Строение ануса

Анус (лат. anus) — отверстие в конце пищеварительного тракта. Болезни, связанные с анусом – анальный зуд, боль в анусе или геморрой, часто недооцениваются и скрываются больными, как от семьи, так и от врачей. Анус — строение, функции, заболевания, тема следующей статьи на gastritinform.ru.

Строение ануса

Анус (лат. anus ), как и любой другой отдел пищеварительной системы, может вызывать множество недугов, но из-за его расположения и функции больные как молодого, так и пожилого возраста часто о них не говорят.

Больные обращаются за консультацией к специалисту на запущенных стадиях заболевания, когда они не в состоянии самостоятельно справиться с тягостными недугами, которые затрудняют повседневную жизнь и значительно снижают ее комфортность.

Во многих случаях именно стадия заболевания определяет необходимость применения хирургического лечения или же можно уменьшить симптомы с помощью консервативного лечения и фармакотерапии. Именно поэтому так важно не недооценивать проблему и обращаться к врачу после появления любых тревожных симптомов.

• Строение  ануса: ананальный канал представляет собой участок пищеварительного тракта длиной около 3-4 см. В нем есть две основные мышцы внутренняя мышца и внешняя мышца. Внутренняя мышца анального сфинктера  состоящая из гладких мышц, действующая независимо от воли человека — от ее эффективной работы зависит напряжение и давление покоя в анальном канале, поэтому она играет ключевую роль в удержании стула. Наружный анальный сфинктер, состоит из круговой поперечно-полосатой мышцы, которая находится под контролем человека и действует по его воле.

Функции ануса: прямая кишка, анальный канал и задний проход являются конечным отделом пищеварительного тракта человека. Анус, благодаря своему строению, позволяет поддерживать и испражняться в зависимой от воли ситуации, а также останавливать отхождение газов.

Заболевания заднего прохода: симптомы диагностика

Наиболее частые симптомы, о которых сообщают больные, связанные с анальными заболеваниями, можно разделить на две категории, одна включает расстройства, связанные с дефекацией, другая — местные симптомы.

Среди проблем с дефекацией выделяют недержание кала, хронические запоры (они могут быть вызваны замедлением кишечного транзита, а также нарушением функции самого заднего прохода и мышц тазового дна).

К местным недугам относятся боль вокруг ануса, присутствующая постоянно, во время или после дефекации, отек мягких тканей, кровотечение. Эти симптомы часто беспокоят пациентов и являются частой причиной обращения к врачу первичной медико-санитарной помощи.

Больной, заметивший изменения или страдающий неприятными заболеваниями прямой кишки, часто быстро решается на визит к врачу.  Врач осмотрит область промежности и пальцевом исследовании прямой кишки. Для проведения такого обследования больной должен лечь на левый бок или принять коленно-локтевое положение.

Среди прочего оценивают длину анального канала, тонус мышц анального сфинктера и содержимое кишечника. Проктологический осмотр позволяет оценить изменения, происходящие лишь примерно в 7-8 см от края заднего прохода.

Для исследования слизистой оболочки кишечника и забора гистопатологических препаратов тканей с подозрением на опухолевый процесс следует провести аноскопию (обследование заключается в осмотре конечного отдела прямой кишки с помощью зеркала) или ректороманоскопию. (именно эндоскопическое исследование, позволяющее осмотр около 60 см конечного отдела толстой кишки с помощью эндоскопа).

• Заболевания заднего прохода также можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования, особенно эндосонографии. С помощью специальной вращающейся головки можно оценить не только ткани и органы в анальной области, но и структуру и функцию мышц анального сфинктера.

Врач, подозревающий опухолевый процесс в заднем проходе, назначит специализированные визуализирующие исследования, в том числе компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).Она позволяет не только оценить прогрессирование заболевания, но и исключить или подтвердить наличие метастазов в местные и регионарные лимфатические узлы.

Визуальная диагностика является важным фактором в определении прогноза и принятии решения относительно дальнейшего хирургического, фармакологического или лучевого лечения пациента.

