Вс. Сен 19th, 2021

Мегаколон – это состояние, при котором толстая кишка становится шире, чем обычно. Это растяжение также может повлиять на слепую кишку и распространиться на прямую кишку. Правильный термин для этого расширения – «дилатация». Это не увеличение длины, а расширенная часть толстой кишки, в то время как другие части обычно остаются той же ширины. Термин мегаколон буквально означает толстая кишка. Мегаколон типы, симптомы, диагностика и лечение – тема следующей статьи на gastritinform.ru.

Мегаколон кишечника

Важно отметить, что мегаколон – это термин, используемый для обозначения расширения без механического препятствия. Понятно, что толстая кишка будет расширена, если возникнет механическое препятствие, препятствующее оттоку ее содержимого. Хотя толстая кишка может растягиваться, есть момент, когда ее можно рассматривать как чрезмерно растянутую. Растяжение также мешает мышцам стенки толстой кишки функционировать должным образом, поэтому ее содержимое не может перемещаться.

Нормальная активность толстой кишки

Ободочная кишка, как и весь желудочно-кишечный тракт, имеет мышечные стенки. Эти мышцы скоординированно сокращаются, проталкивая пищу и отходы через кишечник. Когда пища, отходы или любые другие предметы попадают в часть кишечника, это вызывает небольшое растяжение стенки кишечника. Это сигнализирует кишечнику, что в этом сегменте есть содержимое, которое нужно продвигать. Сигналы растяжения отправляются обратно в позвоночник, который, в свою очередь, сигнализирует стенкам кишечника о сокращении. Это известно как нервный рефлекс. Эти сокращения затем толкают содержимое вниз.

Мегаколон 
Важно отметить, что мегаколон – это термин, используемый для обозначения расширения без механического препятствия

Таким образом, содержимое сегмента кишечника не может чрезмерно накапливаться и вызывать аномальное растяжение стенки кишечника. Это также обеспечивает правильную координацию движений, а не то, что части кишечника излишне сокращаются и расслабляются, что может вызвать обратный поток содержимого. Этот простой, но эффективный механизм начинается с момента проглатывания и продолжается на всем протяжении кишечника, пока отходы и непереваренный материал не выйдут в виде стула.

Причины мегаколона

Точный механизм возникновения мегаколона до конца не изучен. Мегаколон не возникает при механической непроходимости, препятствующей перемещению содержимого толстой кишки. Вместо этого оказывается, что мегаколон может быть следствием мышечной или нервной проблемы, или, возможно, сочетанием того и другого. Как объяснялось, если растяжение стенки толстой кишки не посылает сигналы в нервную систему, которая, в свою очередь, посылает сигнал обратно в стену, тогда мышцы в стене не будут сокращаться. Точно так же, если мышцы не функционируют должным образом, они не могут сокращаться в нужный момент, чтобы подтолкнуть содержимое.

Следовательно, проблема может быть связана с:

  1. Проведение нервных импульсов и рефлексы.
  2. Нейротрансмиттеры, передающие сигналы через промежуток.
  3. Чрезмерная стимуляция мышц за счет регулирования нервов, предотвращая их сокращение (симпатическое) или расслабление (парасимпатическое).
  4. Снижение влияния регулирующих нервов (парасимпатических нервов), что препятствует их сокращению.
  5. Чрезмерное количество опиоидов, действующих на опиоидные рецепторы, нарушает рефлексы.

Типы мегаколонов

Существует три типа мегаколона – острый, хронический и токсический. Причины и лечение каждого из них могут различаться, но в конечном итоге основная проблема по сути одна и та же – толстая кишка шире, чем обычно, и ее способность перемещать содержимое толстой кишки нарушена.

Типы мегаколонов
Существует три типа мегаколона – острый, хронический и токсический

Острый мегаколон

Острые состояния, такие как пищевое отравление, инфекции толстой кишки, биохимические нарушения, острые вспышки хронических заболеваний кишечника и прием определенных лекарств, могут привести к острому мегаколону. Возникает как осложнение. Мегаколон в этом случае может развиться даже после ослабления воспаления толстой кишки. Состояние часто может исчезнуть после устранения этих причинных факторов. Консервативное лечение может быть всем, что необходимо в этих случаях, если состояние пациента стабильно. Острый мегаколон поражает в основном пожилых людей.

Хронический мегаколон

Этот тип мегаколона может быть вызван врожденными дефектами и может быть обнаружен у младенцев или приобретен, когда он может развиться в детстве, подростковом или взрослом возрасте. Хронический мегаколон может возникать при различных заболеваниях, включая хронические неврологические расстройства, нарушения обмена веществ и системные заболевания. Обычно воспаление толстой кишки отсутствует, как вначале при остром мегаколоне или продолжается при токсическом мегаколоне.

Токсичный мегаколон

Термин «токсический мегаколон» относится к воспалению толстой кишки с аномальным расширением. Это контрастирует с острым или хроническим мегаколоном, когда дилатация может существовать после воспалительной фазы или даже без какого-либо предшествующего воспаления. Таким образом, причины токсичного мегаколона могут совпадать с острым мегаколоном. Более правильный термин для токсического мегаколона – мегаколон с токсическим колитом или токсичный мегаколон с токсическим колитом.

Причины мегаколона

Для каждого типа мегаколона существует ряд различных причин. Некоторые из наиболее часто встречающихся причин, которые могут быть общими для более чем одного типа мегаколона, обсуждаются ниже.

Воспалительное заболевание кишечника

Болезнь Крона и язвенный колит, два типа воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), являются частыми причинами острого и токсического мегаколона. Расширение толстой кишки может возникнуть во время тяжелой и продолжительной обострения заболевания. Мегаколон может возникнуть как осложнение, и иногда пациенты ошибочно принимают симптомы мегаколона за ВЗК.

Псевдомембранозный колит

Инфекция Clostridium difficile , также известная как псевдомембранозный колит, может возникнуть при длительном применении антибиотиков. Нарушается нормальная кишечная флора, и чрезмерный рост C.difficile может вызвать воспалительную реакцию в кишечнике. Он также известен как диарея, вызванная приемом антибиотиков, когда возникает после длительного приема антибиотиков.

Болезнь Шагаса

Болезнь Шагаса – это кишечная инфекция, вызываемая паразитом Trypanosoma cruzi. Это самая частая причина мегаколона во всем мире. Паразит распространяется клопами-триатомами, которые более активны в ночное время. Однако употребление пищи, загрязненной фекалиями насекомого, или контакт с кровью инфицированного человека также может распространять инфекцию.

Медикамент

Существует ряд различных лекарств, которые могут способствовать развитию мегаколона. Это во многом зависит от дозы и продолжительности использования. Некоторые из этих лекарств включают антидиарейные, холинолитики, нейролептики и опиаты. Ятрогенные причины, то есть медицинские методы лечения, которые приводят к мегаколону, также могут включать химиотерапию и лучевую терапию, которые приводят к колиту.

Симптомы мегаколона

Симптомы самого мегаколона и его первопричины могут в определенной степени совпадать. Поэтому пациенты могут не осознавать, что такие осложнения, как мегаколон, возникли из-за путаницы с существующими симптомами причинного заболевания. Эти симптомы включают:

  • Вздутие живота
  • Снижение или отсутствие кишечных звуков
  • Скопление газов в брюшной полости, которое можно обнаружить при перкуссии живота (тимпания)
  • Дискомфорт в животе, но боли обычно нет
  • Пальпируемое образование в брюшной полости

Кроме того, могут быть другие симптомы токсичности, особенно при токсическом мегаколоне. Это включает в себя :

  • Высокая температура
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • Обезвоживание
  • Боль в животе

Диагностика мегаколона

Клинические особенности наряду с историей болезни могут указывать на мегаколон. Пальцевое ректальное исследование (DRE) необходимо сделать, чтобы исключить поврежденные каловые массы, которые также могут привести к расширению толстой кишки. Однако для подтверждения диагноза всегда необходимо дальнейшее обследование.

Рентген брюшной полости поможет определить мегаколон
Клинические особенности наряду с историей болезни могут указывать на мегаколон

Эти расследования включают:

  • Рентген брюшной полости
  • Компьютерная томография (КТ)
  • УЗИ брюшной полости
  • Колоноскопия

Открытые язвы в толстой кишке, известные как стеркоральные язвы, чаще встречаются при хроническом мегаколоне. Эти язвы могут быть местом перфорации толстой кишки. Диаметр толстой кишки бывает разным. Поэтому важно установить точку, в которой можно сказать, что толстая кишка чрезмерно расширена, и, следовательно, подтвердить диагноз мегаколона. Измерения для диагностики мегаколона включают:

  • слепая кишка> 12 сантиметров
  • восходящая кишка> 8 сантиметров
  • поперечная ободочная кишка> 6 сантиметров
  • ректосигмовидная область> 6,5 см.

Советуем почитать: Ощущение кала в кишечнике.

Лечение мегаколона

Варианты лечения острого, токсического и хронического мегаколона могут быть разными. Лечение должно быть направлено на первопричину, предотвращая дальнейшее расширение толстой кишки и избегая таких осложнений, как перфорация толстой кишки.

Некоторые из лечебных мероприятий включают:

  • Декомпрессия с помощью ректальной трубки или колоноскопическая декомпрессия.
  • Клизмы и удаление пальцев могут быть рассмотрены, особенно когда фекальная закупорка возникает вторично по отношению к мегаколону.
  • Лекарство для стимуляции нервной деятельности и увеличения перистальтики толстой кишки.
  • Наполнители можно использовать при хроническом мегаколоне, но они могут усугубить состояние.
  • Переподготовка кишечных привычек при хроническом мегаколоне.
  • Хирургическое удаление части толстой кишки, известное как колэктомия. Также можно рассмотреть другие процедуры, такие как цекостомия или колостомия.

Мегаколон – заболевание – которое требует обращение к врачу. Будьте здоровы!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *