Кислотный рефлюкс — это обратный поток кислого содержимого желудка (пища + кислота + другие выделения) вверх в пищевод. Нередко каждый здоровый человек иногда испытывает кислотный рефлюкс, но в некоторых случаях этот ретроградный поток может стать постоянным или повторяющимся. Длительное воздействие желудочной кислоты раздражает или повреждает слизистую оболочку пищевода ( эзофагит ) и даже может вызвать открытые язвы, известные как язвы пищевода. Кислотный рефлюкс, симптомы и лечение, тема нашей следующей статьи на gastritinform.ru.
Что такое кислотный рефлюкс
Большинство из нас иногда испытывают кислотный рефлюкс. Мы знаем это состояние по типичной жгучей боли в груди, известной как изжога. Часто это происходит после еды. Тошнота, потеря аппетита и чрезмерная отрыжка — это некоторые из других симптомов, которые также возникают. Кислотный рефлюкс — одна из наиболее распространенных жалоб на пищеварение, но ее можно легко исправить с помощью комбинации диеты и изменения образа жизни, а также различных лекарств.
Что такое тихий кислотный рефлюкс
Тихий кислотный рефлюкс — бессимптомная форма кислотного рефлюкса. Это означает, что характерной изжоги нет, и некоторые люди могут даже не испытывать сопутствующих симптомов, таких как тошнота. Вместо этого могут возникать расплывчатые симптомы, такие как утренняя боль в горле или нарушение сна, но они не сразу связаны с кислотным рефлюксом. Тем не менее, такие осложнения, как язвы пищевода, могут возникнуть при тихом кислотном рефлюксе.
Почему случается кислотный рефлюкс
Прохождение содержимого между желудком и пищеводом регулируется нижним сфинктером пищевода (LES). Это утолщение мышечной стенки пищевода, которое остается тонически сокращенным, чтобы предотвратить рефлюкс. LES дополнительно поддерживается мышцами диафрагмы. Во время глотания мышцы расслабляются, и сфинктер открывается, позволяя еде и питью проходить из пищевода в желудок. Ретроградному кровотоку препятствует способность сфинктера оставаться сокращенным при давлении, которое может выдерживать сильные сокращения желудка во время пищеварения.
Как показано на диаграмме выше, желудочная кислота постоянно сбивается с пищей в желудке. Это важно для химического пищеварения. Сильные сокращения мышц также физически разрушают пищу в желудке (механическое пищеварение). Это создает значительное давление в желудке.
В конечном итоге небольшое количество желудочного химуса проходит через пилорический сфинктер в двенадцатиперстную кишку. Однако, если нижний сфинктер пищевода поврежден или давление в желудке выше, чем давление, вызванное сокращением мускулов сфинктера, то желудочная кислота перейдет в пищевод.
Кислота в пищеводе
Желудок разработан, чтобы противостоять воздействию желудочной кислоты , выделяя слой слизи, который действует как буфер между кислотой и слизистой оболочкой желудка. Двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки) также имеет механизмы для обработки поступающего кислого содержимого желудка.
Поджелудочная железа выделяет ионы бикарбоната и воду, которые нейтрализуют кислый химус в двенадцатиперстной кишке, плюс секретин, пищеварительный гормон , снижает секрецию кислоты в желудке, а также замедляет опорожнение желудка . Однако пищевод не так хорошо справляется с желудочной кислотой. В необычных случаях кислотного рефлюкса перистальтические волны (моторика пищевода) быстро выталкивают кислое содержимое обратно в желудок.
Может выделяться большое количество щелочной слюны, которая затем проглатывается и нейтрализует любые остатки желудочной кислоты в пищеводе. Эти меры не были специально разработаны для человеческого организма только для борьбы с кислотой желудка. Однако способность организма компенсировать любые нарушения в краткосрочной перспективе означает, что в большинстве случаев нечетный кислотный рефлюкс не вызывает повреждения пищевода или симптомов.
Кислотный рефлюкс — это то же самое, что и ГЭРБ
Кислотный рефлюкс у здоровых людей возникает спорадически, например, при переедании или употреблении алкоголя. Этот острый рефлюкс является результатом временного ослабления нижнего сфинктера пищевода (НПС). В пищеварительном тракте есть средства борьбы с небольшим количеством желудочной кислоты, которая иногда попадает в пищевод. Однако LES возвращается к своему нормальному функциональному состоянию через несколько часов или дней после устранения причинного фактора.
ГЭРБ — более тяжелая и хроническая форма кислотного рефлюкса, известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. LES в некоторой степени постоянно ослаблена. Переедание, алкоголь и другие факторы могут временно ослабить его, но LES никогда не вернется в полностью нормальное состояние. ГЭРБ требует лечения. Острый кислотный рефлюкс проходит без лечения.
Нередко термины кислотный рефлюкс и ГЭРБ используются взаимозаменяемо. Оба относятся к желудочному содержимому, поднимающемуся в пищевод. Однако причины, тяжесть симптомов и лечение могут различаться, и существует множество даже потенциально опасных для жизни осложнений, связанных с ГЭРБ, таких как аспирационная пневмония. Там существует стандартизированное определение для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) / гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) .
Широкое определение ГЭРБ — это рецидивирующий рефлюкс, который вызывает клинически значимые симптомы с эзофагитом или без него и связан с более высоким риском таких осложнений, как язвы пищевода, пищевод Барретта или аденокарцинома, вызванная рефлюксом.
Причины кислотного рефлюкса
В большинстве случаев острый кислотный рефлюкс возникает из-за увеличения объема содержимого желудка, медленного опорожнения желудка или снижения тонуса нижнего сфинктера пищевода (LES). Это может произойти в результате:
- переедание
- употребление газированных напитков с едой
- потребление алкоголя
- упражнения после еды
- висит вверх ногами (перевернутый) после еды
Другие факторы, которые способствуют чрезмерной отрыжке, также могут вызывать кислотный рефлюкс .
В этих ситуациях кислотный рефлюкс может поразить любого человека любого возраста. Часто странный эпизод кислотного рефлюкса возникает по неизвестной причине. Приведенные выше ситуации могут усугубить симптомы ГЭРБ. Крайне важно не выдавать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь за острые приступы кислотного рефлюкса и соглашаться на временные меры, отпускаемые без рецепта. При ГЭРБ необходимо дальнейшее исследование, так как причина рефлюкса может быть связана с тяжелой патологией и может возникнуть множество осложнений.
Признаки и симптомы кислотного рефлюкса
Симптомы, связанные с кислотным рефлюксом, могут оставаться незамеченными (бессимптомными), и из-за самоограничивающего характера острого рефлюкса это не вызывает беспокойства. Иногда это просто выдается за несварение желудка . В других случаях острый рефлюкс может проявляться легкими или тяжелыми симптомами.
- Изжога ( жгучая боль в груди )
- Регургитация (не рвота)
- Водяные приливы (внезапное скопление большого количества слюны во рту)
- Раздражение горла (жжение, зуд, першение, боль), которое может вызвать кашель.
- Тошнота
- Чрезмерная отрыжка
- Вздутие живота — ощущение наполнения или давления в животе.
Нередко некоторые из этих симптомов кислотного рефлюкса принимают за сердечные симптомы. Острый кислотный рефлюкс является наиболее частой причиной посещения неотложной помощи по поводу боли в груди. Различия описаны в разделе «Сердечная и несердечная боль в груди» .
Лечение кислотного рефлюкса
Антацидов обычно достаточно для временного облегчения симптомов. Состояние пройдет само по себе, дальнейшего лечения не потребуется. Пациенты часто сообщают об облегчении симптомов, когда они встают прямо или сидят прямо, ходят или корректируют осанку (у сутулого человека). Молоко может облегчить симптомы, поскольку действует как щелочь, однако его не следует использовать в качестве средства против кислотного рефлюкса .
Другие лекарства, такие как препараты, подавляющие кислотность ( ингибиторы протонной помпы и H2-блокаторы ) или препараты, ускоряющие опорожнение желудка (прокинетические препараты), не нужны. Однако при ГЭРБ эти препараты необходимы для лечения и контроля состояния.
