Ср. Июн 16th, 2021
Вентиляция легких в положении лежа на животе (прон-позиция)  это

Почему на животе при коронавирусе советуют лежать доктора? Этот вопрос волнует всех, кто интересуется методами лечения коронавирусной инфекции. Больных с коронавирусом кладут на живот для того, чтоб улучшить вентиляцию легких и усилить приток кислорода в организм. Такая позиция называется  прон, и именно лежание в такой позции помогает улучшить эффективность рабты аппарата ИВЛ и избежать побочных эффектов после этой процедуры. На страницах журнала gastritinform.ru мы подробно поговорим о том, почему больные с коронавирусом лежат на животе.

Вентиляция легких в положении лежа на животе (прон-позиция)  это

Прон-позиция — укладывание пациента, находящегося на ИВЛ, на живот, что обеспечивает перемещение легочного кровотока и улучшение вентиляции тех зон  легких, которые остаются гиповентилируемыми в положении пациента на спине.

Вентиляция в положении на животе приводит:

  •  к рекрутированию альвеол;
  • расправлению ателектазов без создания повышенного давления в дыхательных путях;
  •  улучшению оксигенации.

Время нахождения пациента в прон-позиции варьирует от 8 до 16 часов в день. Пациентам на ИВЛ, как правило, после переворачивания на живот продолжают вентиляцию в том же режиме, что и до манипуляции. У пациентов с избыточным весом эффект прон-позиции более выражен, чем у пациентов с нормальным весом.

Вентиляция легких в положении лежа на животе (прон-позиция)  это
Прон-позиция укладывание пациента находящегося на ИВЛ на живот что обеспечивает перемещение легочного кровотока и улучшение вентиляции легких

Применять прон-позицию у пациентов с повышенным внутричерепным давлением следует с осторожностью из-за его увеличения при переворачивании пациента, что ведет к уменьшению церебрального перфузионного давления. Абсолютным противопоказанием к выполнению прон-позиции является повреждение позвоночника.

Почему при коронавирусе больных кладут на живот

Пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии (реанимации) и нуждающиеся в искусственной вентиляции легких вследствие повреждения легких из-за заболевания, имеют высокий риск смерти. Вентиляция легких является потенциально жизнеспасающим мероприятием, так как с её помощью поддерживается надлежащий уровень кислорода в крови и удаляется двуокись углерода.

Чем интенсивнее аппарат ИВЛ должен работать, чтобы добиться нормальной оксигенации и удаления углекислого газа, тем больше вероятность того, что здоровые участки легких могут быть повреждены, и состояние человека ухудшится. ИВЛ в положении лицом вниз (на животе) вместо ИВЛ в положении лежа на спине может улучшить эффективность работы аппарата ИВЛ, тем самым снижая эти нежелательные побочные эффекты.

Применение ИВЛ в положении лежа на животе для всех пациентов реанимации, которые имеют низкий уровень оксигенации крови, не рекомендуется, но некоторые группы пациентов, например, те, у кого особенно низкое содержание кислорода, получат пользу, если ИВЛ будет проводиться в положении на животе.

Почему на животе при коронавирусе

Такой метод облегчает состояние больного, и это должны знать и врачи, и пациенты. Улучшается дыхание, насыщение крови кислородом, расправляются легкие.Пациентам, которые сложно переносят COVID-19, нужно до 16 часов в сутки лежать на животе! Это очень важно!

Дмитрий Зубовский анестезиолог-реаниматолог: невозможно пациентов вентилировать [на ИВЛ] в положении на спине

Невозможно пациентов вентилировать [на ИВЛ] в положении на спине. Всех больных без исключения приходится поворачивать на живот. Мы соблюдали такой алгоритм: 18 часов на животе, 6 часов на спине. При переворачивании приходится пациентов почти всегда релаксировать, так как механическое раздражение приводит к тому, что пациент начинает «бороться» с аппаратом ИВЛ — кашляет. Это контрпродуктивно. Опыт показал, что релаксирование упрощает ситуацию. (…)

Вентиляция легких
Невозможно пациентов вентилировать [на ИВЛ] в положении на спине всех больных без исключения приходится поворачивать на живот
Ситуация, когда пациенты долго лежат на животе, сложная. Через два-три дня такой тактики появляются пролежни на лице. Они заживают, но крайне неприятны для больного и для персонала, работающего в палатах интенсивной терапии. Поэтому, если есть возможность, старайтесь прокладывать лицо, суставы, все места соприкосновения тела с матрасом всем, чем только можно.