Анальный зуд  ануса лечение

Анальный зуд – неприятное, неприятное заболевание, которое может возникнуть по многим причинам. К ним относятся в основном кожные заболевания, аллергия на средства гигиены или стиральный порошок, микозы, недостаточная гигиена тела, ожирение, сахарный диабет, аллергия, рак анального канала, геморроидальная болезнь, а также паразитарные заболевания, из которых наиболее часто, особенно у детей, — энтеробиоз.

Лечение обычно состоит из комбинации лечения основного заболевания и симптоматического лечения сильного зуда. Рекомендуется тщательно очищать область промежности и ануса и носить хлопчатобумажное, воздушное белье. Дерматолог должен оценить длительные кожные поражения, которые не поддаются лечению.

Заболевания прямой кишки

Ниже мы перечислим заболевания ануса и прямой кишки.

Недержание кала

Недержание кала – неприятный, досадный недуг, существенно ограничивающий повседневное функционирование в обществе и снижающий комфортность жизни.

Недержание кала чаще всего наблюдается у  пожилых людей. Также  у людей с механическим повреждением мышц анального сфинктера, в результате травмы (например, после естественных родов) или после операции в этой области.

Имеют люди с дисфункцией мышц анального сфинктера, вызванной, например, заболеваниями нервной системы, такими как травма спинного мозга, травма позвоночника, рассеянный склероз, а также развитие опухолей, расположенных в пределах спинного мозга или крестца

У людей, жалующихся на нарушения чувствительности и ректального растяжимости а так же  люди, страдающие выпадением прямой кишки, геморроем, воспалительными заболеваниями кишечника или раком, инфильтрирующим мышцу анального сфинктера.

• Среди методов лечения недержания кала выделяют два основных метода терапии: консервативное лечение и оперативное лечение.  Профилактика диареи с помощью веществ, улучшающих консистенцию каловых масс.

У людей, страдающих неврологическими заболеваниями, в область крестца может быть помещен специализированный электрод, задачей которого является стимуляция нервов крестцового отдела спинного мозга.

Хирургическая процедура, задачей которой является реконструкция мышц анального сфинктера или создание замены сфинктера с использованием собственных тканей пациента.

Геморрой — геморроидальная болезнь ануса

Геморрой, или геморроидальные узлы, представляют собой выпячивания, расширения венозных сплетений вокруг заднего прохода. Стоит отметить, что это не варикоз (как при варикозе нижних конечностей), а выпавшие анальные подушечки.

Венозные сплетения правильного строения, не расширенные, присутствуют с рождения и выполняют важную функцию — поддерживают закрытие анального канала. Различают внутренний (врожденный) и наружный геморрой.

Геморроидальную болезнь можно диагностировать, когда узелки отечны, увеличены и смещены относительно края заднего прохода. Геморроидальная болезнь самое распространенное заболевание заднего прохода.

Причины геморроя: состояния, вызывающие застой крови в венозных сплетениях, затрудняющие ее отток и приводящие к скоплению и свертыванию крови внутри сосуда. После начала геморроидальной болезни предрасполагают хронические запоры, вызывающие повышение давления в луковице прямой кишки.

Усилие при дефекации или диета с низким содержанием остатков и высоким содержанием жиров, которая предрасполагает к запорам и затруднению дефекации, а так же сидячий образ жизни   и хронический кашель.

Причиной  может быть беременность, которая предрасполагает к геморрою из-за расслабляющего действия гормонов на соединительную ткань, возникновения запоров и давления головки ребенка на ткани малого таза.

• Симптомы геморроидальной болезни: физиологически геморрой встречается у всех и не вызывает у себя никаких симптомов. Симптомы появляются только тогда, когда кровь, оставшаяся в венозных сплетениях, свертывается.

Это увеличит их размеры и сместит относительно края ануса во время дефекации. Больные чаще всего обращаются к врачу из-за наблюдения небольшого количества ярко-красной крови на туалетной бумаге после дефекации.Геморрой также может сопровождаться зудом и жгучей болью в области заднего прохода, усиливающейся после дефекации.

