Перфорация тонкой кишки — этот термин иногда путают с синдромом дырявого кишечника, состоянием, которое предположительно увеличивает проницаемость кишечной стенки. При перфорации образуется собственное отверстие, позволяя содержимому тонкой кишки просачиваться в брюшную полость. Из-за концентрации различных типов бактерий в тонком кишечнике утечка содержимого тонкого кишечника способствует развитию инфекции в брюшной полости. Активированные пищеварительные ферменты также могут вызывать воспаление окружающих структур брюшной полости. Если не лечить, перфорация тонкой кишки может быстро перерасти в опасные для жизни осложнения. Перфорация тонкой кишки — тема следующей статьи на gastritinform.ru.
Перфорация тонкой кишки
Стенка кишечника непрерывна по всей своей длине, поэтому содержимое внутри нее хранится отдельно от других органов при прохождении через грудную (грудную), а затем и брюшную полость. Прочность и гибкость стенок кишечника позволяет частям кишечника проходить рядом с жизненно важными органами, такими как сердце, без риска контакта пищеварительных ферментов, бактерий и веществ внутри него с различными органами.
Сам кишечник способен бороться с различными потенциальными раздражителями внутри него — пищей, жидкостью, сильными ферментами и болезнетворными (патогенными) микробами. Даже при заболевании структура кишечника в большинстве случаев позволяет ограничить патологию кишечником. Однако окружающие органы и структуры в брюшной полости легко повреждаются.
Тонкая кишка — самая длинная часть кишечника, и из-за ее расположения и подверженности развитию определенных состояний это одно из наиболее распространенных мест перфорации кишечника. Другими вероятными местами перфорации кишечника являются желудок и толстая кишка. Тонкая кишка, как и большинство органов брюшной полости, покрыта тонкой оболочкой, известной как висцеральная брюшина.
Эта выстилка является продолжением другого перитонеального слоя, прилегающего к брюшной стенке — париетальной брюшины. Потенциальное пространство внутри этих перитонеальных слоев известно как брюшная полость, которая содержит небольшое количество смазочной жидкости, известной как перитонеальная жидкость. Когда в кишечнике возникает отверстие, его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая воспаление брюшины — перитонит . Это воспаление может быстро распространиться на окружающие органы, раздражая и повреждая их в той или иной степени.
Перфорация тонкой кишки причины
Многие причины перфорации тонкой кишки могут также касаться желудка или толстой кишки. Основные и менее распространенные причины перфорации тонкой кишки обсуждаются ниже. Однако не всякая перфорация позволит кишечному содержимому просочиться в брюшную полость. Содержала перфорацию, где отверстие в кишечнике временно отгорожено от тесно лежащих окружающих органов. Это контрастирует со свободной перфорацией, при которой содержимое кишечника свободно перетекает в брюшную полость.
Травма живота
Поскольку брюшная полость лишена скелетной защиты и тонкая кишка занимает большую часть пространства, это более вероятно, что орган будет поврежден в следующих ситуациях:
- Столкновения автомобилей
- Травмы руля велосипеда
- Водопад
- Удары, в том числе штурмовые
- Колотые травмы
В зависимости от характера травмы и силы, стенка тонкой кишки может быть перфорирована.
Язвы
Язвенная болезнь (ЯБ) — это образование открытых язв на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки).
В тяжелых случаях язва может распространяться на всю толщину стенки кишечника. Поскольку язвы двенадцатиперстной кишки встречаются чаще, перфорация чаще наблюдается в двенадцатиперстной кишке. Инфекция Helicobacter pylori ( H.pylori ) и длительное употребление НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) являются основными причинами пептических язв.
Лекарства и методы лечения
Некоторые лекарства, такие как НПВП и кортикостероиды, также могут способствовать образованию отверстий в тонком кишечнике, особенно при использовании в больших дозах в течение длительного периода времени. Пожилые люди подвергаются большему риску. Это также более вероятно у человека с дивертикулитом или дивертикулом Меккеля. Лучевая терапия для лечения рака брюшной полости может вызвать перфорацию тонкого кишечника как позднее осложнение. Реже перфорация может возникнуть при применении высоких доз иммунодепрессантов для предотвращения отторжения трансплантата.
Хирургические и диагностические процедуры
Прободение тонкой кишки может непреднамеренно возникнуть при следующих процедурах:
- Эндоскопия
- ERCP
- Лапароскопия
- Билиарный стент
- Колоноскопия (редко при перфорации тонкой кишки)
- Бариевая клизма (чаще для прямой кишки)
Инфекции
Хотя перфорация тонкой кишки является редкой причиной, она может возникнуть при инфекциях тонкой кишки (инфекционный энтерит). Это можно увидеть при инфекциях, таких как брюшной тиф. Это более вероятно у человека с некоторым основным заболеванием кишечника, которое уже нарушило целостность стенок тонкой кишки, например дивертикулы.
Проглоченные вещества
Как химические вещества, так и физические объекты могут привести к перфорации тонкой кишки при попадании внутрь. Это более вероятно с:
- Едкие вещества
- Острые посторонние предметы
Другие причины
- Острый дивертикулит
- Опухоли — более вероятны злокачественные новообразования (рак), чем доброкачественные новообразования
- Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
- Ишемическая болезнь кишечника
- Некротический васкулит.
Советуем почитать: Перфорирующая язва.
Признаки и симптомы перфорации тонкой кишки
Самый частый симптом — боль в животе . Обычно это генерализованная боль в животе, которая обычно сопровождается вздутием живота . Симптомы во многом такие же, как у перитонита, поскольку это наиболее вероятное состояние, которое может развиться при утечке содержимого тонкой кишки. Другие симптомы, которые могут присутствовать, включают:
- Икота — чаще при перфорации двенадцатиперстной кишки.
- Тошнота
- Рвота
- Боль в спине
- Затрудненное дыхание
- Усталость
- Лихорадка и озноб.
Перфорация тонкой кишки требует лечения и обращения к врачу. Будьте здоровы!
