Рефлюкс-ларингит

Рефлюкс-ларингит

Рефлюкс-ларингит — это раздражение и воспаление гортани из-за желудочной кислоты. Это следствие ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), когда кислое содержимое желудка попадает в пищевод (пищевую трубку) и поднимается до горла. Первоначально это может вызвать некоторое раздражение гортани, но со временем повторяющееся воздействие кислоты может значительно повредить голосовые связки и другие структуры гортани. Рефлюкс-ларингит, симптомы и лечение — тема следующей статьи на gastritinform.ru.

Рефлюкс-ларингит

ГЭРБ — распространенное заболевание, но не во всех случаях поражаются гортань и горло — состояние, известное как ларингофарингеальный рефлюкс (LPR). При правильном лечении ГЭРБ маловероятно, что когда-либо возникнут осложнения со стороны гортани и глотки (глотки).

Точную частоту рефлюкс-ларингита оценить сложно. Многие случаи могут протекать бессимптомно, а в других случаях пациенты не обращаются за специализированной медицинской помощью по поводу состояния, и оно часто остается невыявленным до тех пор, пока симптомы не станут серьезными. Однако известно, что рефлюкс-ларингит в целом встречается не так часто, как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Рефлюкс-ларингит симптомы
ГЭРБ — распространенное заболевание, но не во всех случаях поражаются гортань и горло — состояние, известное как ларингофарингеальный рефлюкс (LPR)

ГЭРБ является одним из наиболее распространенных состояний, поражающих взрослое население, и около половины всех взрослых иногда испытывают ГЭРБ, и до 20% этих пациентов имеют хронический рефлюкс. Рефлюкс-ларингит поражает лишь небольшое количество пациентов с ГЭРБ.

Патофизиология рефлюкс-ларингита

Нижний сфинктер пищевода

Движение пищи через соединение между желудком и пищеводом контролируется нижним сфинктером пищевода (LES). Он открывается, когда пища проходит по пищеводу, тем самым позволяя ей попасть в желудок. В остальном он остается плотно закрытым, чтобы содержимое желудка (пища, жидкость, желудочная кислота и ферменты) не могло пройти обратно из желудка в пищевод. При ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) клапан либо временно, либо постоянно дисфункционален, позволяя желудочной кислоте и другому содержимому течь обратно в пищевод.

Кислотный рефлюкс

Поскольку пищевод не может противостоять сильнодействующей кислоте, он вызывает раздражение и воспаление стенок пищевода. Это ощущается как ощущение изжоги. Хотя ГЭРБ является распространенным заболеванием, у большого числа пациентов никогда не возникает никаких симптомов. В тяжелых случаях желудочная кислота может проходить высоко в пищевод и даже выходить из пищевода в горло (глотку) и голосовой ящик (гортань). Воспаление этих областей из-за действия желудочной кислоты известно как рефлюкс-фарингит и рефлюкс-ларингит соответственно.

Ларингофарингеальный рефлюкс

Гортань — это проход между горлом и дыхательными путями — трахеей, бронхами, а затем и легкими. Все дыхательные пути очень чувствительны к раздражителям, и присутствие кислоты в желудке может немедленно вызвать реакцию. Если он не выводится из гортани, и желудочная кислота, и активированный желудочный фермент пепсин повреждают ткань, выстилающую дыхательные пути. Он может разрушить крошечные волоски в слизистой оболочке дыхательных путей, известные как реснички. Таким образом, слизь из дыхательных путей не может быть удалена из дыхательных путей, унося с собой пыль, грязь и микробы, которые находятся внутри.

Ларингофарингеальный рефлюкс
Ларингофарингеальный рефлюкс

Этот процесс еще больше осложняется возможной реакцией рецепторов раздражителя легких. Обычно эти рецепторы являются линией защиты, когда пыль и газы попадают в дыхательные пути и отправляют сигналы обратно в мозг, которые затем вызывают кашель. Наличие кислого содержимого желудка и слизи, которая собирается в желудочно-кишечном тракте, также может активировать эти рецепторы. Поступающие нервные сигналы к стенкам дыхательных путей вызывают кашель и сужение (бронхоспазм). Это затрудняет прохождение воздуха через дыхательные пути и может усугубить любые ранее существовавшие респираторные заболевания.

Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!

 

Причины рефлюкс-ларингита

Рефлюкс-ларингит вызывается попаданием содержимого желудка в гортань. Кислота:

  • Повреждает слизистую оболочку дыхательных путей
  • Уменьшает выведение слизи из дыхательных путей
  • Раздражает горло, тем самым стимулируя кашлевой рефлекс и постоянную потребность прочистить горло.

Это раздражение, травма и повреждение гортани и окружающей части дыхательных путей являются причиной симптомов рефлюкс-ларингита. Однако важно учитывать причину гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Острый кислотный рефлюкс иногда случается в жизни при переедании, чрезмерном употреблении алкоголя и высоких физических нагрузках сразу после обильной еды. Часто проходит самостоятельно и вряд ли повторится. Эти острые явления все еще известны как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), но ГЭРБ чаще считают хроническим заболеванием. В этом случае у человека эпизоды кислотного рефлюкса возникают регулярно, а иногда даже ежедневно. Однако многие из этих эпизодов протекают бессимптомно, и человек может никогда не испытать никаких симптомов, несмотря на обратный ток желудочной кислоты.