Геморроидальная болезнь является хроническим заболеванием, что, однако, не означает, что оно не может вызывать острых осложнений, в том числе тромбозов в пределах выпавших варикозно расширенных вен или массивных кровотечений, требующих оперативного вмешательства в условиях стационара.

• Диагностика геморроидальной болезни: появление ярко-красной полосы крови на туалетной бумаге обычно вызывает беспокойство пациентов и является поводом для обращения к семейному врачу. После ознакомления с анамнезом больного и выслушав сообщаемые жалобы, врач должен осмотреть больного.

Обследование заключается в тщательном осмотре заднего прохода и пальпации per rectum. Несмотря на диагноз геморроя, больного следует направить на эндоскопическое исследование (ректоскопию, ректороманоскопию или колоноскопию) для исключения опухолевого процесса, который может присутствовать в толстой кишке.

• Лечение геморроя: лечение геморроя во многом зависит от его размера и тяжести заболевания по шкале Паркса. Пациенты с жалобами на геморрой должны особенно тщательно следить за гигиеной анальной области и подмываться после каждой дефекации. Различают консервативное и оперативное лечение геморроя.

Консервативное лечение направлено на предотвращение запоров. Кишечный транзит ускоряется у физически активных людей, поэтому людям, страдающим хроническими запорами, рекомендуется изменить малоподвижный образ жизни.

Жгучая боль и зуд вокруг заднего прохода очень неприятны для больных, поэтому рекомендуется использовать средства, местноанестезирующие, обладающие противовоспалительными и вяжущими свойствами – к ним относятся свечи, ректальные мази, прохладные компрессы и сидячие ванночки на отваре коры дуба или ромашка.

• Хирургическое лечение: хирургическое лечение проводят при беспокоящих парках геморроя 3 и 4 степени, которые не поддаются другим методам лечения или результаты консервативной и хирургической терапии неудовлетворительны.

Перевязка геморроидальных узлов – это процедура, которая проводится в кабинете врача. Она заключается в визуализации геморроидального узла в аноскопе и использовании специализированного аппарата, благодаря которому удается наложить жгут на геморроидальный узел. Резинка ограничивает кровоток через расширенное венозное сплетение, вызывает ишемию и некроз варикозно расширенной вены, которая самопроизвольно спадается через 7-10 дней.

Облитерация геморроидальных узлов – метод лечения, применяемый при неэффективности консервативного лечения. Замораживание (криотерапия) геморроидальных узлов и инфракрасная фотокоагуляция.

Всегда следует иметь в виду, что геморроидальные подушки физиологически участвуют в контроле за удержанием стула и газов, и их недержание является частым осложнением хирургических вмешательств, проводимых внутри заднего прохода.

Перианальный абсцесс ануса

Абсцесс, расположенный вблизи заднего прохода, представляет собой резервуар гнойного содержимого, резко отграниченный от окружающих тканей. Заболевание поражает мужчин в 3 раза чаще, чем женщин.

Анальные абсцессы делятся на анальные, интерсфинктерные, ишиоректальные и супрасфинктерные абсцессы в зависимости от их расположения и отношения к анальному сфинктеру и мышцам, поднимающим задний проход. Подавляющее большинство, т. е. около 60-70%, составляют перианальные гнойные скопления.

Причины абсцессов: анальный абсцесс вызывается бактериальной инфекцией крипт (пазух) и перианальных желез или кожи. Накапливающееся гнойное содержимое с течением времени находит выход и прорывается наружу, создавая перианальный свищ в анальный канал или на кожу.

К наиболее распространенным возбудителям, вызывающим абсцессы, относятся бактерии толстого кишечника, такие как кишечная палочка, бактероиды, фекальные стрептококки или стафилококки, происходящие с поверхности кожи. Рецидивирующие анальные абсцессы могут быть первым симптомом хронического воспалительного заболевания кишечника, которым является болезнь Крона.

