Что такое синдром циклической рвоты? Рвота определяется как быстрое удаление содержимого желудка через рот в результате сокращений брюшных и грудных мышц. Рвота — очень часто бывает у людей любого возраста и обычно является результатом инфекции или пищевого отравления.
Синдром циклической рвоты — редкая причина хронической, постоянной и повторяющейся рвоты. Синдром циклической рвоты — это заболевание, поражающее детей; по оценкам, этим заболеванием страдают около 2% педиатрических пациентов. С одинаковой частотой встречается у мальчиков и девочек. Первые симптомы обычно появляются в возрасте 5 лет. Синдром циклической рвоты — тема следующей статьи на страницах gastritinform.ru.
Что такое синдром циклической рвоты
Синдром циклической рвоты — это повторяющаяся периодически (начинающийся в одно и то же время ) сильная тошнота и рвота, которая может продолжаться часами или даже месяцами. Синдром циклической рвоты может быть бессимптомным, который длится несколько недель или месяцев — в среднем пациент испытывает около 12 приступов рвоты в год.
Синдром циклической рвоты классифицируется как так называемый функциональное расстройства желудочно-кишечного тракта. Синдром определяются как сочетание хронических и повторяющихся желудочно-кишечных симптомов, которые нельзя объяснить структурными (анатомическими) или биохимическими (лабораторными) отклонениями.
Синдром циклической рвоты не несет прямой угрозы жизни пациента, но значительно ухудшают ее качество. Пациенту с жалобами на стойкие симптомы со стороны пищеварительной системы проводится детальная визуализация, эндоскопическая и лабораторная диагностика.На основании диагностики учитываются функциональные нарушения пищеварительного тракта у данного пациента, вызывающие периодическую рвоту.
Симптомы синдрома циклической рвоты
В клинической картине синдрома циклической рвоты можно выделить четыре фазы:
- интериктал: нормальное состояние;
- продромальные: прогнозирующие симптомы, такие как, например, головная боль, боль в животе, гиперсаливация;
- рвота;
- выздоровление — начинается с прекращения рвоты и продолжается до тех пор, пока не вернется аппетит и вы не почувствуете себя лучше.
Типичный приступ рвоты обычно начинается в одно и то же время, обычно ночью или рано утром. Последующие серии очень похожи друг на друга (стереотипны). Наибольшая интенсивность рвоты наблюдается в первые часы, затем симптомы стихают, а тошнота обычно сохраняется до конца приступа.
В конце приступа происходит быстрое возвращение к состоянию, предшествующему приступу, что типично для этого расстройства. Частота приступов колеблется от 1 до 70 в год (в среднем около 12).
Приступы рвоты могут сопровождаться бледностью, поносом, слюноотделением, болью в животе, чувствительность к свету, звукам и / или запахам, головными болями, тахикардией (частота сердечных сокращений> 100 ударов в минуту), водно-электролитные нарушения.
У некоторых пациентов можно идентифицировать определенные обстоятельства, которые «провоцируют» приступ, к которым относятся состояния эмоционального возбуждения или физического истощения; инфекции, например синусит, инфекции верхних дыхательных путей; астма; диета.
Причины синдрома циклической рвоты
Точная этиология синдрома циклической рвоты до сих пор не известна. Предполагается, что к его возникновению предрасполагают генетические факторы — это заболевание чаще наблюдается у детей матерей, страдающих мигренью или функциональными нарушениями пищеварительного тракта, например синдромом раздраженного кишечника.
Также возникновение мигреней у самого пациента предрасполагает его к развитию синдрома циклической рвоты. Прогноз синдрома циклической рвоты благоприятный — симптомы обычно проходят спонтанно в подростковом возрасте и не повторяются в зрелом возрасте.
Другие теории предполагают, что причиной синдрома циклической рвоты могут быть различные типы гормональных нарушений, такие как аномальная секреция катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин), вазопрессина и гистамина.
Также дисфункция головного мозга, в том числе на повышенную восприимчивость рвотного центра к раздражителям (например, гистамину), может привести к возникновению повторяющихся эпизодов рвоты.
