Клиническое течение хронического гастрита

Течение гастрита отличается своей многообразностью и различными формами проявления. Клиническое течение гастрита подразумевает наличие признаков и симптомов, характерных для этого заболевания. Каждая форма гастрита имеет свои специфичные проявления, по которым врач может диагностировать тип заболевания и подобрать оптимальную программу лечения. Нетипичное течение гастрита нередко ставит специалиста в тупик, в таких случаях требуется более тщательная диагностика пациента и проверка на наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. Сегодня мы поговорим о хроническом течении гастрита и о всевозможных других проявлениях заболевания.

Течение гастрита общее описание

Гастрит  группа острых и хронических заболеваний, характеризующихся воспалительными или воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки желудка. Различают гастрит острый (характеризуется нейтрофильной инфильтрацией) и хронический (в инфильтрате определяются нейтрофильные лейкоциты, плазматические клетки и лимфоциты).

Течение острого гастрита

Симптомы острого гастрита проявляются обычно через 4-8 часов после воздействия этиологического фактора. Появляются тошнота, слюнотечение, неприятный вкус во рту, отрыжка, затем присоединяются схваткообразные боли в подложечной области, рвота не приносящая облегчения, иногда с примесью желчи. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, язык обложен серовато-белым налетом, слюнотечение или, наоборот, сильная сухость во рту.

При пальпации выявляется болезненность в эпигастральной области. При эндоскопическом исследовании слизистая оболочка утолщена, гиперемирована, отечна, выявляются геморрагии и эрозии, микроскопически определяется инфильтрация лейкоцитами поверхностного, местами дистрофически, некробиотически измененного эпителия. Длительность заболевания — 2-6 дней.

Течение  коррозивного гастрита

Гастрит коррозивный развивается вследствие попадания в желудок крепких кислот, щелочей, солей тяжелых металлов. Сразу после приема токсичного вещества появляется сильная жгучая боль, часто нестерпимая во рту, за грудиной и в эпигастральной области. Повторная мучительная рвота не приносит облегчения; в рвотных массах — кровь, слизь, иногда фрагменты тканей.

На губах, слизистой оболочке рта, зева и гортани — следы химического ожога: отек, гиперемия, изъязвления (от серной и хлористоводородной кислоты появляются серовато-белые пятна, от азотной — желтые и зеленовато-желтые струпья, от хромовой — коричневато-красные, от карболовой — ярко-белые, напоминающие налет извести, от уксусной — поверхностные беловато-серые ожоги).

При поражении гортани появляются охриплость голоса и стридорозное дыхание. В тяжелых случаях развивается шок. Живот обычно вздут, болезнен при пальпации в подложечной области; иногда выявляются признаки раздражения брюшины. Острая перфорация наступает у 10-15% больных в первые часы после отравления (реже — позднее).

Течение острого  катарального гастрита

Катаральный гастрит — это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное воздействием на нее негативных факторов: инфекций, потребления чрезмерно горячей, холодной, острой и пр. пищи, несоблюдения режима и гигиены питания.

Острый катаральный гастрит характеризуется следующим течением болезни:

• боль колющего или режущего характера в верхней части живота и пупочной области;
• изжога и/или отрыжка, имеющая горькое послевкусие;
• кислый запах изо рта;
• тошнота, которая может завершаться эпизодами рвоты (во рвотных массах присутствуют следы желчи);
• бело-серый налет на языке;
• острый катаральный гастрит может сопровождаться повышением температуры тела.

При отсутствии внимания к этим симптомам заболевание приобретает хроническое течение. В этом случае, к уже перечисленным признакам могут присоединяться нарушения стула (преимущественно запоры), вздутие живота и метеоризм. Устойчивые нарушения пищеварительных процессов при гастрите неизбежно приводят к нарушениям со стороны других систем и органов. Так, часто наблюдается чувство постоянной усталости, раздражительность, сонливость.

Течение  флегмонозного гастрита (флегмона желудка)

Гастрит флегмонозный (флегмона желудка) встречается крайне редко, характеризуется флегмонозным воспалением стенки желудка с диффузным или ограниченным распространением гноя преимущественно в подслизистом слое; распознается обычно при хирургическом вмешательстве.

Характерно острое развитие с ознобом, повышением температуры тела, резкой адинамией, болью в верхней половине живота, тошнотой и повторной рвотой, иногда — с кровью, гноем. Язык сухой, живот вздут. Общее состояние резко ухудшается. Больные отказываются от еды и. питья, быстро истощаются, изменяются черты лица (так называемое лицо Гиппократа). В подложечной области при пальпации — болезненность.

