Кахексия — это потеря веса, которая вызвана истощением организма. Раковая кахексия — один из наиболее распространенных видов проявления этого заболевания, и такое состояние несет в себе большую опасность для здоровья и даже жизни человека. Конечно, есть кахексия и в МКБ-10, и ее код хорошо известен всем тем, кто сталкивался с этим недугом. Сегодня мы поговорим о том, что такое кахексия, о ее причинах и симптомах, признаках у взрослых. Читайте следующую статью на страницах журнала gastritinform.ru.
Раковая кахексия
Кахексия при раке означает сильную потерю веса, которая доходит до крайнего истощения и вызывает проблемы практически во всех жизненно важных органах. Состояние очень опасно, поскольку является одной из прямых или косвенных причин смерти больных онкологией. Объем потери массы тела при кахексии превышает 5% от изначального веса, причем пациент с течением времени все продолжает худеть.
Развитие кахексии при раке является вторичным процессом. Простыми словами, человек настолько плохо себя чувствует, что ему совсем не до еды. В результате организм недополучает нужный объем пищи, что и приводит к сильному похудению из-за недостатка питательных веществ.
При раке желудка кахексия может возникать из-за восстановительного периода, который обычно затягивается на длительное время. Обычно снижение веса здесь не превышает 5% от изначального, а по окончании восстановления масса тела постепенно повышается и возвращается к нормальным значениям.
Если же этого не происходит, то у больного диагностируют кахексию. При ней очень сложно вернуть былой вес, и на фоне этого дополнительно появляются нарушения в деятельности других органов. К примеру, кахексия при раке легких провоцирует сильнейшие мышечные и суставные боли, а также лихорадку.
Кахексия что это причины
Кахексия – это крайняя степень истощенности организма, при которой у больного происходит сильное снижение массы тела, отмечается слабость, нарушается работа внутренних органов и изменяется психическое состояние. Кахексия у женщин встречается несколько чаще, чем у мужчин. Наиболее часто с данным состоянием сталкиваются пациенты в возрасте 30 – 40 лет.
При первых же симптомах патологии следует обратиться к терапевту, который после опроса и осмотра направит пациента к нужному специалисту. Как правило, к эндокринологу, онкологу или диетологу. Прогноз при кахексии полностью зависит от характера течения основного заболевания или длительности и интенсивности воздействия внешнего неблагоприятного фактора, ставшего причиной патологического состояния.
К основным причинам кахексии можно отнести:
- заболевания органов пищеварения, при которых нарушается процесс переваривания и всасывания полезных веществ;
- анорексия различной этиологии;
- бесконтрольное употребление психостимулирующих средств;
- онкологические заболевания;
- СПИД;
- нарушение белкового обмена в организме;
- хроническое отравление организма токсинами (например, при инфекционных процессах);
- злоупотребление алкоголем и/или наркотическими веществами.
Кахексия мкб 10
Кахексия в больничных листах чаще всего обозначается кодом R64 по классификации МКБ-10, что относится к разделу «Общие симптомы и признаки», поскольку кахексия не проявляется как самостоятельное заболевание, а является следствием других патологических процессов.
Выделяют несколько разновидностей кахексии, в зависимости от причин ее происхождения. Гипофизарная и церебральная кахексия являются следствием нарушений работы мозга (гипофиза и гипоталамуса). При этом сами нарушения могут иметь различную этиологию.
Алиментарная кахексия – результат длительного недоедания или голодания. Злокачественная кахексия развивается у онкобольных. Сердечная кахексия – результат хронической сердечной недостаточности (ХСН), протекающей в тяжелой форме. Кроме того, в отдельную категорию выделяют старческую кахексию.
Существует еще одна классификация кахексий, в зависимости от направленности фактора, который ее спровоцировал:
- кахексия экзогенного происхождения: это истощение, спровоцированное внешними факторами: влиянием внешней среды, недостатком питания, голоданием (в т.ч. по религиозным причинам или с целью похудения);
- кахексия эндогенного происхождения: это истощение, спровоцированное внутренними причинами, сбоями в работе организма. Сюда относятся кахексии, являющиеся следствием хронических заболеваний, нарушений обмена веществ, патологий эндокринной системы, старческой инволюции, травм.
Общее истощение организма несложно выявить по внешнему виду больного и изучению анамнеза, однако специфика болезни требует подробных клинических исследований: лабораторных анализов крови и мочи, УЗИ органов, заболевания которых могли вызвать кахексию, электро- и эхокардиографий, в случае психогенного происхождения – консультации психиатра.
Лечение кахексии направлено на избавление пациента от основного заболевания, вызвавшего истощение. Дополнительно применяются препараты, способные повысить аппетит, возможно внутривенное вливание глюкозы. Больным кахексией назначают высококалорийную диету, предварительно обследовав пациента и исключив противопоказания к такому питанию.
Кахексия лечение
Кахексия – угрожающее состояние для организма, требующее лечение в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. В первую очередь следует насытить организм всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами, необходимыми для поддержания жизнедеятельности.
