Желудочно-кишечное кровотечение — это экстравазация крови в просвет желудочно-кишечного тракта. Существует разделение желудочно-кишечного кровотечения на кровотечение из верхних отделов, где источником кровотечения является пищевод, желудок или двенадцатиперстную кишку (так называемая связка Трейца), и нижнее кровотечение, где источником кровотечения является кишечник. Оба эти состояния имеют разные причины, симптомы и клиническое течение. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта — тема следующей статьи на gastritinform.ru.
Кровотечение из желудочно-кишечного тракта
Причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта:
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки — это самая частая причина;
- длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, напроксен, нимесулид, диклофенак и др., которые повреждают слизистую оболочку желудка;
- варикоз пищевода: чаще всего возникает при циррозе печени;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: когда язва желудочного сока возникает в результате длительного раздражения пищевода кислым содержимым желудка;
- разрывы слизистой оболочки желудка, вызванные внезапной продолжительной рвотой, чаще всего у алкоголиков (так называемый синдром Мэллори-Вейсса);
- рак :рак пищевода или рак желудка;
- травма пищевода;
- расширение сосудов пищевода, так называемое телеангиэктазии;
- нарушения свертывания крови, геморрагический диатез.
Причины кровотечения из нижних отделов ЖКТ:
- варикоз прямой кишки (так называемый геморрой ) — наиболее частая причина;
- длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, напроксен, нимесулид, диклофенак и т. д.);
- инфекционный энтерит (например, сальмонелла, бактериальная дизентерия и т. д.);
- полипы нижних отделов толстой кишки;
- дивертикулы нижних отделов толстой кишки;
- колоректальный рак;
- воспалительное заболевание кишечника (например, болезнь Крона , язвенный колит );
- нарушения свертывания крови, геморрагический диатез.
Симптомы желудочно-кишечного кровотечения
Симптомы кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: проявляются в виде рвоты кофейной гущей или частично переваренная кровь коричнево-черного цвета, напоминающая кофейную гущу или кровавая рвота, то есть рвота свежей кровью. Дегтеобразный стул, то есть дегтеобразный черный стул — при незначительном кровотечении или стул с примесью свежей крови — в случае массивного кровотечения.
В зависимости от количества потерянной крови кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта может протекать бессимптомно или иметь такие симптомы, как бледность, слабость, холодный пот, головокружение , падение артериального давления и учащенное сердцебиение, вплоть до развития гиповолемического шока, который состояние непосредственной угрозы жизни.
К симптомам кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта относится стул с примесью крови — наиболее частый симптом, в большинстве случаев связанный с наличием варикозного расширения вен заднего прохода (геморроя), часто протекает бессимптомно, особенно в случаях незначительного кровотечения, обычно связанного с колоректальным раком. Единственный способ обнаружить такое кровотечение — выполнить анализ кала на скрытую кровь.
Лечение желудочно-кишечного кровотечения
Лечение кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта обычно более опасно и даже может быть смертельным. Больному человеку необходима помощь врача.Нельзя давать противорвотные средства, нужно просто положить ему на живот пакет со льдом. Наблюдение и лечение проходят в условиях стационара.Наиболее распространенные процедуры лечения кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта:
- эндоскопическая процедура: -введение гастроскопической «трубки» через рот и глотку в другие отделы желудочно-кишечного тракта с целью обнаружения источника кровотечения и его остановки;
- хирургическое лечение: при неэффективности эндоскопической процедуры.
Лечение кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта заключается в выявлении его причины и устранении ее (например, операция по поводу варикозного расширения вен пищевода, удаление опухоли, удаление полипов и т. д.).
