Обострение эзофагита дает о себе знать неприятными симптомами, среди которых могут быть нарушения, касающиеся не только пищеварительных симптомов, но и сердечно-сосудистой, легочной системы, зубочелюстной, может развиться общее недомогание и приступы отоларингологических органов. Рефлюкс-эзофагит, обострение которого может иметь различную степень выраженности, подвергается диагностике, лечение также назначается специалистом. Сегодня мы поговорим о том, как проявляется обострение эзофагита, как его лечить и как питаться при данном состоянии. Читайте следующую статью на страницах журнала gastritinform.ru.
Обострение эзофагита
При обострении рефлюкс-эзофагита наблюдается воспаление стенок пищевода и возникновение болей при приеме пищи и жидкости. Пациенты жалуются на общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, загрудинные боли. Дополнительно симптоматика включает в себя изжогу, обильное слюноотделение, нарушение функций глотания.
Осторожно! Частые и продолжительные обострения рефлюкс-эзофагита приводят к переходу болезни в хроническую форму и появлению опасных осложнений.
На начальных этапах возникает общее недомогание и повышение температуры тела. У больного возникает дискомфорт в загрудинной области, который усиливается после приема пищи или употребления жидкости. Дополнительные признаки – появление изжоги, икоты и тяжести в желудке. Реже возникает рвота. В редких случаях патология протекает в скрытой форме. Иногда возникают нехарактерные симптомы, проявляющиеся болью в горле, ощущением комка, кислой отрыжкой и тошнотой.
Примерно через час после употребления пищи пациент испытывает острую боль в пищеводе. Возникает жжение в грудной клетке, возможно появление одышки. Такие симптомы указывают на обострение. Признаки заболевания зависят от стадии и типа поражения, включая:
- Легочный синдром, который проявляется кислой отрыжкой и изжогой. Возникает сужение просвета бронхов в ответ на раздражение. У пациента появляется надсадный кашель. Другие признаки – нехватка воздуха и ночная асфиксия. Если не бороться с признаками заболевания, может возникнуть астма.
- Кардиальная патология. Этот тип признаков проявляется симптомами, связанными с сердечно-сосудистым приступом. Симптомы напоминают ишемию или стенокардию, так как нервные окончания расположены близко к крупным сосудам сердца. Дискомфорт возникает после употребления жирной или жареной пищи, кислых блюд. Кардиальная патология проявляется давящими ощущениями в области сердца и болью в грудной клетке.
- Отоларингологические приступы. У пациента в период обострения возникает не только изжога или отрыжка. Больной мучается болью в горле и першением. Реже возникает заложенность носа и насморк.
- Стоматологическая форма – редкий тип проявлений. У некоторых больных может внезапно возникнуть кариес. Состояние связано с попаданием желудочного сока на зубную эмаль. Кислоты разъедают ее постепенно, поэтому зуб становится легкодоступным для кариозных бактерий.
Обострение эзофагита типы
В зависимости от видов обострения, признаки также отличаются:
- При катаральном типе больной ощущает трудности с проглатыванием еды. После приема пищи через некоторое время пациент ощущает дискомфорт в грудной клетке, появляется отрыжка слизью и сильная изжога. Боль отдает в шею, челюсть, лопатку. Также проявляется усиленное выделение слюны. С годами рецидивирующие приступы рефлюкс-эзофагита изматывают организм, становясь невыносимыми. Не вылеченные боли не дают спать по ночам, а больной испытывает трудности с употреблением пищи.
- Эксфолиативный тип обострения характеризуется нарастающей болью в межлопаточной зоне при глотании воды и на вдохе. Характерные лабораторные признаки – диагностика анемии и повышение лейкоцитов. Снижение уровня гемоглобина вероятно связано с хроническими кровопотерями.
- Отечная форма. Часто возникает на фоне катаральной. Характеризуется появлением отечности в пищеводе. Больному трудно глотать и дышать.
- Эрозивный эзофагит рефлюкс. Возникают «гуляющие» боли по всей длине пищевода. Дискомфорт преимущественно проявляется во время употребления еды. В груди жжет, появляется отрыжка с примесью крови. Также выходит желудочное содержимое в пищевод у взрослых. В результате появляется хроническая усталость, анемия и обморочное состояние. При инфицировании эрозий появляются серьезные осложнения, которые могут спровоцировать онкологию.