Хроническое течение гастрита

Хронический гастрит (ХГ) — длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка. Хронический гастрит часто развивается бессимптомно. Выделяют две основные формы хронического течения заболевания: поверхностный и атрофический гастрит.

Кроме двух основных форм имеются также особые формы хронического гастрита: атрофически-гиперпластический гастрит, гипертрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит, лимфоцитарный, гранулематозный, коллагеновый, эозинофильный (синоним аллергический), радиационный, инфекционный.

По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы: тип А, В,С и смешанные формы. Хронический гастрит клинически проявляется как местными, так и общими расстройствами, которые, как правило, появляются в периоды обострений:

Местные расстройства характеризуются симптомами диспепсии (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии, нередко изжога, которая говорит о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищевод).

Общие течение хронического гастрита  могут проявляться следующими синдромами:

• слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, аритмии, артериальной неустойчивостью;
• у пациентов с атрофическим хроническим гастритом может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды), иногда сочетающихся с расстройствами кишечника, с императивным позывом к стулу;
• у пациентов с хроническим гастритом тела желудка и развитием В12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке.
• у пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированным антральным хроническим гастритом с повышенной кислотностью возможно развитие язвенноподобных симптомов, свидетельствующих о возможном предъязвенном состоянии.

Нетипичные проявления гастрита

Гастрит сложен при диагностировании тем, что все его проявления очень различны. Может произойти и так, что гастрит способен развиваться без ярко показанных признаков. Поэтому человек может жить и не догадываться, что он болен. Но в случае проявления заболевания характерной будут неприятные ощущения в области груди при приемах пищи или препаратов. Иногда боль может настигнуть и вне приема еды. Из привычного списка еды следует исключить напитки с газами, алкоголь и острую еду.

Еще к частым признакам стоит отнести изжогу, рвоту, неконтролируемую и частую отрыжку, вздутие живота. Если заметить за своим организмом проявление хотя бы половину этих симптомов, то нужно срочно идти к доктору.

Многие думают, что если у них начинает болеть живот, появляется тошнота, понос, значит, они съели что-то испорченное. Нет, это может означать, что гастрит приобрел острую, тяжелую форму, поэтому нужно обязательно сдать анализы, и только после их результатов врач может назначить курс лечения. При усугубленной форме заболевания у человека выделяется холодный пот, непроизвольные газы, запах изо рта, частые поносы и запоры.

Нетипичные проявления острого гастрита

Проявления острого гастрита обычно развиваются спустя 6-12 часов после действия этиологического фактора. При этом наиболее выражены диспепсические расстройства: потеря аппетита, дискомфорт и тяжесть в эпигастрии, умеренные боли, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота съеденной пищей с примесями слизи и желчи.

При остром аллергическом гастрите, кроме признаков диспепсии, присоединяются симптомы дерматита – сыпь, эритема, кожный зуд, отек Квинке и др. При остром эрозивном гастрите может наблюдаться рвота с кровью или мелена, свидетельствующие о желудочном кровотечении. Для острого флегмонозного гастрита характерна высокая лихорадка, озноб, рвота с примесью гноя, сильные схваткообразные боли в верхних отделах живота.

Тяжелое состояние развивается при остром коррозивном гастрите, вызванном употреблением концентрированных химических веществ. Общее состояние усугубляется явлениями шока: гипотонией, тахикардией, бледностью кожи, поверхностным дыханием.

Нетипичные проявления хронического гастрита

В случае хронического гастрита симптомы у взрослых могут различаться в зависимости от того, приводит заболевание к повышению или к понижению кислотности желудочного сока. Среди общих симптомов, выявляемых у пациентов с хроническим гастритом, наиболее часто встречаются раздражительность, слабость, утомляемость. Иногда возникает сердцебиение, боли в области сердца, снижается артериальное давление.

На фоне заболевания хроническим гастритом могут проявляться нетипичные для хронического гастрита проявления это  снижение артериального давления, головные боли, бледность кожи, онемение конечностей, нарушение работы сердца, головокружение вплоть до обморочного состояния.

Длительное течение гастрита может приводить к постепенному снижению веса, частому возникновению кишечных расстройств, к диарее, запорам. Обширное поражение слизистой желудка приводит к тому, что организм перестает полностью усваивать получаемые из пищи полезные вещества. В результате у человека развивается малокровие или анемия, связанная с нехваткой в организме витамина В12.

Источники: 

• https://kaznmu.kz/press/2013/03/15/
• https://gastritinform.ru/crb-bel.ru/
• https://www.fcw.su/poleznaja-52/lechenie-gastrita.html
• https://gastro-plus.ru/gastrit-simptomy-zabolevaniya/