Clostridium difficile — что это такое, каковы симптомы и лечение этого состояния? Широко применяемая антибиотикотерапия, особенно если она необоснованна и длительна, благоприятствует возникновению осложнений в виде чрезмерной колонизации желудочно-кишечного тракта грамположительной анаэробной бактерией Clostridium difficile. Эта бактерия вырабатывает токсины и приводит к развитию псевдомембранозного колита. Лечение этого заболевания может быть очень трудным, и его течение может быть разрушительным для пациента. Что такое Clostridium difficile, токсины, причины, симптомы и лечение Clostridium difficile — узнайте подробности на gastritinform.ru.
Clostridium difficile – что это такое
В физиологических условиях толстый кишечник заселен бактериальной флорой, поддерживающей механизмы пищеварения и расщепления остатков пищи. Наличие этих микроорганизмов в пищеварительном тракте определяет правильное функционирование кишечника и обеспечивает гомеостаз.
В случае лечения антибиотиками мы не только боремся с инфекцией, но и уменьшаем количество бактерий в кишечнике, что может привести ко многим нежелательным осложнениям. Одним из них является суперинфекция и избыточный рост бактерий Clostridium difficile, которые при благоприятных условиях и после ослабления физиологической бактериальной флоры вытесняют более слабые и колонизируют толстый и частично тонкий кишечник.
Clostridium difficile (C. difficile) – это анаэробная, грамположительная спорообразующая бактерия, которая вызывает инфекционную диарею и псевдомембранозный колит.
Clostridium difficile, вырабатывая токсины — токсины А и В — они вызывают разрушение и отслаивание кишечного эпителия, что проявляется в виде серо-желтых пленок, покрывающих внутреннюю часть дистального отдела пищеварительного тракта. Именно из-за такого воздействия бактериальных токсинов инфекцию Clostridium difficile называют псевдомембранозным колитом.
Clostridium difficile – причины заражения
Как уже говорилось, основным фактором, который может привести к заражению Clostridium difficile, является применение антибиотиков (особенно широкого спектра действия), а также препаратов из группы ингибиторов протонной помпы.
Кроме того, риску заражения бактерией подвергаются госпитализированные люди, находящиеся в сильно загрязненной больничной среде, а также пациенты пожилого возраста – вероятность заражения C. difficile увеличивается после 65 лет.
Clostridium difficile – симптомы инфекции
Основным местом колонизации бактерий Clostridium difficile является толстый кишечник.
Симптомы инфекции C. difficile в основном включают:
- интенсивная диарея – чаще всего начинается во время терапии антибиотиками, до 30 дефекаций в сутки,
- иногда примесь крови и слизи в кале,
- спастические боли в животе,
- высокая температура,
- обезвоживание,
- припухлость,
- в крайнем случае — шок.
У большинства больных течение заболевания протекает легко и самокупируется. Чаще всего после отмены антибиотиков можно увидеть значительное улучшение клинического состояния.
Советуем почитать: Бактериологическое исследование микрофлоры кишечника
Clostridium difficile – диагностика инфекции
Помимо характерных симптомов, упомянутых выше, используемая антибиотикотерапия подтверждает диагноз псевдомембранозного колита. Это касается применения таких антибиотиков, как амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, цефалоспорины, т. е. тех, которые являются первым оружием в борьбе с большинством бактериальных инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Обычно для постановки правильного диагноза достаточно хорошо собранного анамнеза. В отдельных случаях проводится более глубокая диагностика.
Лабораторные анализы показывают повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитов) и ионные нарушения. Посев фекалий позволяет культивировать бактерии и определять продуцируемые ими токсины (особенно важен токсин В), что помогает оценить степень колонизации кишечника патогенным штаммом.
Эндоскопия нижних отделов желудочно-кишечного тракта позволяет визуализировать характерные оболочки, покрывающие толстую кишку. Однако это редко выполняемый вид диагностики из-за его инвазивности и доступности других, менее интрузивных методов.
Clostridium difficile – лечение
Инфекция Clostridium difficile чаще всего проявляется как легкое воспаление толстого кишечника и проходит самостоятельно. В большинстве случаев достаточно прекратить антибиотикотерапию, на которую приходится значительный процент случаев заболевания.
У некоторых пациентов симптомы настолько выражены и изнурительны, что требуют госпитализации и коррекции водно-электролитных нарушений. Лечение обычно включает пробиотики и системную стероидную терапию. В некоторых случаях целесообразно применение антибиотиков – метронидазола или ванкомицина.
Clostridium difficile – что есть, диета
Во время заражения C. difficile целесообразно осуществлять продуманную диету, которая позволит облегчить симптомы заболевания и восполнить организм питательными веществами, утраченными в результате длительной диареи.
Основой должно стать введение в меню легкоусвояемых продуктов и одновременное ограничение клетчатки, жиров, лактозы и простых сахаров. Блюда с легкими пряностями рекомендуется готовить в алюминиевой фольге и готовить в воде или на пару. Оптимально питаться небольшими порциями 5-6 раз в день. Также чрезвычайно важно поддерживать достаточный уровень гидратации, выпивая около 2 литров негазированной воды в день.
Clostridium difficile – профилактика инфекции
Лучшим способом борьбы с рецидивами псевдомембранозного колита является продуманная антибиотикотерапия. Следует помнить, что большинство (более 90%) инфекций верхних дыхательных путей, включая бронхит, вызываются вирусами, с которыми не борются антибиотики. Поэтому поспешная антибиотикотерапия подвергает пациента опасным осложнениям, в том числе заражению Clostridium difficile, не давая возможности вылечить уже имеющуюся инфекцию.
При необходимости лечения антибиотиками целесообразно одновременно принимать пробиотики (защитное лечение), которые в некоторой степени дополняют физиологическую бактериальную флору желудочно-кишечного тракта, снижая риск чрезмерной колонизации патогенными штаммами. Какой пробиотик лучше всего действует против инфекции C. difficile? Двумя наиболее часто упоминаемыми штаммами являются Lactobacillus и Saccharomyces, высокая эффективность которых подтверждена обширными научными исследованиями.
Советуем почитать: Что такое бактериальный гастрит
