Для улучшения своего состояния пациенты с гастритом применяют различные медикаменты, в том числе и прокинетики. Группа препаратов прокинетики достаточно обширна и представлена такими известными таблетками как Итомед, Реглан, Церукал, Праймер, Мотилиуми т. п. Применять данные медикамменты следует только по назначению врача — только в этом случае лечение будет эффективным. Прокинетики при хроническом гастрите применяют для ликвидации симптомов заболевания, таких как тошнота, рвота. изжога. Сегодня мы подробно поговорим об особенностях употребления прокинетиков при гастрите.
Что такое прокинетики
Прокинетики – это фармакологическая группа препаратов, способных усиливать двигательную активность ЖКТ на самых различных уровнях и за счет этого стимулировать продвижение пищи. Они активизируют сокращение пищевода и повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера — клапана между пищеводом и желудком. К слову, заброс кислоты из желудка в пищевод и как следствие изжога происходят как раз из-за расслабленности сфинктера.
Популярные прокинетики — препараты, содержащие метоклопрамид или домперидон. Они имеют схожие противопоказания: оба средства нельзя применять при кровотечениях в ЖКТ, механической непроходимости кишечника, в детском возрасте (от 1 года до 5 лет в зависимости от формы и препарата), некоторых видах опухолей. Метоклопрамид не следует употреблять совместно со спиртосодержащими препаратами и напитками (впрочем, при гастрите алкоголь противопоказан).
Прокинетики не влияют на кислотность желудочного сока. Поэтому при приеме таких препаратов не наблюдаются нарушение пищеварения, вздутие, метеоризм и другие побочные эффекты, характерные для антацидов. Рекомендованный срок приема прокинетиков (например, итомеда) – 14 дней. Точную дозу для каждого пациента рассчитывает гастроэнтеролог или терапевт.
Прокинетики нового поколения для лечения гастрита
На основе итоприда сегодня выпускают такие лекарственные средства, как «Ганатон», «Итомед«, «Прамер». Одними из самых новых и действенных являются такие прокинетики нового поколения, как «Координакс» и «Препульсид». Хотя они могут вызывать серьезные побочные эффекты в работе сердца. Самым популярным среди гастроэнтерологов остается «Мотилиум» (действующее вещество — домперидон), который сочетает качества метоклопрамида, но не имеет его негативных последствий.
Прокинетик на основе итоприда с двойным механизмом действия восстанавливает моторику пищевода и желудка, тонус сфинктеров верхних отделов желудочно-кишечного тракта, сократительную активность желудка, за счёт чего избавляет от изжоги.
Итомед применяют в лечении хронического гастрита для устранения следующих симптомов: изжога, метеоризм, гастралгия (боль в животе), ощущение дискомфорта в эпигастральной области, анорексия, тошнота, рвота. Принимают внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. Препарат начинает действовать через 30-45 минут после приёма.
Самые эффективные прокинетики для лечения гастрита:
- «Итоприд» (действующее вещество) — «Ганатон», «Итомед», «Праймер» (коммерческие названия);
- «Метоклопрамид» (действующее вещество) — «Реглан», «Церукал«;
- «Цизаприд» (действующее вещество) — «Координакс», «Препульсид»;
- «Домперидон» (действующее вещество) — «Мотилиум», «Мотилак», «Мотинорм», «Пассажикс».
Прокинетики при гастрите
Ускорению выведения и переработки пищи способствуют именно прокинетики, способные купировать такие негативные симптомы, как рвота и тошнота. Лекарства востребованы при пониженной кислотности. Среди наиболее эффективных прокинетиков медикаменты, основанные на действии домперидона и метоклопрамида.
Показаниями к применению прокинетических препаратов являются заболевания верхних отделов пищеварительного тракта с первичным нарушением двигательной функции — это, прежде всего, широко распространенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Прокинетики считаются препаратами патогенетического лечения ГЭРБ. Это обусловлено тем, что они устраняют непосредственную причину гастроэзофагеального рефлюкса — пищеводную дисмоторику, повышают тонус нижнепищеводного сфинктера.
Многолетний опыт использования Мотилиума в клинической практике показал его высокую эффективность в лечении эндоскопически негативной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и рефлюкс-эзофагитов легких степеней тяжести.
