Гастрит — многогранное заболевание, которое требует лечения по определенной схеме. Схема лечения выбирается лечащим врачом и зависит от вида и особенностей течения заболевания. В лечении гастрита используется комплексный подход, которого должен придерживаться желающий излечиться пациент. Схема лечения хронического гастрита будет кардинально отличаться от схемы лечения хронического вида заболевания. Так что следуйте только узким консультациям, которые подходят именно к вашему типу заболевания.
- Схема лечения гастрита
- Схема для лечения больных с пониженной кислотностью при хроническом гастрите
- Как лечить гастрит
- Лечение острого гастрита
- Лечение хронического гастрита
- Лечение хронического гастрита с помощью медикаментов
- Когда кислотность желудка повышена
- Когда кислотность желудка снижена
- Лечение хеликобактерного хронического гастрита
- Когда нужно лечение хеликобактериоза антибиотиками
- Лечение аутоиммунного гастрита
- Лечение хронического рефлюкс-гастрита
- Эрозивный гастрит: схема лечения
- Соблюдение диеты
- Эффективность схем лечения
Схема лечения гастрита
За долгие годы практики врачами были разработаны различные схемы. Наиболее часто применяются на практике:
- Тройная схема висмутсодержащей терапии – метронизадол, тетрациклин и препараты висмута, эффективность лечения оставляет почти 100%. Однако могут развиться побочные эффекты.
- Однонедельная четырехкомпонентная висмутсодержащая терапия – назначается прием большого количества препаратов, и больные могут просто перепутать время или последовательность их приема. Поэтому эффективность такого лечения ниже. Назначаемые препараты могут быть антибиотики (кларитромицин, метронизадол), лекарства, снижающие выработку желудочного сока (омепразол или ранитидин), а также препараты висмута.
Схема для лечения больных с пониженной кислотностью при хроническом гастрите
Она также трехкомпонентная и может включать в себя следующие препараты: амоксицилин, кларитромицин или нифурател или джозамицин, препараты висмута.
Ранее считалось, что основная причина гастрита – это кислотность. Ее обычно определяли при помощи специального теста во время процедуры ФГДС. Но с развитием медицины стало известно, что кислотность не влияет на развитие этого заболевания в большей степени. Поэтому при назначении лекарств обращают внимание и на другие факторы. В домашних условиях можно оказать только первую помощь и удалить последствия лишь минимальных проявлений гастрита. Более результативным лечение будет в специализированных учреждениях, где для каждого пациента подбирается подходящий вариант лечения, учитывающий все нюансы.
Как лечить гастрит
План лечения и дальнейшего наблюдения при хроническом гастрите во многом зависит от его причины и типа (неатрофический или атрофический). Подобрать необходимую схему лечения может только врач.
Частой ошибкой пациентов является длительное самолечение симптомов гастрита с помощью препаратов из группы ингибиторов протонной помпы, снижающих секрецию соляной кислоты в желудке. С одной стороны, такое лечение позволяет уменьшить или полностью снять неприятные ощущения, но с другой, возможно запоздание в диагностике опасных заболеваний, в том числе и рака желудка. Кроме того, длительная терапия только ингибиторами протонной помпы при хроническом хеликобактерном гастрите нежелательна, так как может привести к прогрессированию процесса. При снижении кислотности Хеликобактер пилори активно распространяется по желудку, вызывая воспаление всей его слизистой оболочки. Со временем хроническое воспаление приводит к развитию атрофического гастрита, повышающего риск развития рака желудка.
Важно помнить, что при болях в области желудка категорически запрещено принимать обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств! Эти препараты могут вызывать развитие язв желудка и двенадцатиперстной кишки, которые часто сопровождаются опасными осложнениями.
Многие пациенты с болями в области желудка далеко не всегда могут сразу же обратиться к врачу. В таких ситуациях для быстрого снятия болевого синдрома рекомендуется прием препаратов из группы невсасывающихся антацидов. Применение антацидов не несет в себе угрозы распространения хеликобактерной инфекции, что принципиально отличает их от ингибиторов протонной помпы [10, 12]. К группе препаратов невсасывающихся антацидов относится алюминия фосфат (Фосфалюгель). Он способствует снижению кислотности до нормального уровня, не нарушая процессов пищеварения, и обладает благоприятным профилем безопасности. Алюминия фосфат (Фосфалюгель) является единственным антацидом, разрешенным к применению у пациентов самых разных возрастных категорий, включая беременных женщин, детей с момента рождения и лиц преклонного возраста [16].
