Коронавирус и беременность

Коронавирус и беременность — два состояния, которые вместе делают женщину особо уязвимой. Беременность уже может вызывать стресс, но это еще больше, учитывая распространение нового коронавируса и COVID-19, болезни, которую он вызывает. Вопросы о коронавирусе и его значении для вашей беременности — это вполне естественно. Вот что вам нужно знать. Сегодня на gastritinform.ru мы поговорим, как коронавирус во время беременность может сказаться на здоровье мамы и малыша.

Что такое коронавирус и COVID-19

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , на самом деле существует семь различных типов коронавирусов, которые могут инфицировать людей. Многие из них протекают в легкой форме и вызывают простуду, но некоторые формы вируса, в частности MERS-CoV и SARS-CoV, могут вызывать тяжелое заболевание. Форма коронавируса, которая сейчас циркулирует, — 2019-nCoV.

30 января Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила коронавирус глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения. Официально известный как «Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение», этот термин используется для описания «чрезвычайного события», которое, по данным ВОЗ , представляет собой риск для здоровья населения многих стран и потенциально требует скоординированных международных ответных мер . 11 марта ВОЗ заявила, что COVID-19 официально является глобальной пандемией.

По словам эксперта по инфекционным заболеваниям Амеша А. Адалии, доктора медицины, старшего научного сотрудника Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса, ученые все еще пытаются узнать о COVID-19.

Как распространяется коронавирус и каковы симптомы COVID-19

CDC сообщает, что коронавирусы обычно передаются от инфицированного человека к другим людям через дыхательные капли, которые попадают в воздух при кашле или чихании . CDC  также говорит , что есть некоторые доказательства того, что COVID-19 также может распространяться под воздействием вируса в мелких капель и частиц , которые могут задерживаться в воздухе за несколько минут до нескольких часов. Эти вирусы могут заразить людей, находящихся на расстоянии более шести футов от инфицированного человека или после того, как этот человек покинул пространство.

Прикосновение или рукопожатие, или прикосновение к поверхности, которая была заражена вирусом, а затем прикосновение к своему рту, носу или глазам перед тем, как вымыть руки, также может распространять вирус, но CDC заявляет, что это не считается основным способом распространения вируса. вирус распространяется.

Согласно CDC, люди, у которых были подтвержденные случаи COVID-19, испытали следующие симптомы:

• Высокая температура
• Кашель
• Одышка
• Озноб
• Дрожь от озноба
• Боль в мышцах
• Головная боль
• Больное горло
• Новая потеря вкуса или запаха
• Заложенность носа или насморк
• Тошнота или рвота
• Диарея

Симптомы могут появиться от двух до 14 дней после заражения человека, и они варьируются от легкого заболевания до тяжелых случаев.

Важно отметить, что у некоторых людей с COVID-19 симптомы не проявляются, но они все еще могут распространять вирус. 

Коронавирус во время беременности

Ученые все еще пытаются узнать больше о том, как этот вирус влияет на беременность. Вот что мы знаем прямо сейчас:

• Беременные женщины с ослабленным иммунитетом и, следовательно, более восприимчивы к осложнениям респираторных инфекций, таких как COVID-19, поэтому эксперты рекомендуют делать все возможное, чтобы соблюдать определенные меры предосторожности, такие как соблюдение правил гигиены рук — важный шаг в любое время.
• Анализ, опубликованный CDC в июне, показал, что будущие мамы с COVID-19 с большей вероятностью будут госпитализированы в отделение интенсивной терапии и подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, что позволяет предположить, что беременные женщины с большей вероятностью будут иметь серьезные осложнения COVID-19. Однако в исследовании не учитывались случаи родов и госпитализаций.
• Небольшое исследование девяти беременных женщин в Ухане, Китай, с подтвержденным COVID-19, не обнаружило признаков вируса в их грудном молоке, пуповинной крови или амниотической жидкости. 
• В мае небольшое исследование 46 беременных женщин с симптомами COVID-19, опубликованное в Американском журнале акушерства и гинекологии, показало, что у большинства из них были легкие случаи, но у некоторых возникли проблемы с дыханием.
• В небольшом ретроспективном исследовании, опубликованном в  The Lancet, были  рассмотрены акушерские и неонатальные исходы семи беременных женщин в больнице в Ухане, которые заразились COVID-19 в третьем триместре. Результаты для всех семи мам были хорошими; ни один из них не был госпитализирован в реанимацию, и все впоследствии были выписаны из больницы.
• Небольшое исследование 43 беременных женщин в Нью-Йорке с подтвержденным COVID-19, опубликованное в Американском журнале акушерства и гинекологии в апреле, показало, что, в отличие от SARS и H1N1, беременные женщины, похоже, не испытывают более серьезных заболеваний от коронавируса, чем обычные численность населения.
• В исследовании, опубликованном в виде письма в The New England Journal of Medicine, рассматривались данные тестирования беременных женщин, родивших в период с 22 марта по 4 апреля в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице Аллена и Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета в Нью-Йорке. Хотя исследование было небольшим, сосредоточенным всего на 215 будущих мамах, у 88 процентов женщин с положительным результатом на COVID-19 не было никаких симптомов.
• В исследовательском письме, опубликованном в JAMA в конце мая, анализировались данные тестирования 782 беременных женщин, поступивших в три больницы Йельского университета Нью-Хейвена в Коннектикуте. Из этих женщин 12 (1,5 процента) ранее имели положительный результат теста на SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19. Из остальных женщин 30 (3,9 процента) дали положительный результат на SARS-CoV-2, а у 22 (73,3 процента) из них не было симптомов. Восемь из 14 женщин с симптомами (47 процентов) дали положительный результат. В целом, 22 (2,9 процента) пациентов без симптомов дали положительный результат. На основании полученных данных исследователи пришли к выводу, что показатели COVID-19 среди беременных женщин довольно низкие.
• В исследовательском письме, опубликованном в журнале « Инфекционный контроль и больничная эпидемиология», были проанализированы электронные данные о здоровье рожениц в четырех больницах, аффилированных с Mass General Brigham Health с середины апреля по начало мая, на предмет результатов теста на COVID-19. Было обнаружено, что 7,9 процента беременных женщин с симптомами, напоминающими COVID, и 1,5 процента беременных без симптомов дали положительный результат на COVID-19 в четырех больницах Бостона.