При этом препарат эффективен в 83% случаев при монотерапии и в 100% случаев при комбинировании с антисекреторными препаратами. Его назначают по 10 мг 3 раза в день за 30 мин до еды и 1 раз на ночь.
Наиболее эффективным прокинетиком при лечении ГЭРБ является гастроинтестинальный прокинетик Координакс . В основе его эффекта лежит связывание с 5-гидрокситриптаминовыми рецепторами. Он блокирует 5-НТ-3 рецепторы и стимулирует 5-НТ-4 -рецепторы в пресинаптических нервных окончаниях, тем самым он оказывает непрямое холинергическое действие на нейромышечный аппарат всего желудочно-кишечного тракта. Его также назначают по 1 таблетке (10 мг) 3 раза в день за 30 мин до еды и 1 раз на ночь.
Координакс используется в качестве монотерапии как для лечения рефлюкс-эзофагитов степени <174>А-С<175> по Лос-Анджелесской классификации (1997), так и в комбинации с антисекреторными препаратами для лечения тяжелых степеней заболевания. Мотилиум хорошо зарекомендовал себя при лечении функциональной (не язвенной) диспепсии. Применение Мотилиума в течение 2-4 недель приводило к значительному улучшению общего состояния, уменьшению болей в подложечной области и диспептических расстройств у 65-90% больных.
Безусловно, одной из главных причин назначения данной группы препаратов является хронический гастрит, в том числе атрофические его формы, протекающими с симптомами замедленной эвакуации из желудка.
Прокинетики также применяются у больных с идиопатическим и диабетическим гастропарезом, с гастропарезом, развившимся после ваготомии и резекции желудка, у больных с рефлюкс-гастритом, дуоденогастральным рефлюксом после операции холецистэктомии. Они назначаются при желудочно-кишечных проявлениях системных заболеваний, таких как склеродермия и амилоидоз.
Прокинетики для лечения детей, при беременности и кормящим матерям
https://youtu.be/bkOkAk5mzuQ
Лечение прокинетиками детей нужно проводить очень осторожно, так как существует большой риск возникновения непроходимости желудка. Эти лекарственные средства назначаются в зависимости от веса ребенка. В основном детям назначают «Мотилиум», так как он характеризуются хорошей переносимостью и имеет массу положительных отзывов.
До 5 лет рекомендовано применять его в виде суспензии. Лекарственное средство назначается в зависимости от веса ребенка, из расчета 2,5 мл на 10 килограмм. При надобности дозировку можно увеличить, но только при лечении детей старше 1 года. Детям старше 5 лет это лекарственное средство назначается в форме таблеток для рассасывания.
Прокинетики назначают ребенку в случае, если у него:
- тошнота, рвота;
- замедленное переваривание пищи;
- частое срыгивание;
- диспепсические нарушения;
- ухудшение работы органов пищеварения.
Большой востребованностью у родителей пользуются препараты, изготовленные на растительной основе, которые уменьшают газообразование и улучшают процесс пищеварения. К ним можно отнести лекарство, созданное на основе вытяжки плодов фенхеля – «Плантекс».
Беременные и кормящие матери
Исследования показали, что прокинетики имеют свойство проникать в грудное молоко, поэтому на период лечения такими лекарствами не следует продолжать кормление грудью. В первый триместр беременности у женщин часто бывает рвота и тошнота. В этом случае возможно назначение таких лекарств, как прокинетики. Список препаратов для беременных будет включать в себя только те, которые не представляют угрозы для жизни беременной женщины и для плода.
Польза от него должна превышать все возможные риски. Прокинетики с активным веществом метоклопромид могут быть использованы из этой группы только по назначению врача. В последующие триместры беременности прокинетики не назначают. В настоящее время препараты этой группы при беременности не назначают из-за большого количества побочных эффектов.
Источники:
- https://kakrufb.ru/zdorove/preparaty/79531-prokinetiki-chto-jeto-takoe-prokinetiki-novogo.html
- https://thesoundshop.ru/prokinetiki-preparaty-spisok/
- https://autogear.ru/article/215/906/prokinetiki-spisok-preparatov-novogo-pokoleniya/
- https://www.pharmindex.ru/practic/1_gastro_3.html