И я бы абсолютно рекомендовал заклеивать соски у пациентов, так как наступает быстрый некроз у всех без исключения, у кого это не было сделано. Мы используем вакуумные матрасы со сменяющимся давлением. Подкладывание валиков под бедра крайне полезно. Для лица — подушки из мягкого поролона с вырезами для глаз, носа, губ. Человек лицом вниз лежит, не нагружая шею, шейные позвонки.

Почему кладут на живот при коронавирусе опыт  китайских коллег

За основу взят опыт китайских коллег – они это называют мышечное растяжение. Они подобрали упражнения, позволяющие включить дополнительную дыхательную мускулатуру и увеличить объем грудной клетки. И они помогают!

В задних отделах легких есть неработающие альвеолы, и чтобы раскрыть задние пространства легких и включить дополнительные объемы легочной ткани, сейчас в реанимациях пациентов кладут на живот. Если, например, пациент пожилой и лечится дома, он либо на кровати лежит, либо в кресле сидит, а в таком положении эти отделы плохо работают. Конечно, не всем пациентам показано лежать на животе, но в некоторых случаях это существенно  облегчает дыхание.

Советы медиков по лечению коронавируса – лежать на животе и много пить

Врачи рекомендуют пациентам самоизолироваться, пить много жидкости, хорошо питаться и лечить симптомы. Для того, чтобы сбить температуру, врачи советуют, не только в случае нового коронавируса, но и для других связанных с лихорадкой заболеваний, поначалу использовать парацетамол, и только если он не помогает, переходить на ибупрофен . Если есть осложнения дыхания и действительно тревожные симптомы – нужно вызвать врачей или по возможности самому ехать в больницу.

Небольшое исследование в Ухани показало что лежание на животе положительно сказывается на легких

Небольшое исследование в Ухани показало, что лежание на животе положительно сказывается на легких. Эксперимент провели на 12 пациентах, у которых коронавирус вызвал острый респираторный дистресс-синдром, пишет Neurosciencenews. Это тяжелое заболевание легких, распространенное как следствие коронавирусной инфекции.

Эксперимент длился 6 дней и проводился на тех, кто нуждался в искусственной вентиляции легких. Результат показал, что лежание на животе помогало быстрее восстанавливать собственное дыхание у пациентов или же не повышать давление аппарата, что могло быть вредным. Поэтому медики предполагают, что эта поза может облегчить дыхание.

Лежание на животе может улучшить состояние больного коронавирусом

Пациентам, которые сложно переносят COVID-19, необходимо лежать на животе. Об этом сообщил главный внештатный инфекционист Минздрава Беларуси Игорь Карпов во время стрима «Наиболее актуальные темы и задаваемые вопросы о COVID-19».  По словам специалиста, пациентам с тяжёлым течением коронавируса нужно лежать на животе до 16 часов в сутки. Данную методику сейчас практикуют белорусские медики, и это приносит очевидный эффект.

Эта позиция чрезвычайно важна, потому что она даёт возможность пациенту дышать более эффективно. По словам медика, после того, как пациента переворачивали на живот и подавали более интенсивный поток кислорода, у него улучшалось насыщение кислородом крови буквально за 10 минут. Игорь Карпов призвал медиков обращать внимание пациентов на обязательность выполнения данной рекомендации.

Источники: 

  • https://lenta.ru/articles/2020/04/29/spasi/
  • https://www.cochrane.org/ru/CD008095/EMERG_polozhenie-na-zhivote-licom-vniz-pri-iskusstvennoy-ventilyacii-legkih-u-vzroslyh-pri-ostroy
  • http://minzdrav.gov.by/upload/dadvfiles/letter/
  • https://www.mk.ru/social/health/2020/04/25/akademik-lyadov-rasskazal-kak-vosstanovat-legkie-pacientam-perenesshim-koronavirus.html
  • https://tsn.ua/ru/svit/lezhat-na-zhivote-i-mnogo-pit-kak-mediki-sovetuyut-lechitsya-bolnym-koronavirusom-1514151.html
  • https://ont.by/news/vrach-nazval-pozu-kotoraya-za-10-minut-mozhet-uluchshit-sostoyanie-bolnogo-koronavirusom

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *