Проктит прямой кишки подразумевает воспалительный процесс. Это конечная часть толстой кишки, которая удерживает кал перед дефекацией. Как и любая часть толстого кишечника, он может воспаляться. Это может произойти по разным причинам, таким как инфекции, травмы или аутоиммунные заболевания, поражающие ткани прямой кишки. Воспаление может поражать соседнюю сигмовидную кишку и анальный канал. На страницах журнала gastritinform.ru мы поговорим о том, что такое проктит прямой кишки, его симптомах и лечении.
Что такое проктит
Проктит — это медицинский термин, обозначающий воспаление прямой кишки, части толстой кишки между сигмовидной кишкой и анусом. Это может быть острая или хроническая болезнь, поражающая толстую кишку и обычно распространяющаяся на задний проход. Воспаление толстой кишки известно как колит. Воспаление анального канала известно как анусит. Проктит часто возникает при колите и анусите.
Хотя проктит может возникать по разным причинам, беспокойство вызывают инфекции, передающиеся половым путем, особенно при анальном половом акте. В этих случаях пациенты часто откладывают обращение за медицинской помощью из-за смущения, пока симптомы не ухудшатся. Инфекция может стать более обширной и могут возникнуть осложнения. Повторные эпизоды могут привести к хроническому проктиту.
Острый и хронический проктит
При проктите возникает воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которая является самой поверхностной оболочкой прямой кишки. Острый проктит возникает внезапно и обычно сохраняется непродолжительное время. Это чаще связано с инфекциями и травмами. В зависимости от тяжести воспаление также может затрагивать более глубоко лежащие ткани прямой кишки и повреждать местные кровеносные сосуды.
Хронический проктит или тяжелые острые случаи, особенно из-за инфекционных причин, которые остаются невылеченными, могут привести к изъязвлению прямой кишки. Это может привести к таким осложнениям, как анемия из-за хронического кровотечения, стриктуры прямой кишки из-за фиброза (рубцовая ткань) и развитие свища (аноректального, ректовагинального, ректовезикального). Обычно это наблюдается при длительных и плохо леченных случаях проктита.
Причины воспаления прямой кишки
Более частые причины проктита включают инфекции, особенно инфекции, передаваемые половым путем, и облучение, обычно при лечении колоректального рака. Причины проктита можно разделить на инфекционные и неинфекционные.
Причины инфекций
Из инфекций, передаваемых половым путем, вызывающих проктит, наиболее часто встречающимися инфекциями являются гонорея , хламидиоз и генитальный герпес, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ-1, ВПГ-2). Это более вероятно при анальном половом акте, с более высокой частотой среди гомосексуальных мужчин. Другие инфекции включают цитомегаловирус (CMV), Entamoeba histolytica и различные патогены, обнаруживаемые при инфекциях пищевого происхождения и при инфекционном колите. Проктит также наблюдается при вторичном сифилисе и ВИЧ-инфекции.
Неинфекционные причины
Неинфекционные причины проктита включают воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит или болезнь Крона), ишемию кишечника, иммунодефицитные расстройства и радиационное облучение.
Радиация
Лучевой проктит часто наблюдается у пациентов, получающих лучевую терапию по поводу злокачественных новообразований в тазу и нижней части живота. Это форма электромагнитного поражения прямой кишки. Это обычное явление при лучевой терапии колоректального рака, но также может возникать при лечении рака простаты или рака матки.
Травма, повреждение
Анальный половой акт — одна из возможных причин проктита. Это более вероятно, если это произойдет из-за инфекций, передающихся половым путем. Клизмы, особенно связанные с употреблением токсичных веществ, таких как перекись водорода, также могут вызывать проктит.
Помимо химических веществ в этих клизмах, которые могут вызвать воспаление, также могут быть травмы, вызванные применением клизмы. Суппозитории — маловероятная причина проктита, за исключением случаев химического повреждения из-за состава суппозитория.
Заболевания кишечника
Условия, которые влияют на толстую кишку, могут также включать прямую кишку. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать прямую кишку. Точная причина неизвестна, но, похоже, она имеет аутоиммунную природу. Это означает, что иммунная система атакует стенки кишечника. Помимо воспаления, в стенке кишечника могут образовываться язвы.
Ишемическая болезнь кишечника или ишемический колит является следствием снижения притока крови к стенке кишечника и может поражать прямую кишку. Это происходит, когда артерии, ведущие к кишечнику, сужаются или блокируются, тем самым уменьшая приток крови и кислорода к стенке кишечника. Это вызывает повреждение тканей (ишемию) и воспаление.
Другие причины
Значительное количество случаев проктита носит идиопатический характер, вызванный неизвестными причинами. Проктит также может возникнуть у людей с ослабленной иммунной системой (иммунодефицит), склонных к инфекциям. Однако проктит у этих людей может возникать и по неинфекционным причинам.
Признаки и симптомы проктита
Проктит может иметь множество признаков и симптомов. Эти симптомы могут различаться в зависимости от причины и тяжести воспаления.
- Ректальное кровотечение может возникать спонтанно, но чаще наблюдается после дефекации. Это может быть более очевидным при вытирании после дефекации.
- Ректальная или анальная боль, которые могут усиливаться во время дефекации. Также может быть боль внизу живота, ближе к левой нижней части, если поражена соседняя толстая кишка.
- Слизь в стуле, которая также может вызывать ощущение липкости фекалий.
- Частые дефекации или диарея с водянистым стулом или без него.
- Тенезмы, которые представляют собой постоянные позывы к дефекации даже после дефекации.
- Также может присутствовать зуд прямой кишки и ануса.
Лечение проктита
Лечение проктита зависит от основной причины. Это может потребовать колоноскопического исследования анального канала, прямой кишки и сигмовидной кишки. Могут потребоваться лекарства или даже операция. Однако в некоторых случаях поддерживающих мер может быть достаточно для лечения проктита и управления им до тех пор, пока состояние не исчезнет самопроизвольно.
- Противомикробные препараты используются для лечения инфекций, включая противовирусные, антибиотики или противопаразитарные средства.
- Кортикостероиды могут помочь уменьшить воспаление.
- Спазмолитические препараты для уменьшения судорог и дискомфорта.
- Обезболивающие для облегчения боли в толстой, прямой кишке или анусе.
- Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), такие как сульфасалазин.
- Противовоспалительные препараты, такие как месаламин, которые используются при воспалительном заболевании кишечника.
Поддерживающие меры
- Сидячие ванны могут успокоить задний проход.
- Размягчители стула могут быть назначены для предотвращения выхода твердого сухого стула, который может усугубить воспаление и усилить боль.
- Также может быть рекомендована диета с низким содержанием остатков для ограничения объема стула и частоты дефекации.
- При необходимости следует сократить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки и пищевых добавок.
- Противодиарейные средства для остановки дефекации не рекомендуются, если они не назначены врачом.
Проктит требует наблюдения врача и внимательного отношения со стороны пациента. Будьте здоровы!