- Псевдомембранозный. Появляются проблемы с глотанием. Также нарастают боли в грудной клетке. Возникает кровавый кашель. Если больной начинают отхаркивать фибринозную пленку, значит он выздоравливает.
- Некротическая форма эзофагит-рефлюкса. У пациента возникают сильные боли в пищеводе, дисфагия и частая рвота с выделением слизистой ткани. Осложнение характеризуется появлением кровотечения. Возможные осложнения воспаления – гнойный абсцесс, сепсис.
- Флегмонозная форма. Возникает сильная боль при глотании еды, его лихорадит, также появляются признаки дисфагии. Повышаются показатели лейкоцитов. При повороте шеи в сторону боль усиливается. Если провести пальпацию живота, пациент ощутит выраженный дискомфорт. Флегмонозная форма опасна тем, что способна перерасти в гнойный абсцесс. У больного появляется кровавая рвота, озноб и гипертермия.
Реже возникает геморрагическая форма эрозивного эзофагита. Болезнь сопровождается обильным кровотечением. У пациента много крови в рвоте, возникает мелена (кровь в каловых массах).
Обострение эзофагита диагностика
Перед тем, как лечить рефлюкс-эзофагит, доктор должен подтвердить диагноз и определить степень заболевания. Сделать это можно только с помощью дополнительной диагностики. Лабораторные методы практически неинформативны для этой цели – они позволяют только оценить состояние организма пациента и заподозрить наличие осложнений. При обращении человека, ему обязательно выполняют три анализа: общие анализы мочи, кала и крови. На фоне эзофагита, изменения могут отмечаться только в последнем исследовании.
| Возможные изменения в крови при обострении рефлюкс-эзофагита | О чем свидетельствует? |
Небольшое увеличение СОЭ:
Снижение количества эритроцитов:
Уменьшение количества гемоглобина:
|
Увеличение СОЭ является признаком любого воспалительного процесса.
Снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов свидетельствует об анемии – дефиците клеток-переносчиков кислорода. |
Обострение эзофагита как лечится
Выбор методов лечения напрямую зависит от стадии патологии, наличия сопутствующих болезней и осложнений. Избавиться от начальной катаральной стадии заболевания можно при помощи лечебного питания и приема симптоматических препаратов в виде антацидов, помогающих успокоить изжогу. Однако пренебрежительное отношение пациентов к рекомендациям медиков приводит к новым обострениям патологии и к более сложному лечению.
При обострениях рефлюкс-эзофагита терапия медикаментами проводится не менее месяца. Длительность терапевтических мероприятий может быть значительно увеличена. При необходимости и отсутствии результатов медиками проводится корректировка курса терапии.
Правильное питание не излечит заболевание, оно должно дополнять основную терапию
При эрозивной форме рефлюкс-эзофагита вылечить заболевание при помощи только лишь корректировки питания нереально. В этих случаях требуется комплексная терапия, состоящая из:
- лечебного питания;
- базисной терапии;
- симптоматического лечения;
- физиотерапевтических процедур;
- поведенческих мероприятий.
Но и при комплексном подходе к терапии невозможно вылечить эзофагит до конца без соблюдения пациентом профилактических мер. Рецидивы патологии случаются в 80% случаев. И только при наличии серьезных осложнений и отсутствия результатов от консервативной терапии приходится прибегать к хирургическим методам терапии. Проведенная операция не исключает реабилитационной и поддерживающей терапии, особой диеты. Обострения после оперативного вмешательства можно встретить у 15% прооперированных пациентов.
Эзофагит в стадии обострения медикаменты
В первом случае могут назначаться следующие медикаменты:
- антациды;
- блокаторы протонной помпы;
- прокинетики;
- антибиотики;
- холиномиметики;
- противогрибковые лекарства;
- противовирусные препараты.
Острый рефлюкс-эзофагит не пройдет, если не снизить кислотность желудка. Для этого применяются блокаторы протонной помпы. В их состав входят омепразол, рабепразол и лансопразол. Эти медикаменты снижают синтез соляной кислоты париетальными клетками желудка. При невозможности применения ингибиторов протонного насоса показан прием блокаторов гистаминовых рецепторов. Для защиты слизистой пищевода от кислоты используются антациды.
Они помогают устранить изжогу и боль, что очень важно в период обострения. К антацидам относятся «Ренни», «Алмагель», «Гевискон» и «Фосфалюгель».
Эти лекарства могут приниматься взрослыми и детьми. Острый и хронический рефлюкс эзофагит, классификация которого известна каждому опытному гастроэнтерологу, нередко имеет инфекционную природу. Таким больным проводится курс антибиотикотерапии. В случае развития дисфагии назначаются прокинетики. Они улучшают моторную функцию органа. Важной составляющей лечения хронического эзофагита является изменение образа жизни.
Рефлюкс эзофагит с эрозивным обострением лечение
Симптомы рефлюкс-эзофагита лечатся такими комбинациями таблеток:
- ингибиторы протонного насоса (ИПН) с антацидами или альгинатами;
- блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов с альгинатами или антацидами.
Ингибиторы протонной помпы – препараты, часто назначаемые для лечения эзофагита. Относятся к лекарствам первой линии выбора, так как помогают привести слизистую оболочку в репаративное состояние. При курсовом использовании подавляется выработка соляной кислоты в избыточном количестве, что позволяет вылечить эрозивное воспаление и снять негативную симптоматику. Для прекращения развития эрозий в большинстве случаев достаточно 6-8 недельного курса приема.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – препараты, используемые для снижения продукции соляной кислоты у взрослых. Средства блокируют рецепторы в желудке, влияющие на секрецию желудочного сока. Относятся к лекарствам бюджетного сегмента, если их сравнивать с ИПН.
Сравнивая виды медикаментов, ингибиторы протонной помпы более предпочтительны в терапии. Почему их следует выбирать:
- Активнее подавляют выработку соляной кислоты, примерно на 30% эффективнее действуют, по сравнению с Н2 блокаторами.
- Реже вызывают побочные эффекты после отмены.
- Станут более удобными в использовании. Н2 блокаторы нужно применять несколько раз в сутки, когда ИПН пьют раз в день.
Учитывая важные нюансы, по этой причине нельзя назначать медикаменты самостоятельно. В зависимости от тяжести ситуации, доктор подбирает индивидуальную схему лечения. Рекомендуем прислушиваться к мнению специалиста. Хорошие гастроэнтерологи принимают в клиниках Москвы. Следует выбирать учреждения с положительной репутацией.
Эзофагит диета при обострении
Даже грамотно подобранный курс терапии не способен вылечить эзофагит без изменения пищевых привычек. Поэтому независимо от стадии патологии, лечение начинают с назначения лечебного диетического питания.
При обострении воспалительного процесса и при наличии серьезных осложнений пациенту рекомендуют первое время перейти на протертую пищу. Если патологический процесс зашел настолько далеко, что требуется исключить контакт пищи со слизистой, прибегают к введению специальных смесей через зонд. Длительность строгой диеты определяется результатами терапии и состоянием пищевода. Для пациентов с хроническими формами эзофагита рекомендовано длительное лечебное питание, которое не отменяют и на время отсутствия обострений.
При лечении питание должно быть частыми и с небольшими порциями.
К основным принципам лечебного питания относится:
- Дробность рациона, предусматривающего не менее шести трапез в сутки.
- Употребление пищи, имеющей нейтральную температуру.
- Специальная обработка продуктов в виде отваривания, приготовления на пару.
- Измельчение или протирание пищи.
- Исключение ночных и поздних трапез.
Из рациона полностью исключают продукты питания, которые раздражают слизистую, провоцируют газообразование, метеоризм, способствуют секреции желудочной кислоты. Основой питания таких пациентов должны стать каши, нежирное мясо, некислые овощи. Для предотвращения рефлюксов после трапез запрещено принимать горизонтальное положение и заниматься любыми видами спорта. Желательно отказаться от ношения обтягивающей одежды.
Обострение эзофагита рекомендации
Хотя консервативное лечение рефлюкс-эзофагита достаточно успешно, любое нарушение диеты может вызвать обострение. Каждый пациент должен помнить: после курса медикаментозной терапии, обычно длящегося 2 недели, рефлюксная болезнь не устраняется!
Только лечение регулярные медикаментозные курсы, пожизненное соблюдение диеты и исключение провоцирующих факторов может предотвратить развитие рецидивов болезни и ее осложнений в виде прободения язвенных участков и кровотечений, спаек.
Источники
https://nebolitzhivot.ru/ostryiy-i-hronicheskiy-ezofagit.html
https://gernioplast ika.ru/reflyuks-ehzofagit
http://zdravotvet.ru/reflyuks-ezofagit-lechenie-simptomy-stepeni/
https://doctor-365.net/reflyuks-ezofagit/
https://gernioplastika.ru/reflyuks-ehzofagit