Основной причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является дисфункция нижнего сфинктера пищевода (НПС). Точная причина, по которой этот сфинктер перестает функционировать, не всегда ясна. Кажется, что мышцы становятся слабыми и поэтому не могут так плотно закрыть отверстие. Это также может быть связано с проблемами с нервами, которые снабжают эти проблемы. Другие возможные причины включают:

  • Повышенное давление в брюшной полости (внутрибрюшное давление)
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой часть желудка проскальзывает в грудную полость.
  • Задержка опорожнения желудка, когда он опорожняется недостаточно быстро
  • Нарушение перистальтики пищевода, из-за которой содержимое желудка не выталкивается обратно в желудок.

Симптомы рефлюкс-ларингита

Симптомы рефлюкс-ларингита часто перекликаются с фарингитом. Поэтому это следует рассматривать коллективно. Основные симптомы включают:

Боль и дискомфорт

Обычно возникает ощущение боли в горле. Обычно хуже утром после пробуждения, поскольку ГЭРБ обостряется ночью. Иногда симптомы боли в горле постепенно ослабевают в течение дня и снова появляются после сна. Болезненность может усиливаться при глотании. Еще одно частое ощущение — истерический шар, когда человек чувствует «комок» или «комок» в горле, несмотря на то, что на этом месте нет комка.

Голос и раздражение горла

Помимо боли и дискомфорта, а также ощущения комка в горле, есть и другие симптомы, связанные с раздражением и воспалением голоса и горла. Наиболее заметным из них является охриплость голоса, когда кислота достигает голосовых связок. Возникает ощущение необходимости постоянно откашливаться, как при постназальном кровотечении. Эти симптомы обычно усиливаются у курильщиков сигарет и у людей, злоупотребляющих голосом.

Проблемы с глотанием

Могут возникнуть затруднения при глотании (дисфагия), боль или дискомфорт при глотании (одинофагия), а иногда даже рвота с раздражением в горле в результате рефлюкса. Большинство этих симптомов глотания исчезнут при правильном лечении ГЭРБ. Однако, если болезнь продлится, могут образоваться очаги, которые необходимо лечить отдельно, даже после того, как ГЭРБ будет взята под контроль.

Диагностика рефлюкс-ларингита

Влияние ГЭРБ на гортань и глотку можно увидеть в некоторых диагностических исследованиях. Однако это не является окончательным для рефлюкс-ларингита, поскольку регулярное употребление коррозионных веществ может иметь аналогичные эффекты. Сочетание симптомов в течение определенного периода времени, реакция на кислотоподавляющие препараты в сочетании с результатами диагностического исследования в совокупности укажут на диагноз рефлюкс-ларингита. Эти диагностические исследования включают:

  • Бариевая эзофагография
  • Ларингоскопия
  • Эндоскопия
  • PH пищевода

Осложнения рефлюкс-ларингита

охриплость голоса
Хроническая охриплость голоса — распространенное осложнения рефлюкс ларингита

Надэзофагеальные эффекты (эффекты над пищеводом) ГЭРБ могут включать:

  • хроническая охриплость голоса
  • хроническое прочистка горла
  • разрастания голосовых связок
  • эрозивный эзофагит
  • астма
  • синусит.

Советуем почитать: Продукты вызывающие рефлюкс.

Лечение рефлюкс-ларингита

Рефлюкс-ларингит нужно лечить в корне — ГЭРБ. Медикаментозное лечение ГЭРБ может потребоваться в течение короткого периода времени или использоваться в качестве хронического лекарства. Хирургическое вмешательство рассматривается только в том случае, если лекарство не дает желаемых результатов.

Медикамент

Есть три основных лекарства, которые используются при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

  • Блокаторы гистаминовых рецепторов (антагонисты H2)
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
  • Прокинетические агенты

Образ жизни

Изменение образа жизни — важный компонент лечения ГЭРБ и, следовательно, рефлюкс-ларингита.

  • Ешьте несколько небольших приемов пищи, а не несколько больших приемов пищи.
  • Избегайте тяжелой еды перед сном и не ешьте по крайней мере за три часа до сна.
  • Кофеин, шоколад и алкоголь — известные триггеры, и их следует употреблять в умеренных количествах.
  • Следует отказаться от курения сигарет, поскольку оно усугубляет ГЭРБ и рефлюкс-ларингит.
  • Снижение веса помогает снизить тяжесть ГЭРБ у пациентов с избыточным весом или ожирением.
  • Определенные продукты, например, острая пища, являются провоцирующими факторами, но другие продукты могут вызывать раздражение только у определенных людей. Эти продукты следует идентифицировать и избегать.
  • Во время сна приподнимайте изголовье кровати.

Рефлюкс-ларингит — состояние, при котором следует обратиться к врачу. Будьте здоровы!

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*