Некротизирующий панкреатит — опасное заболевание поджелудочной железы, форма острого панкреатита. Чаще всего заболевание развивается вследствие патологий желчного пузыря и желчевыводящих путей, при злоупотреблении алкоголем, а также быть осложнением операций на органах пищеварения. Некротизирующий панкреатит требует срочного врачебного контроля, в тяжелых случаях возможно оперативное лечение. Некротизирующий панкреатит (панкреонекроз) — причины, симптомы и лечение — тема следующей статьи на gastritinform.ru.
Некротизирующий панкреатит
Некротизирующий панкреатит (панкреонекроз) — агрессивная форма острого панкреатита. Панкреонекроз может привести к развитию сепсиса, кровотечения из желудочно-кишечного тракта или симптомов острого респираторного дистресс-синдрома и, как следствие, к летальному исходу. Некротизирующий панкреатит (панкреонекроз) — агрессивная форма острого панкреатита.
В ходе этого заболевания поджелудочная железа и окружающие ткани самоперевариваются ферментами поджелудочной железы. Затем орган воспаляется. При нарушении механизмов, ограничивающих распространение воспалительного процесса, в течение первых часов может возникнуть некроз тканей поджелудочной железы — паренхимы и/или перипанкреатических тканей.
Панкреонекроз встречается примерно в 20% случаев. случаи острого воспаления этого органа. Летальность в этой группе больных высока, доходит до 50%. В остальных 80 проц. случаях острого панкреатита развивается легко-отечная форма.
Некротизирующий панкреатит (панкреонекроз): причины
Наиболее частыми косвенными (80% случаев) причинами некротизирующего острого панкреатита являются заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей (преимущественно камни в желчном пузыре ) и злоупотребление алкоголем. В 10 процентах случаях причины воспаления неизвестны.
- В оставшихся 10 проц. к развитию воспаления могут привести травма живота, гиперпаратиреоз, анатомические аномалии (расщепление поджелудочной железы) и лекарственные препараты (например, азатиоприн, кортикостероиды, тиазиды).
Некротизирующий острый панкреатит также может быть осложнением после обследований, например, после ЭРХПГ ( эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии ) или после процедур, например, после операций на желчном пузыре.
Некротизирующий панкреатит (панкреонекроз): симптомы
Симптомы панкреонекроза различаются и зависят от того затрагивает ли болезненный процесс и другие органы или только поджелудочную железу, поражается ли только сама поджелудочная железа или также и окружающие ткани.
Имеются ли местные осложнения (например, кисты поджелудочной железы) и является ли некроз инфицированным (встречается примерно в 1/3 случаев). больных, как правило, после 10 дней болезни).
Тогда помимо симптомов острого панкреатита могут появиться тяжелый сепсис ; желудочно-кишечное кровотечение; острый респираторный дистресс-синдром; синдром генерализованной воспалительной реакции; диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
Некротизирующий панкреатит (панкреонекроз): диагностика
Сначала проводятся анализы крови и мочи. Характерно повышение активности панкреатических ферментов — прежде всего липазы в крови и амилазы в крови и моче. Следующее обследование – УЗИ органов брюшной полости (при обследовании выявляют увеличение, отек поджелудочной железы, нечеткость ее границ).
Окончательный диагноз ставится на основании результатов томографии брюшной полости с введением контрастного вещества. При осмотре обнаруживают некроз тканей, паренхимы поджелудочной железы или перипанкреатических тканей.
Некротизирующий панкреатит (панкреонекроз): лечение
Во-первых, восполняется дефицит электролитов. Кроме того, больной питается энтерально с помощью тонкокишечной трубки. Антибиотики также назначаются для предотвращения инфекций.
В случае имеющейся инфекции антибактериальная терапия является, помимо операции, необходимым вспомогательным лечением.
Показанием к оперативному лечению при панкреонекрозе является ухудшение состояния больного, а не сам факт некроза. Исключение составляют случаи, когда диагностирована инфекция панкреонекроза.
Хирургическое вмешательство также следует рассматривать, когда не инфицированный некроз покрывает более 50% опухоли. Паренхимы поджелудочной железы, тяжелое состояние больного сохраняется, несмотря на проводимое лечение. В ходе операции удаляют некротические и гнойные поражения поджелудочной железы, некроз перипанкреатической ткани и жидкость из брюшной полости.
Видео по теме:
Советуем почитать: Узлы в желудке