Для улучшения пищеварения используются ферментные препараты. Также можно использовать средства, влияющие на аппетит. При необходимости лечения инфекционного заболевания, источником которого явился тот или иной вид патогенных микроорганизмов, назначаются антибактериальные средства, действие которых направлено на уничтожение вредоносных бактерий в организме.
Для устранения недостаточности витаминов в организме назначаются поливитаминные препараты. В каждой таблетке такого препарата находится необходимый объем двух или более витаминов.Некоторые фармакологические компании выпускают средства, в составе которых находится комбинация из витаминов и минералов. Такие средства носят название витаминно-минеральных комплексов.
При нервно-психическом расстройстве, лежащем в основе развития кахексии, используются психотропные средства. Назначаются данные препараты исключительно квалифицированным специалистом. Дозировка и кратность приема зависят от тяжести заболевания и степени выраженности симптомов.
Средства народной медицины не используются в лечении кахексии, так как не способны оказать должного эффекта. Поэтому следует еще раз подчеркнуть, что в случае значительной потери массы тела необходимо незамедлительно обратиться к врачу и не заниматься самолечением, тем самым ухудшая свое состояние.
Кахексия степени
У большинства пациентов кахексия выявляется в том случае, когда он в течение полугода потерял более чем 5% общей массы. Когда это состояние переходит в рефракторную стадию (при онкологии), врачи уже не видят смысла в лечении, так как оно не принесёт желаемого результата. Именно поэтому важно проводить своевременную профилактику кахексии (сразу после диагностики онкологического заболевания), чтобы предотвратить появление этого состояния.
Кахексия может быть: первичной (возникает в результате недополучения организмом пациента пищи в достаточном объёме). Эта стадия кахексии может развиться в том случае, когда у больного нет финансовой возможности обеспечить себе сбалансированное питание, включающее необходимое количество белков, жиров, витаминов и других полезных веществ.
Вторичной (возникает на фоне других заболеваний и может расцениваться как сопутствующий симптом). Эта стадия кахексии в большинстве случаев развивается на фоне прогрессирования хронических или острых заболеваний.
В зависимости от потери веса и особенностей нарушения обмена веществ, выделяют три основные степени кахексии:
- прекахексия;
- кахексия;
- рефрактерные нарушения.
Прекахексия характеризуется тем, что за полгода человек теряет примерно 5 % массы тела, во внутренних органах наблюдаются признаки воспалительного процесса, пациент отказывается от пищи, а также происходят метаболические нарушения. Вторая стадия обусловлена тем, что происходит потеря веса более 5 % или уменьшение скелетной мускулатуры.
Рефрактерная стадия характеризуется метаболическими нарушениями, отсутствием результата проведения терапии, а также резким истощением. На последних стадиях человек полностью отказывается от потребления пищи, иногда нарушается сознание, а продолжительность жизни не превышает 3 месяцев.
Симптомы кахексии
Если говорить о симптомах такой патологии, как кахексия, необходимо помнить, что они напрямую связаны с заболеванием, вызвавшим данное нарушение. Поэтому основные симптомы всегда дополняют симптомы той болезни, которая лежит в основе нарушения. От этиологического фактора зависит течение кахексии и продолжительность жизни человека с таким состоянием.
Есть психологические симптомы при этой болезни — люди с тяжёлой формой кахексии часто страдают от психических расстройств. Они плаксивы, у них отмечаются частые перепады настроения, может наблюдаться апатический ступор и помрачение сознания.
Запавшие щеки, дряблая и сухая кожа, резкие контуры костей скелета – таков внешний вид у больного с кахексией.
Пациент становится адинамичным (малоподвижным), не может выполнять повседневные дела. Характерна постоянная слабость, реакции на раздражители замедляются. По мере прогрессирования кахексии человек становится все слабее. На конечной стадии отмечается сонливость, переходящая в летаргию, а изменения во внутренних органах приводят к смертельному исходу.
Симптомы кахексии следующие:
- стремительная потеря массы тела (половина от нормы);
- потеря жировых клеток;
- усталость и апатия;
- нехватка витаминов и микроэлементов – как следствие этого у человека ломаются ногти, выпадают волосы и зубы, появляются морщины, кожа становится иссушенной и приобретает бледно-грязный цвет;
- упадок сил и снижение работоспособности;
- запоры или дисбактериоз;
- аменорея у женщин и снижение потенции у мужчин;
- стоматиты и другие патологии слизистых оболочек;
- снижение АД;
- снижение защитных функций организма.
Источники:
- https://cancercentersofia.ru/forpatient/articles/borba-s-kakheksiey.html
- https://yellmed.ru/bolezni/kaheksiya
- https://medihost.ru/glossary/diseases/kaheksiya_425
- https://niikelsoramn.ru/prochee/kaheksiya-prichiny-i-simptomy-patologii-diagnostika-i-lechenie-bolezni.html
