Шистосомоз является одним из самых разрушительных из множества паразитарных заболеваний, поражающих людей. Тем не менее, это заболевание все еще малоизвестно в развитых странах, несмотря на то, что путешествия по всему миру подвергают опасности больше людей, чем просто жителей эндемичных районов. Шистосомоз поражает более 200 миллионов человек во всем мире и может вызывать хронические заболевания. Это даже связано с определенными видами рака и вызывает около 200 000 смертей ежегодно. Для людей, которым нравится изучать зарубежные направления, отличные от типичных туристических маршрутов, шистосомоз может представлять реальную угрозу, особенно если речь идет о пресноводных мероприятиях. Шистосомоз — тема следующей статьи на страницах журнала gastritinform.ru.
Что такое шистосомоз
Шистосомоз — это медицинский термин, обозначающий заражение шистосомными червями. Заболевание также известно как бильгарция, лихорадка улиток или лихорадка Катаяма. Эти паразитические черви частично развиваются внутри некоторых видов пресноводных улиток и могут проникать через кожу, если человек вступает в контакт с зараженной водой. Шистосомные черви относятся к классу организмов, известных как трематоды. Он также известен как двуустки или плоские черви. Поскольку черви-шистосомы перемещаются по кровотоку, их также называют кровяными сосальщиками.
Основные органы, поражаемые шистосомозом, — это мочевой пузырь, кишечник и печень. Существует несколько шистосомных червей, но пять основных типов, вызывающих заболевание у людей, — это Schistosoma haematobium , Schistosoma mansoni и Schistosoma japonicum , а также в меньшей степени Schistosoma mekongi и Schistosoma intercalatum . На сегодняшний день это считается одним из самых разрушительных паразитарных заболеваний, уступающим только малярии. Это также считается одним из забытых тропических заболеваний (NTD).
Распространение шистосомных червей
Большинство плоских червей попадают в организм через зараженную пищу и питьевую воду. Однако при заражении человека шистосомами червь может проникать через кожу. Человек, который плавает или даже идет вброд через загрязненные источники пресной воды, например реки, рискует заразиться червем. Большинство инфекций происходит в Африке, хотя червь присутствует на Ближнем Востоке, в Азии, некоторых частях Южной Америки и на некоторых островах Карибского бассейна. Он не встречается в естественных условиях в источниках воды в Соединенных Штатах. Распространенность разных видов варьируется в зависимости от региона.
Черви могут выделять яйца в организме человека-хозяина, которые затем могут выводиться с мочой или фекалиями. Это может снова загрязнить пресную воду и подвергнуть опасности других, кто контактирует с водой. Один и тот же человек может повторно заразиться. Путешественники и иммигранты из эндемичных районов могут завезти болезнь, но она не передается с пресной водой в таких странах, как США и Канада. В настоящее время инфицировано более 200 миллионов человек в 76 странах, и еще 600 миллионов или более человек находятся в группе риска. Заболевание связано с крайней бедностью и плохой санитарией, особенно там, где реки используются для купания и в качестве туалета.
Жизненный цикл и инфекция шистосомоз
- Яйца глистов выделяются с калом и мочой человека.
- В пресной воде эти яйца вылупляются и выпускают личинок, известных как мирацидии.
- Затем эти мирацидии попадают в пресноводных улиток.
- Внутри улиток он превращается в спороцисты, а затем образуются церкарии (другой тип личинок).
- Затем церкарии выходят из улитки и плавают в воде, пока не соприкоснутся с кожей человека.
- Проникая через кожу и попадая в тело человека, церкарии становятся шистосомулами.
- Шистосомулы мигрируют по телу и созревают, образуя взрослых червей.
- Затем взрослые черви обитают в венах определенных органов.
Может быть некоторая степень перекрытия, но S. japonicum и S. mansoni находятся в венах, дренирующих части тонкой и толстой кишки соответственно, тогда как S. haematobium находятся в венах мочевого пузыря, а иногда и в прямой кишке. Женские черви откладывают яйца в венах около печени или мочевого пузыря. В конце концов, эти яйца будут медленно продвигаться к просвету (внутренней полости) кишечника или мочевого пузыря, откуда они будут выведены с мочой или калом. Если моча или фекалии контактируют с пресной водой там, где находятся подходящие улитки-хозяева, цикл может начаться снова.
Острые и хронические заболевания
Шистосомоз — хроническое заболевание. Начальная острая фаза может наступить через несколько недель после заражения, но не возникает у большинства инфицированных людей. Эта острая фаза соответствует откладыванию яиц червями, и симптомы обычно очень сильные. Это может длиться несколько недель и разрешиться само по себе, но в редких случаях может быть фатальным. Острый шистосомоз чаще встречается у сильно инфицированных людей.
Хронический шистосомоз является следствием реакции иммунной системы организма на яйца глистов. Это может привести к образованию гранулемы и даже к фиброзному рубцеванию. Сами черви — не столько триггеры сильного иммунного ответа, сколько яйца. Этот иммунный ответ возникает как локально, там, где находятся яйца, так и имеет циркулирующий иммунный ответ. Однако, если иммунный ответ инициируется, черви могут жить в кровотоке в течение многих лет без каких-либо серьезных симптомов.
Инфекция обычно приводит к симптомам со стороны кишечника и мочевого пузыря, поскольку яйца мигрируют в эти органы и иммунная система реагирует на это. Заболевание печени также возможно при тяжелых инфекциях. Яйца также могут попасть в кровоток легких через нижнюю полую вену (НПВ), где это также может вызывать симптомы. Иногда гранулемы вокруг яиц смещаются и могут попасть в головной и спинной мозг. Инфекция S. haematobium также связана с повышенным риском рака мочевого пузыря, особенно плоскоклеточной карциномы (SCC). Хронический шистосомоз также может быть связан с раком желчного пузыря.
Шистосомоз симптомы
У большинства людей не будет острых симптомов, и они даже не подозревают о том, что они инфицированы, пока не появятся хронические симптомы.
Острый
- Через несколько дней — кожная сыпь (рисунок ниже) и / или кожный зуд.
- В течение 1-2 месяцев:
— лихорадка
— озноб
— кашель
— мышечные боли
— боли в животе
— тошнота
— недомогание.
Советуем почитать: Пищевые добавки с клетчаткой.
Именно эти симптомы дали начало таким общим названиям, как улитка и лихорадка Катаяма для шистосомоза.
Хронический
Хронические симптомы зависят от наиболее пораженных органов. Это также зависит от того, пыталась ли иммунная система проникнуть через стенки яиц или червей (гранулем), или на определенных участках образовалась рубцовая ткань.
- Боль в животе
- Кровавый понос
- Кровь в моче
- Затрудненное мочеиспускание
- Судороги, паралич или воспаление спинного мозга (редко).
Шистосомоз лечение и профилактика
Диагноз шистосомоза необходимо подтвердить с помощью анализов крови и кала.
Препарат празиквантел — препарат выбора. Это антишистосомный препарат, который воздействует на червя несколькими способами, что позволяет иммунной системе организма в конечном итоге его уничтожить. Даже если червя не уничтожить сразу, препарат парализует червя и сводит к минимуму выделение яиц в организме. Оксамнихин — еще один препарат, который используется от шистосомоза, но больше не одобрен для использования в Соединенных Штатах. Для лечения инфекции в острой стадии также могут потребоваться кортикостероиды для подавления воспаления и связанных с ним симптомов.
Шистосомоз — повод обратиться к врачу. Остались вопросы? Задайте их врачу онлайн!
В настоящее время вакцины для защиты от шистосомоза не существует. Профилактические (профилактические) агенты, такие как ДЭТА, эффективны в уничтожении шистосомных церкарий и рекомендуются путешественникам в эндемичные регионы. Путешественникам следует избегать купания или даже прогулок в пресной воде в эндемичных районах. Однако ограничить контакт не так просто для жителей, особенно для тех, кто зависит от этих источников пресной воды для купания, стирки одежды, питья и в качестве туалета.