Лечение хронического хеликобактерного гастрита направлено на полное уничтожение (эрадикацию) инфекции Хеликобактер пилори. Современные схемы терапии хронического хеликобактерного гастрита представляют собой комбинацию трех или четырех препаратов кислотоснижающего (ингибиторы протонной помпы), антибактериального и цитопротективного (антибиотики и висмута трикалия дицитрат) действия. Курс лечения обычно составляет 10-14 дней. Только такие многокомпонентные режимы терапии позволяют добиться уничтожения бактерии, устранения воспаления слизистой оболочки желудка и снижению риска развития рака желудка.
Лечение острого гастрита
Для очищения желудка необходимо больному дать 2-3 стакана воды и вызвать рвоту. При химических отравлениях промывания желудка проводят с помощью толстого желудочного зонда. Промывание проводится до чистых промывных вод. В течение первых двух суток пища не принимается, назначается водно-чайная диета. Затем диету расширяют, включая в рацион слизистые супы и каши, кисели, сухари из белой муки, яйцо всмятку.
Для устранения болей применяют спазмолитики (к примеру, но-шпа) и антациды (например, Гевискон, Ренни), рекомендован прием энтеросорбентов, при рвоте назначают прокинетики. При остром токсикоинфекционном гастрите необходимы антибиотики.
Лечение хронического гастрита
Большое внимание в лечении гастрита необходимо уделить изменению образа жизни, стараться избегать стрессов, соблюдать режим дня, избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), и конечно же соблюдать рекомендации по диет-питанию:
- Для больных гастритом необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 – 6 раз в сутки
- Не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло
- Употреблять отварное мясо, отварную рыбу, пищу приготовленную на пару, супы из протертых круп (геркулес, рис)
- Меньше употреблять капусту, бобовые, молоко – продукты, способствующие метеоризму
Лечение хронического гастрита с помощью медикаментов
Когда кислотность желудка повышена
При наличии у больного гастрита с повышенной секреторной активностью, терапия гастрита включает препараты, понижающие кислотность желудка, так называемые ингибиторы протонной помпы.
Они делятся пять поколений:
- Омепразол (Омез)
- Лансопразол (Ланзап),
- Пантопразол (Нольпаза, Зипантол)
- Рабепразол (Париет)
- Эзомепразол (Нексиум)
А также антацидные препараты (Гевискон, Ренни, Алмагель, Маалокс). Предпочтительнее использовать препараты, содержащие карбонаты и не содержащие алюминий (Гевискон, Ренни).
Антациды являются препаратами первой помощи при наличии изжоги у больного, если обратиться к врачу в данный момент затруднительно, то больной может самостоятельно принять антацид.
Физиотерапия
При гастрите с повышенной секрецией показано применять амплипульстерапию и электромагнитное поле СВЧ. Физиотерапия проводится только в период ремиссии.
Лечение народными средствами
При гастрите с повышенной секрецией рекомендуют пить отвары трав, которые обладают обволакивающим, защитным действием. К таким фитотерапевтическим средствам относятся семена льна, корень лопуха, листья мать-и-мачеха, цветки календулы, цветки ромашки. Лекарственное сырье настаивают, принимают по 2 ст. л. 4 р/д за 10-15 минут до еды.
Из минеральных вод можно использовать слабоминерализованные щелочные воды: Боржоми, Славянская, Смирновская. Употреблять нужно в теплом виде (воду нагревают, чтобы убрать избыток углекислый газ, стимулирующий выделение желудочного сока), дегазированные по ¾ стакана 3 р/д за час до еды.
Когда кислотность желудка снижена
При гастрите с пониженной секрецией используется гастропротекторный препарат Висмут трикалиядицитрат (Де-нол). А также показана заместительная терапия: желудочный сок, пепсидил, ацидин пепсин, горечи (настойка корня одуванчика, настойка травы полыни горькой).
Физиотерапия
Усиливает секрецию желудочного сока гальванизация, электрофорез кальция и хлора.
Лечение народными средствами
Для повышения кислотности желудочного сока используют: сок капусты, яблочный сок, либо яблоко натертое на терке, а также натертая на терке тыква и сок сырого картофеля. Цель фитотерапии гастрита с пониженной кислотностью — стимулировать секрецию желудочного сока, а также снять воспаление.
Из лекарственных растений используют: корневища аира болотного, цветы календулы, цветки ромашки, трава тысячелистника обыкновенного, цветы одуванчика лекарственного, листья подорожника большого. Травы необходимо измельчить, дозировать (по 1 ч. л. каждой из трав), смешать, приготовить лекарство. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настоять пока остынет (около 45 минут), долить кипяченой воды до начального объема, принимать по 2 ст. л. 4 р/д.
Также можно использовать настойку травы полыни горькой по 15-20 капель за 20 минут до еды. Такая горькая настойка будет стимулировать секреторную функцию желудка.
При гастрите с пониженной кислотностью также используют для лечения минеральные воды. В данном случае воду подогревать не нужно. Пить воду нужно медленно ¾ стакана за 20 минут до еды. Лучше всего использовать «Ессентуки-4», «Ессентуки-17».
Лечение хеликобактерного хронического гастрита
При положительных анализах на Helicobacterрylorі назначают недельную тройную схему лечения, либо «квадротерапию». Схемы лечения каждому пациенту подбирает лечащий врач.
Тройная недельная схема лечения включает использование сочетания антибиотиков, чувствительных к Helicobacterрylorі, а также ингибиторов протонного насоса. Квадротерапия — антибиотики, антибактериальные средства, ингибиторы протонной помпы, гастропротекторы. Через месяц – два необходимо сдать повторный анализ на хеликобактерпилори, и при положительном результате решать вопрос повторной антихеликобактерной терапии, учитывая жалобы пациента.
Когда нужно лечение хеликобактериоза антибиотиками
Многих людей после неприятного знакомства с паразитом интересует вопрос: можно ли произвести лечение хеликобактер пилори без антибиотиков, и, если это не реально, то какими антибиотиками нужно запастись. Беспокойство пострадавших понятно. Кроме того, что большинство лекарств воздействует на микрофлору желудка далеко не положительно, плюс ко всему некоторые антибиотики способны вызвать тяжелые виды аллергии, диарею и колит.
Первоначально учеными были определены более 20 лекарственных препаратов от хеликобактер пилори, но большинство из них дезактивировались в соляной кислоте желудка. Только 7 антибиотиков Министерство здравоохранения выдвинуло для лечения хеликобактер пилори в утвержденный список.
Антибиотики для борьбы с хеликобактериозом:
- тетрациклин;
- тинидазол;
- азитромицин;
- кларитромицин;
- метронидазол;
- левофлоксацин;
- амоксициллин, иначе именуемый «флемоксин».
Не стоит мгновенно скупать перечисленные лекарства. Во-первых, решения по поводу, как вылечить хеликобактер пилори, принимает лечащий врач. Во-вторых, если присутствующая в теле бактерия хеликобактер пилори не причиняет беспокойства и не вызывает болезненных ощущений, начинать лечение антибиотиками не стоит.
Около 60% населения живут совместно с этим паразитом долгие годы, и при этом прекрасно себя чувствуют. Более того, авторитетные гастроэнтерологи считают, что детям до восьми лет, в виду не сформированного иммунитета, вообще, не требуется лечение хеликобактер пилори антибиотиками.
Глубокая терапия хеликобактер с антибиотиками необходима, если у человека обнаружены:
- атрофический гастрит;
- язва желудка;
- удаление ракового очага в желудке (после резекции желудка);
- родственники с поставленным диагнозом: рак желудка;
- гастроэзофагальный рефлюкс;
- поражение лимфатической ткани слизистой желудка (MALT-лимфома);
- язва двенадцатиперстной кишки;
- функциональная диспепсия.
При наличии перечисленных заболеваний необходимо приобрести лекарства, но для начала следует изучить схемы эрадикационного лечения хеликобактер пилори антибиотиками.
Лечение аутоиммунного гастрита
В начальной и прогрессирующей стадии болезни с сохраненной секреторной функцией желудка при серьезном нарушении иммунных процессов назначаются глюкокортикостероидные гормоны (короткими курсами).
На стадии стабилизации процесса, при отсутствии клинических проявлений, больной в лечении не нуждается.
Лечение хронического рефлюкс-гастрита
Для предупреждения забрасывания содержимого желудка в пищевод назначаются прокинетики — средства для улучшения моторики ЖКТ (например, Тримедат, Мотилиум).
Эрозивный гастрит: схема лечения
Если пациент подозревает, что у него началась эрозия слизистой желудка, то должен незамедлительно посетить гастроэнтеролога, для диагностики. Он назначит адекватное лечение и подберет соответствующее лекарство. Длительность терапии зависит от стадии заболевания. Схема лечения эрозивного гастрита всегда комплексная, с набором большого количества лекарств на фоне строгой диеты.
Медицинские препараты подбираются индивидуально, для достижения конкретных результатов:
- купируют боли и спазмы с помощью анальгетиков, но-шпы или папаверина;
- при наличии болезнетворной инфекции назначают антибактериальное лечение (тетрациклин, ампициллин и др.);
- воспалительные процессы останавливают с помощью Омеза, Ранитидина и пр.;
- нормальный кислотный баланс восстанавливают Энтерогелем, Маалоксом, Фосфалюгелем;
- для улучшения пищеварения назначаются ферментативные препараты в первую очередь Фестал;
- устраняется эрозия и восстанавливается пораженная слизистую ткань Тренталом, экстрактом алоэ, витаминами.
Лечение гастрита довольно долгое, прием антибактериальных препаратов обычно ограничивается 1-2 неделями. Восстановительная терапия может длиться не один месяц.
Соблюдение диеты
Пациентам с острой стадией эрозивного гастрита лечение проводят на фоне специальной диеты (часто это лучшее лекарство). Соблюдать ее придется, пока не пройдет обострение. Для успешной борьбы с недугом диета при эрозивном гастрите желудка должна отвечать следующим условиям:
- питаться лучше часто и небольшими порциями в одно и то же время, чтобы приучить желудок к выработке кислоты только при поступлении еды;
- еду лучше слегка подогревать, нельзя есть холодные или слишком горячие блюда;
- разговаривать во время еды нельзя;
- ужинать можно не позднее 2-х часов перед сном;
- пищу допускается только варить или готовить на пару, чтобы защитить желудок.
Для того чтобы эрозивная форма гастрита не дала повторное обострение, питание по вышеперечисленным правилам должно длиться долго. При составлении меню полностью исключают хлебобулочные изделия, бобовые, кислые или острые фрукты и овощи.
Что можно есть? В первую очередь, молочные и кисломолочные продукты, эффективно устраняющие симптомы гастрита (молоко, ряженка, кефир). В меню должна присутствовать нежирная говядина, рыба, мясо кролика или птицы. Из каш можно кушать все, кроме перловки или пшенки. Гарниры лучше делать из цветной капусты, кабачков, картофеля, моркови.
Из напитков – некрепкий чай, компоты. Не следует пить газированные напитки с высоким содержанием сахара. Они сильно раздражают желудок, из-за чего появляются признаки болезни. Диета при гастрите может быть пересмотрена, после улучшение состоянии больного.
Жевательные резинки вредны не только больным с диагнозом эрозивная форма гастрита, но и людям со здоровым желудком и кишечником. Причина в том, что при жевании в ЖКТ начинают выделяться пищеварительные ферменты, которые раздражают слизистую пищеварительного тракта.
Эрозивный гастрит – неприятное заболевание, но не приговор. Во многом успех лечения будет зависеть от самого пациента, от его отношения к собственному здоровью. Адекватное лечение эрозивной формы гастрита лекарствами, при одновременном изменении образа жизни и соблюдении правильного меню, позволяет рассчитывать, если не на полное исцеление, то на длительную стадию ремиссии.
Эффективность схем лечения
Процент выздоровления зависит, прежде всего, от формы гастрита, правильности диагноза и своевременности лечения. Это заболевание, протекающее в острой форме, при правильном лечении проходит полностью, не оказывая дальнейшего негативного влияния на организм. Лечение хронического и атрофического гастрита намного сложнее. После лечения этих форм болезни обязательно следует пройти повторное обследование, чтобы оценить результаты лечения. Даже после полной эрадикции бактерий в желудке могут оставаться участки атрофии. Но возможность возникновения рака желудка снижается.
Забота о своем здоровье, соблюдение режима дня и правильное питание, а также регулярные профилактические осмотры у врача позволят вовремя обнаружить и начать лечение любой болезни.
Источники:
https://gastritinform.ru/gastrit.ru/diseases/gastrit/therapy/
https://azbyka.ru /zdorovie/gastrit-simptomy-diagnostika-i-lechenie
https://zvezdapovolzhya.ru/blogi/vse-o-zdorove/chem-opasen-erozivnyy-gastrit.html
https://gastritinform.ru/pallcare.ru
https://zheludokzdorov.ru/lechenie-gastrita/shema-lechenie-gastrita-antibiotikami-shema.html