Как диагностируется синдром циклической рвоты
Диагностику синдрома циклической рвоты проводят педиатры и детские гастроэнтерологи. Диагноз синдрома циклической рвоты ставится на основании типичной клинической картины ребенка, который соответствует всем следующим критериям.
Диагноз синдрома циклической рвоты ставится :
- минимум 2 приступа неконтролируемой рвоты в течение 6 месяцев, продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней;
- у одного и того же пациента приступы рвоты имеют стереотипное течение (они начинаются одинаково, при одинаковых обстоятельствах);
- пациент выздоравливает в течение нескольких недель или месяцев между последовательными эпизодами рвоты.
Тщательно собранный анамнез играет ключевую роль в диагностической процедуре — следует подчеркнуть, что синдром циклической рвоты не может быть подтвержден никаким диагностическим тестом, а диагноз ставится только на основании характерных клинических симптомов.
Лечение синдрома циклической рвоты
https://youtu.be/giCUmK76lnk
После диагностики синдрома циклической рвоты очень важным элементом процедуры является объяснение родителям пациента природы недугов ребенка с особым акцентом на воздействие стресса . Следует попытаться определить триггеры рвоты.
В профилактике и лечении рвоты чаще всего рекомендуют:
- изменение диеты (ограничение употребления шоколада и сыра);
- регулярный сон;
- избегание стрессов;
- отказ от жевания резинки и употребления газированных напитков;
- использование гормональных препаратов для изменения менструального цикла у пациенток с синдромом циклической рвоты, сопровождающей менструацию;
- изучение психологических приемов борьбы со стрессом.
Некоторым пациентам также может быть очень полезна психотерапия. Цель лечения — снизить интенсивность и частоту рвоты, а также ознакомить родителей с методами оказания неотложной помощи в домашних условиях и профилактики судорог.
Для фармакологической профилактики судорог у детей до 5 лет применяют ципрогептадин (антигистаминный препарат) или пропранолол, а у детей старшего возраста — амитриптилин (препарат с антидепрессантными, седативными и анксиолитическими свойствами) или пропранолол. Некоторым пациентам помогает применение противомигренозных препаратов (производные дигидроэрготамина, пизотифен).
Из-за не до конца выясненной этиологии заболевания не существует одного лекарственного препарата, который был бы эффективен для всех пациентов — выбор препарата часто является длительным процессом, осуществляемым методом «проб и ошибок», поскольку каждый пациент по-разному реагирует на лечение. У девочек менструация и сопутствующие гормональные изменения могут быть одним из факторов, провоцирующих приступ рвоты.
Во время приступа рвоты используются блокаторы Н2 и ингибиторы протонной помпы (широко известные как ИПП), то есть препараты, подавляющие секрецию кислоты в желудке. Их вводят для защиты слизистой оболочки пищевода от раздражающего воздействия желудочного сока и зубной эмали — продолжительная рвота может привести к эрозии (разрушению) эмали.
Во время приступа в качестве вспомогательного средства также используется лоразепам — препарат с анксиолитическим и седативным действием. В случае сильной и продолжительной рвоты пациенту может потребоваться госпитализация для коррекции нарушений жидкости и электролитов с помощью внутривенной инфузии жидкости. Прогноз синдрома циклической рвоты благоприятный — симптомы обычно проходят спонтанно в подростковом возрасте и не повторяются в зрелом возрасте.
Синдром циклической рвоты — это заболевание, классифицируемое как функциональные желудочно-кишечные расстройства, характеризующееся повторяющимися эпизодами сильной тошноты и рвоты, которые не имеют органической причины (они не вызваны конкретным соматическим заболеванием).
Советуем почитать: Рефлюкс-фарингит
Это заболевание поражает детей, и первые симптомы обычно появляются в возрасте 5 лет. В лечении синдрома циклической рвоты важную роль играет выявление потенциальных факторов, провоцирующих приступы, и их устранение, а также информирование пациента и его родителей о специфичности заболевания. Фармакологическое лечение рвоты включает препараты, подавляющие секрецию желудочного сока, а также противорвотные и седативные препараты.