CDC говорит следующее о беременности и COVID-19: «На основании того, что мы знаем , в это время, беременные люди могут быть подвержены повышенному риску развития тяжелой болезни от COVID-19 по сравнению с небеременных людей. Кроме того, беременные с COVID-19 могут подвергаться повышенному риску других неблагоприятных исходов, таких как преждевременные роды ».

Какое влияние COVID-19 может оказать на новорожденного

По-прежнему требуется дополнительная информация о том, какое влияние COVID-19  может оказать на вашего будущего ребенка или новорожденного. Вот что мы знаем прямо сейчас:

• 

  CDC говорит, что зафиксировано о несколько случаев сообщения о преждевременных родах среди детей, чьи матери были подтверждены риску иметь COVID-19 — однако, неясно, был ли коронавирус виноват. В целом, повышение температуры тела на ранних сроках беременности может увеличить риск определенных врожденных дефектов.

• Исследование того, может ли COVID-19 передаться ребенку в утробе матери (это известно как вертикальная передача), продолжается, но CDC считает, что это маловероятно.
• CDC заявляет, что младенцы в возрасте до 12 месяцев могут подвергаться более высокому риску тяжелого заболевания COVID-19 по сравнению с детьми старшего возраста. Однако организация заявляет, что исследование того, как COVID-19 проявляется у младенцев и насколько серьезным может быть заболевание у этой группы новорожденных, основано на отчетах о случаях и небольших сериях случаев.
• В исследовании, опубликованном в медицинском журнале  Pediatrics, были  проанализированы данные более чем 2100 детей в Китае, заразившихся коронавирусом. Около 4 процентов обследованных детей не имели симптомов, 51 процент имели легкое заболевание и 39 процентов — умеренное заболевание. Около 6 процентов страдали тяжелым или критическим заболеванием по сравнению с 18,5 процентами взрослых. Младенцы имели более высокие показатели тяжелых заболеваний, чем дети старшего возраста. Исследователи предположили, что дети могут чувствовать себя лучше, чем взрослые, после заражения COVID-19, потому что у детей меньше возможностей для заражения, более высокий уровень антител против вирусов или разные реакции со стороны их развивающейся иммунной системы.
• В мае CDC выпустил рекомендацию о  педиатрическом мультисистемном воспалительном синдроме  (MIS-C), редком заболевании, поражающем детей, в основном в Нью-Йорке, которое, похоже, связано с COVID-19. Исследования MIS-C продолжаются, но текущая информация предполагает, что это связано с иммунным ответом ребенка на COVID-19. Симптомы могут включать жар, сыпь, раздражение глаз, опухшие руки или ноги и боль в животе. Синдром кажется очень редким, но если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы, немедленно обратитесь к педиатру.
• CDC говорит , что текущие данные свидетельствуют о том , что риск новорожденного получать COVID-19 от матери низка, особенно когда она использует соответствующие меры предосторожности до и во время ухода за новорожденным, как носить маску и практику гигиены рук.

Что вам нужно знать о COVID-19, если вы планируете кормить грудью

• Хотя небольшие исследования не выявили каких-либо доказательств наличия COVID-19 в грудном молоке, до сих пор не совсем ясно, могут ли кормящие матери передать вирус своим детям  через кормление грудью.
• CDC отмечает , что грудное молоко может помочь защитить младенцев от многих болезней. Если вы больны COVID-19 и кормите грудью, примите надлежащие меры предосторожности, например вымойте руки перед тем, как прикасаться к ребенку, и, если возможно, наденьте маску для лица во время кормления грудью. Или, если можете, сцедите молоко и попросите кого-нибудь накормить его вашим ребенком.
• При сцеживании грудного молока матери должны каждый раз тщательно очищать молокоотсосы и разрешать другому лицу, осуществляющему уход, кормить ребенка сцеженным молоком из  бутылочки.

Как коронавирус может повлиять на ваш план родов

Многие больницы и родильные дома приняли меры по обеспечению безопасности матерей и младенцев во время родов. Все больницы разные, но вот несколько изменений, которые могут возникнуть у мам:

• Ограничения для посетителей и тех, кому разрешено находиться в родильном зале.
• Ваши врачи и медсестры будут носить защитную одежду.
• Вам будет предложено надеть маску.
• Если хочешь, ты сможешь досрочно выписаться.
• Возможно, вы не сможете ходить по коридорам во время родов.

Что произойдет, если вы получите положительный результат теста на COVID-19 непосредственно перед родами

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует временно разлучать младенцев, рожденных от матерей с подтвержденным случаем COVID-19, от их мам, чтобы снизить риск заражения ребенка. В руководстве говорится, что младенцы, рожденные от матерей, у которых есть подозрение на COVID-19, также должны оставаться в зоне, отдельной от здоровых младенцев.

AAP также дал более конкретные советы:

• 

  Если место, где вы родили, не может поместить вашего ребенка в отдельное место или если вы решите оставить ребенка в своей комнате, несмотря на рекомендации, он должен находиться на расстоянии не менее шести футов от вас.

• Вы можете сцеживать грудное молоко после того, как вымойте руки и очистите грудь. В идеале вашего ребенка будет кормить кто-то, кто не инфицирован. Если вы хотите непосредственно кормить ребенка грудью, AAP говорит, что важно использовать маску и соблюдать «тщательную» гигиену груди и рук.
• Медицинский персонал, который будет присутствовать на ваших родах, должен использовать халат и перчатки, либо с респираторной маской N95 и защитными очками, либо с воздухоочищающим респиратором, обеспечивающим защиту глаз.
• Если вашему ребенку необходимо отправиться в отделение интенсивной терапии, AAP рекомендует поместить его в палату для одного пациента, где может возникнуть отрицательное давление в помещении или другая система фильтрации воздуха. Если это невозможно, между вашим ребенком и другими младенцами должно быть не менее шести футов, и / или ее следует поместить в изолятор с контролируемой температурой воздуха.
• Если доступно тестирование, вашего ребенка следует проверить на COVID-19 в 24-часовом возрасте и еще раз, когда ему исполнится 48 часов. Если ваш ребенок не может пройти тестирование, его следует рассматривать так, как если бы он был положительным на вирус, в течение 14-дневного периода наблюдения.

Вы также должны носить маску, когда находитесь рядом с ребенком и другими людьми, — говорит доктор Фернандо.

Следует ли беременным женщинам беспокоиться о микробах в больнице?

Некоторые беременные женщины могут беспокоиться о  контакте с COVID-19  в больнице или на приеме у врача.

Специалисты подчеркивают, что по-прежнему очень важно, чтобы пациенты получали дородовую помощь в это время. Однако  многие провайдеры дородовой помощи внесли изменения в свои услуги, чтобы защитить пациентов. Некоторые переносят встречи и сокращают посещения, чтобы попытаться ограничить количество времени, которое вы находитесь в офисе, говорит Шерри А. Росс, доктор медицины, акушер-гинеколог и эксперт по женскому здоровью в Центре здоровья Провиденс Сент-Джон в Санта-Монике, Калифорния. По ее словам, ваш врач может даже предложить консультации по телемедицине во время некоторых посещений. Некоторые медицинские работники также разрешат вам подождать в машине до приема.

Когда вы все же идете на прием к врачу, Уильям Шаффнер, доктор медицинских наук, специалист по инфекционным заболеваниям и профессор Медицинской школы Университета Вандербильта, говорит, что будущие мамы должны соблюдать правила гигиены рук и стараться избегать людей, которые кажутся больными, когда они находятся в больнице. на приеме у врача или в больнице. «Поверхности в больницах и многих кабинетах врачей регулярно дезинфицируются», — отмечает он.

Тем не менее, вы все равно должны делать все возможное, чтобы не прикасаться к вещам, а затем не касаться лица немытыми руками.

По словам доктора Шаффнера, также важно постоянно носить маску в общественных местах, будь то кабинет врача или больница.

Поговорите со своим врачом или акушеркой о любых проблемах, которые у вас есть по поводу родов и родов, а также о запасном плане на случай, если один из ваших опекунов заболеет.