Ср. Дек 1st, 2021
Перфорирующая язва желудка

Перфорирующая язва желудка — распространенное заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это открытые язвы, которые образуются в желудке или первой части тонкой кишки. Язвенная болезнь (ЯБП) поражает более 10% населения Америки. В последние годы это стало менее распространенным, но осложнения от язвенной болезни продолжаются с той же скоростью. Одно из таких осложнений — перфорированная язвенная болезнь. Это серьезное осложнение, которое может быть даже опасным для жизни, если его не лечить. Перфорирующая язва желудка — тема следующей статьи на gastritinform.ru.

Перфорирующая язва желудка

Перфорированная язвенная болезнь — это место, где открытая рана (язва) в желудке или кишечнике разрывается. Эти язвы могут проникать глубоко в стенку желудка или кишечника, но при перфорации они проникают через всю стенку. Перфорация язвенной болезни — не частое осложнение, но возможно в тяжелых случаях. Без своевременного лечения это может привести к дальнейшим осложнениям. Однако не все перфорированные язвы могут потребовать хирургического вмешательства. Иногда перфорация может закрываться сама по себе.

К язвенной болезни относятся как язвы желудка (желудка), так и язвы двенадцатиперстной кишки (тонкий кишечник). Перфорация — острый живот. Пациентов обычно срочно отправляют в отделение неотложной помощи, и они часто корчатся от боли. Для подтверждения наличия перфорации и утечки воздуха и пищеварительных соков в брюшную полость необходимы такие исследования, как рентген, УЗИ брюшной полости или компьютерная томография. Это определит необходимость хирургического вмешательства, поскольку в некоторых случаях также возможно безоперационное лечение.

Перфорирующая язва желудка причины

Перфорированная
Перфорированная язвенная болезнь — это место, где открытая рана (язва) в желудке или кишечнике разрывается

Желудочная кислота и мощные пищеварительные ферменты в желудке могут легко переваривать стенку желудка. Однако в желудке есть механизмы, предотвращающие это. То же самое относится к первой части тонкой кишки, двенадцатиперстной кишке, которая продолжается от желудка. Слизистый барьер отделяет кислоту и ферменты от контакта со стенкой, а выделения щелочей, такие как желчь, нейтрализуют кислоту, делая ее менее агрессивной для живых тканей.

Защитные механизмы иногда могут быть нарушены, как в случае инфекции H.pylori и использования определенных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Помимо бактерии, проникающей через стенку желудочно-кишечного тракта, она также позволяет желудочной кислоте контактировать со стенкой. Иногда выработка кислоты в желудке значительно увеличивается, что может нарушить нормальный защитный барьер. В этих случаях стенки желудка и кишечника воспаляются и в конечном итоге разрушаются с образованием язв (открытых язв).

Язвы могут различаться по степени тяжести с точки зрения количества, размера и глубины язв. Когда эрозия проникает через всю стенку желудка или кишечника, это называется перфорацией. Эти разорванные язвы могут привести к попаданию кислоты и ферментов в брюшную полость, где это может привести к воспалению и даже инфекции. Последнее возникает, когда бактерии из кишечника проникают в стерильную брюшную полость. Однако такое разливание происходит не всегда в каждом случае перфорированной язвенной болезни.

Есть и другие возможные причины перфорации желудка и кишечника даже без язвенной болезни. Точно так же тяжелая неперфорированная пептическая язва может увеличить риск этих других причин, ведущих к перфорации.

Перфорирующая язва желудка: признаки и симптомы

Перфорированная язвенная болезнь, при которой содержимое желудочно-кишечного тракта попадает в брюшную полость, обычно вызывает сильную боль в верхней части живота. Эта боль может иногда стихать через несколько часов и возобновляться после начала перитонита. Обычно боль усиливается от движения и глубокого дыхания.

Чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение боли, необходимо тщательно предохранять живот и дышать поверхностно. Другие симптомы могут включать учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление и потоотделение. Вздутие живота не всегда наблюдается в острых случаях.

Поскольку перфорация может закрыться сама по себе, а содержимое желудочно-кишечного тракта может не просачиваться в брюшную полость, эти острые симптомы могут отсутствовать. Тем не менее, симптомы язвенной болезни остаются тяжелыми, включая боль, тошноту, срыгивание, а иногда и чрезмерную отрыжку. Часто в анамнезе наблюдается потеря веса и отсутствие аппетита, а также длительный прием антацидов. Еда и голод могут усилить боль.

Перфорирующая язва желудка диагностика

Перфорирующая язва желудка рентген
Для выявления перфорации обычно проводят рентгеновский снимок в вертикальном положении

Для выявления перфорации обычно проводят рентгеновский снимок в вертикальном положении. Присутствие воздуха или большого количества жидкости обычно указывает на перфорацию, а содержимое желудочно-кишечного тракта (кислота и ферменты, а также воздух) обычно подтверждает диагноз перфорации. Однако воздух не может быть обнаружен в 30% случаев. Также может быть выполнено УЗИ брюшной полости или компьютерная томография (КТ).

Если есть неуверенность, то может быть проведена перитонеальная диагностическая пункция, чтобы подтвердить наличие крови, жидкости или гноя в брюшной полости. Когда есть явные признаки протекающей перфорации, несмотря на отсутствие убедительных доказательств с помощью других диагностических исследований, может быть проведена лапароскопия для подтверждения диагноза и, возможно, устранения перфорации после ее изоляции. При постановке диагноза также помогает наличие в анамнезе длительных и тяжелых пептических язв.

Перфорирующая язва желудка лечение

Лечение перфорации язвенной болезни зависит от тяжести состояния. Для обезболивания могут применяться обезболивающие, иногда даже морфин. Следует избегать приема внутрь. Хирургическое вмешательство — единственный способ восстановить перфорацию, однако это не всегда необходимо. Перфорация может закрываться физиологически сама по себе. Однако отсрочка операции по поводу перфорированной язвенной болезни на срок более 12 часов связана с плохими результатами.

Перфорацию можно исправить лапароскопическим или открытым хирургическим вмешательством. Это может быть сделано для дальнейшего исследования, когда другие диагностические исследования не подтверждают наличие перфорации или утечки в брюшную полость.

Как и при любой операции, существует риск осложнений, включая инфекцию раны, абсцесс брюшной полости и перфорацию. Важно лечить язвенную болезнь после операции. Это может включать лечение эрадикации H.pylori среди других вмешательств, чтобы избежать повторной перфорации.

Такие осложнения, как перитонит, необходимо лечить срочно с помощью антибиотиков, иначе они могут усложнить бактериемию или сепсис с возможным летальным исходом.

Перфорирующая язва желудка видео

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *