Рак пищевода (карцинома пищевода) — это злокачественная опухоль, которая возникает из клеток пищевода (пищевой трубки). Это шестая по частоте причина рака во всем мире, и ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется более 15 000 новых случаев рака пищевода. Аденокарцинома пищевода стала наиболее распространенным типом рака пищевода в последние десятилетия и тесно связана с хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). На сайте gastritinform.ru мы поговорим о том, что такое рак пищевода, о его проявлениях, диагностике и лечении.
Рак пищевода распространенность
В целом рак пищевода встречается у мужчин в 3-4 раза чаще, чем у женщин. Употребление алкоголя и табака, которые являются известными факторами риска плоскоклеточного рака (ПКР), более распространены среди мужчин. Точно так же ГЭРБ, главный фактор риска аденокарциномы, чаще встречается среди мужчин. Инфекция ВПЧ, определенные продукты питания, диетические привычки и дефицит питательных веществ также могут быть связаны с раком пищевода.
Типы рака пищевода
Существует два типа рака пищевода — аденокарцинома и плоскоклеточный рак (SCC). В прошлом плоскоклеточный рак (ПКР) был наиболее распространенным типом рака пищевода в Соединенных Штатах. Это по-прежнему самый распространенный тип в развивающихся странах.
Однако в последние десятилетия аденокарцинома стала более распространенным типом среди американцев. Аденокарцинома возникает из мелких слизистых клеток пищевода. Плоскоклеточная карцинома (SCC) обычно предшествует изменениям в этих клетках пищевода из клеток, выстилающих пищевод.
Причины рака пищевода
Как и в случае с другими типами рака, эти клетки имеют генетическое повреждение, которое приводит к тому, что клетки становятся ненормальными и быстро размножаются, вторгаясь в здоровые ткани. Это генетическое повреждение может быть вызвано множеством различных механических и химических повреждений, ведущих к эзофагиту, инфекциям, особенно вирусу папилломы человека (ВПЧ), а также может быть связано с наследственными генетическими дефектами.
Алкоголь, курение и кислотный рефлюкс
Большинство случаев рака пищевода, по-видимому, вызвано токсичными веществами, которые могут вызвать генетическое повреждение клеток пищевода. Употребление алкоголя и табака, по-видимому, являются основными токсинами, вызывающими плоскоклеточный рак (SCC). Хроническая ГЭРБ, при которой желудочная кислота и ферменты попадают в пищевод и повреждают ткани, по-видимому, является одним из основных факторов риска аденокарциномы.
Еда и диетические привычки
Рак пищевода также был связан с рядом различных пищевых продуктов, пищевых токсинов, диетических привычек и дефицита питательных веществ. Это включает в себя:
- Орехи арека и / или листья бетеля
- Горячие напитки, употребляемые на регулярной основе
- Дефицит фолиевой кислоты
- Грибы, вырабатывающие токсины (например, афлатоксин), которые могут испортить такие продукты, как кукуруза и орехи.
- красное мясо
- Дефицит селена
- Дефицит цинка
Другие причины и факторы риска
- Ахаласия
- Бисфосфанаты (пероральные)
- Едкие вещества, употребленные намеренно или случайно.
- Гастрэктомия
- Синдром Пламмера-Винсона
- Плохая гигиена полости рта.
- Тилоз
Рак пищевода признаки и симптомы
Наиболее частыми симптомами рака пищевода являются затруднения при глотании (дисфагия). Вначале возникает затруднение при проглатывании твердой пищи. По мере прогрессирования рака и сужения пищевода становится труднее глотать даже жидкости. Это может привести к рецидивирующей аспирационной пневмонии, когда пища не может быть проглочена и попадает в дыхательные пути.
Подробнее о дисфагии пищевода
Со временем возникает боль , которая обычно ощущается за грудиной (загрудинная боль) и / или в верхней средней части живота (надчревная область). Иногда это может быть ощущение давления или жжения, которое может быть ошибочно принято за несварение желудка. Также может быть кровотечение из опухоли, которое не всегда очевидно. Вместо этого могут быть обнаружены осложнения постоянного кровотечения, такие как железодефицитная анемия .
Также может возникнуть хриплый голос и постоянный кашель. Часто это не связано с раком пищевода и может быть ошибочно принято за другие состояния. Потеря веса является обычным явлением при большинстве видов рака, особенно на поздних стадиях. Однако при раке пищевода он может возникнуть раньше из-за потери аппетита в результате затрудненного глотания.
Диагностика (тесты и сканирование)
Может потребоваться биопсия (небольшой образец ткани). Образец отправляется в лабораторию для микроскопического исследования, которое подтверждает наличие злокачественных (раковых клеток). Для выявления рака необходимы визуальные исследования. Это может включать:
- УЗИ
- Эндоскопия
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование) и компьютерная томография (КТ) для определения стадии.
Ранняя диагностика рака пищевода значительно улучшает исход, если соответствующее лечение начато как можно скорее. Взрослым, испытывающим затрудненное глотание (дисфагия), следует проглотить барий и / или эндоскопию, даже если нет других симптомов рака пищевода.
Стадия рака пищевода
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и компьютерная томография (КТ) используются для определения стадии.
- Стадия 0 : карцинома in situ, когда раковые клетки находятся на слизистой оболочке пищевода и не проникают в более глубокие ткани.
- Стадия I. Рак проник под самые внешние (поверхностные) слои слизистой оболочки пищевода.
- Стадия II : рак проник глубже в мышечный слой стенки пищевода.
- Стадия III : рак проник в самые глубокие слои стенки пищевода и распространился на соседние ткани.
- Стадия IV : рак распространился за пределы пищевода на другие части тела.
Лечение рака пищевода
Лечение рака пищевода зависит от нескольких факторов, таких как тип раковой опухоли и стадия рака. Варианты лечения обычно включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и / или лучевую терапию для удаления опухоли или уничтожения раковых клеток. Иногда лечение может проводиться на поздних стадиях рака пищевода, когда излечение невозможно, но лечение помогает облегчить симптомы (паллиативно) и улучшить качество жизни человека.
Клиника онкологических решений https://klinikaluch.ru/ поможет вам в лечении заболевания. Консультации онколога, хирурга и других специалистов, комплексные решения, наблюдение во время химиотерапии, процедуры и лечение онкологии — здесь есть все для комфорта пациентов.
Операция
Часть пищевода, где возникает рак, может быть удалена (эзофагэктомия), а иногда также может быть удалена часть желудка (эзофагогастрэктомия). В случае очень маленьких опухолей хирургическое вмешательство может быть направлено на удаление этих опухолей без удаления части пищевода.
Химиотерапия
Химиотерапия подразумевает использование лекарств, которые могут нацеливаться на раковые клетки и разрушать их. Часто используется в сочетании с лучевой терапией. Химиотерапия может проводиться до или после операции по поводу рака.
Радиация
Лучевая терапия предполагает использование пучков излучения для уничтожения раковых клеток. Подобно химиотерапии, это может быть сделано до или после операции. Излучение может быть доставлено наружу по области, где находится рак, или оно может быть доставлено внутрь.
