrit
  • https://gastritinform.ru/good-sovets.ru/kak-letchity-giperplastitcheskiy-gastrit/
  • https://zhkt.ru/zheludok/gastrit/giperplasticheskij.html
  • https://ilive.com.ua/health/giperplasticheskiy-gastrit-simptomy-lechenie-dieta-prognoz_123875i15938.html
  • https://gastritinform.ru/www.med-base.ru/article/giperplasticheskij-gastrit.html

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *