Илеус и непроходимость кишечника

Илеус — это медицинский термин, обозначающий состояние, при котором содержимое желудочно-кишечного тракта (кишечника) не может двигаться, несмотря на отсутствие механической преграды. Это возникает из-за проблемы со стенкой кишечника при продвижении содержимого — гипомобильности. Это состояние также известно как паралитическая кишечная непроходимость. Это обычное явление после операции на кишечнике, но в большинстве случаев проходит само по себе. Однако состояние может стать длительным и иметь серьезные последствия без немедленного медицинского вмешательства. Илеус и непроходимость кишечника — симптомы, диагностика и лечение тема следующей статьи на gastritinform.ru.

Илеус и непроходимость кишечника

После операции часто возникает кишечная непроходимость. До 50% пациентов, перенесших обширную абдоминальную операцию, испытывают кишечную непроходимость (послеоперационную кишечную непроходимость), которая проходит сама по себе в течение нескольких дней. Желчекаменная непроходимость встречается менее чем у 1% пациентов с камнями в желчном пузыре, а мекониальная непроходимость кишечника составляет около 30% кишечных непроходимостей у новорожденных.

Патофизиология илеуса и кишечной непроходимости

Кишечник имеет мышечную стенку, которая скоординированно сокращается, выталкивая пищу, жидкости и отходы по своей длине. Эти скоординированные движения известны как перистальтика. Это позволяет содержимому кишечника перемещаться от одного сегмента кишечника к другому. Чтобы координировать этот процесс, нервы в стенке кишечника расслабляют мышцы по мере поступления нового содержимого и сокращают мышцы, выталкивая это содержимое в следующий сегмент.

Илеус и непроходимость кишечника
До 50% пациентов, перенесших обширную абдоминальную операцию, испытывают кишечную непроходимость

Эти нервы сообщаются друг с другом в стенке кишечника и посредством рефлексов в спинном мозге. Другие нервы головного и спинного мозга и гормоны в кровотоке могут помочь ускорить или замедлить этот процесс.

Гормоны и химикаты

Помимо химического эффекта анестезии, который вызывает временный паралич мышц стенки кишечника, этот эффект также могут оказывать другие химические вещества, которые естественным образом встречаются в организме. Эти природные химические вещества играют различные важные роли в организме, но во время стрессовой реакции, в данном случае вызванной хирургическим вмешательством, они препятствуют нормальной подвижности чаши. Уровни различных гормонов также могут увеличиваться или уменьшаться в это время, что еще больше влияет на перистальтику.

Ухудшение после операции

Известно, что в течение определенного периода времени после операции может наблюдаться нарушение нормальной моторики кишечника:

  • Желудок: 1-2 дня
  • Тонкая кишка: несколько часов
  • Толстый кишечник: от 3 до 5 дней

Тем не менее, некоторые случаи, возникшие после хирургического вмешательства и по другим причинам, могут влиять на перистальтику кишечника в течение более длительного периода времени.

Проблемы с нервом

Илеус кишечник
Любое повреждение нервов или нарушение их функции, обычно связанное с анестезией и хирургическим вмешательством, может повлиять на нормальную моторику кишечника

Любое повреждение нервов или нарушение их функции, обычно связанное с анестезией и хирургическим вмешательством, может повлиять на нормальную моторику кишечника. Эти эффекты обычно временны и проходят через короткое время. В первую очередь могут быть затронуты рефлексы либо внутри стенки кишечника, либо сразу за ней, либо до спинного мозга. Это повреждение и разрушение нерва может быть преднамеренным или случайным во время операции. Также это может произойти при травмах живота и спинного мозга.

Илеус и кишечная непроходимость причины

Абдоминальная хирургия

Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!

Наиболее частой причиной является кишечная непроходимость после абдоминальной хирургии. Может быть поражен весь пищеварительный тракт, но наиболее заметно это в желудке, тонком и толстом кишечнике. Это причина того, что большинство пациентов испытывают запор вскоре после операции. Однако она проходит спонтанно и обычно не требует специального лечения. Восстановление функции кишечника происходит постепенно от восходящей к поперечной, а затем нисходящей ободочной кишки.

Другие причины

Существуют и другие причины кишечной непроходимости:

  • Травма живота, позвоночника или груди
  • Лекарства, такие как опиоидные анальгетики, антациды, препараты, препятствующие свертыванию крови, такие как варфарин, трициклические антидепрессанты, такие как аммитриптилин, и антипсихотики.
  • Повреждение головы
  • Нейрохирургические процедуры
  • Септицемия («заражение крови»)
  • Инфаркт миокарда (сердечный приступ)
  • Обезвоживание
  • Другие причины электролитных нарушений — низкий уровень калия, магния или натрия.
  • Анемия
  • Камни в почках
  • Камни в желчном пузыре
  • Перитонит
  • Пневмония

Илеус и кишечная непроходимость типы

Термины ileus могут использоваться в сочетании с различными состояниями, препятствующими перистальтике кишечника, и различными причинами. Его можно в общих чертах классифицировать следующим образом:

Послеоперационная кишечная непроходимость

Это наиболее распространенный тип кишечной непроходимости и в основном возникает при абдоминальной хирургии. Илеус также может возникать, но в меньшей степени, при других операциях на головном, спинном мозге и некоторых нервах.

Паралитическая кишечная непроходимость

Это также может произойти после операции и по большинству причин, упомянутых выше. Мышцы стенки кишечника частично или полностью парализованы, и перистальтика не может протекать нормально.

Желчнокаменная непроходимость

Этот тип кишечной непроходимости возникает при камнях в желчном пузыре. Это механическая непроходимость кишечника, связанная с одним или несколькими большими желчными камнями. Это не является результатом гипомобильности из-за недостаточной активности мышц кишечника.

Мекония кишечная непроходимость

Меконий — это первый кал новорожденного, содержащий содержимое, попавшее в матку. Обычно он проходит в течение 24 часов после рождения. Однако иногда он становится очень липким и вызывает непроходимость кишечника. Это называется непроходимостью мекония.

Симптомы илеуса и кишечной непроходимости

Симптомы кишечной непроходимости неспецифичны. Многие другие типы заболеваний брюшной полости и желудочно-кишечного тракта протекают с такими же симптомами и должны быть исключены как возможные причины.

Тошнота
Тошнота и рвота — симптомы илеуса

Эти симптомы включают:

  • Слабая боль в животе (без спазмов)
  • Вздутие живота — ощущение распирания в животе.
  • Вздутие живота (вздутие живота)
  • Тошнота
  • Рвота
  • Шумы кишечника ослаблены или отсутствуют
  • Запор (иногда) с небольшим количеством газа или без него (газы)

Илеус диагностика

Сами по себе симптомы могут не указывать на кишечную непроходимость, особенно когда у пациента все еще выделяются стул и газы. Однако история болезни важна, и следует подозревать кишечную непроходимость после операции на брюшной полости. Поэтому важны дальнейшие диагностические исследования.

Тесты

Анализы крови помогают установить причину кишечной непроходимости, если она возникает из-за обезвоживания или инфекции. Однако он не может окончательно диагностировать кишечную непроходимость. Поэтому необходимы визуальные исследования, такие как рентген.

Рентген брюшной полости

Простой рентген брюшной полости может выявить вздутие тонкой и толстой кишки. Радиоконтрастный краситель, введенный в тонкий кишечник через носовую трубку, может обеспечить лучшее определение. Это называется энтероклизмом. Краситель можно увидеть на рентгеновском снимке, и он должен достичь слепой кишки толстой кишки в течение 4 часов.

Советуем почитать: Улучшить работу кишечника в домашних условиях.

Илеус и кишечная непроходимость лечение

В большинстве случаев послеоперационная кишечная непроходимость разрешается спонтанно. Это означает, что она проходит сама по себе, часто без лечения. Поэтому большинство врачей могут изначально придерживаться подхода осторожного ожидания с введением поддерживающих мер для предотвращения осложнений.

кишечная непроходимость илеус
В большинстве случаев послеоперационная кишечная непроходимость разрешается спонтанно

Некоторые из рекомендуемых мер включают:

  • Внутривенные (IV) жидкости
  • Энтеральное питание через назогастральный зонд.
  • Следует прекратить прием лекарств, которые могут вызывать кишечную непроходимость, но только под наблюдением врача.
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) можно использовать для замены опиоидных анальгетиков при послеоперационной боли.
  • Жевательная резинка может стимулировать перистальтику желудочно-кишечного тракта.
  • Ходьба после операции (передвижение) может быть полезной, но это не было клинически доказано.

Лечение кишечной непроходимости зависит от причины. Большинство вышеперечисленных мер актуальны при послеоперационной кишечной непроходимости. Соответственно необходимо лечить и другие причинные состояния.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*