• Перианальный абсцесс симптомы: сильная боль вокруг ануса, особенно при сидении и дефекации, отек, покраснение и потепление мягких тканей, выделение гноя из ануса, лихорадка и озноб/
• Перианальный абсцесс диагностика: при ректальной пальпации пальпируется болезненное уплотненное образование. Утолщение довольно резко отграничено от окружающих мягких тканей, а после его надавливания в устье перианального свища появляется гнойное содержимое.
• Лечение перианальных абсцессов: перианальные абсцессы лечат хирургическим путем. После предварительной местной анестезии разрезают кожу над гнойным резервуаром, что позволяет дренировать абсцесс. Для оптимального лечения дренаж должен поддерживаться с помощью дренажа. Как правило, врач не принимает решения о начале антибактериальной терапии, достаточно хирургического лечения.
• Осложнения анальных абсцессов: к наиболее частым осложнениям перианальных абсцессов относятся перианальные свищи, т. е. аномальные связи между абсцессом и анальным каналом или кожей, через которые выходит гнойное содержимое, скапливающееся внутри очага поражения.

Анальный свищ ануса

Анальный свищ представляет собой аномальное соединение между анальным каналом и кожей. Представляет собой узкий канал, прямой или раздвоенный, выстланный грануляционной тканью, по которому на поверхность кожи выходит гнойное или каловое содержимое.

Отверстие свища обычно находится возле ануса, но были сообщения о кожных отверстиях, расположенных на ягодицах, над копчиком и в паху. Перианальные свищи подразделяют по их ходу относительно наружного анального сфинктера.

Различают интерсфинктерные, транссфинктерные, супрасфинктерные и экстрасфинктерные свищи. В медицинской практике чаще всего наблюдают межсфинктерные свищи.

• Причины образования свищей: анальные свищи чаще всего развиваются как осложнение перианальных абсцессов, но они также наблюдаются при течении хронических воспалительных заболеваний кишечника (например, болезни Крона, язвенного колита) или рака. Могут быть осложнением хирургического лечения гинекологических заболеваний, а также проводимых в области ануса.
• Симптомы анального свища: основными симптомами являются жгучая боль в анальной области и выделение гноя или кала из отверстия на коже. Больные также жалуются на зуд вокруг заднего прохода и дискомфорт.
• Диагностика анального свища: при ректальной пальпации врач может прощупать свищевой канал и определить его внутреннее отверстие. Для изучения точного хода и строения свищевого канала производят аноскопию с одновременным введением красящего препарата через его наружное отверстие. Врач также может принять решение о проведении визуализирующих исследований, таких как фистулография. Он заключается во введении через наружное отверстие в свищевой канал контрастного вещества, после чего делается рентгеновский снимок (рентген).

Лечение анального свища: анальные свищи лечат в хирургических условиях, а тип и объем процедуры зависят от хода свищевого канала. Лечение заключается в хирургическом иссечении свища (фистулэктомия) или его разрезании и оставлении для заживления (фистулотомия). Важно найти и закрыть или удалить ворота свища.

Трещина заднего прохода ануса

Анальная трещина представляет собой узкий продольный разрыв слизистой оболочки анального канала. У многих пациентов он сопровождается сигнальным узлом, который представляет собой наружную складку кожи. Он расположен в самой нижней части трещины.

Различают заднюю и переднюю трещины в зависимости от расположения трещины относительно заднего прохода. Гораздо чаще сообщается о дефекте слизистой задней срединной линии анального канала.

Изменения могут быть острыми или хроническими. Анальная трещина – заболевание, поражающее преимущественно молодых людей в возрасте 20-30 лет, несколько чаще описываемое у мужчин, чем у женщин.

Анальная трещина причины: причина анальных трещин неизвестна, но предполагается, что их образованию способствуют запоры и механические повреждения заднего прохода, возникающие при интенсивном натуживании.

Острая анальная трещина образуется внезапно, во время однократной дефекации и твердого стула. Хроническая анальная трещина  — результат суперинфекции и стойкого хронического воспаления в области заднего прохода.

Анальная трещина симптомы: основные жалобы пациентов включают острую, колющую, жгучую боль, возникающую во время дефекации и длящуюся до нескольких часов после дефекации, а также зуд вокруг заднего прохода и ректальное кровотечение.

После дефекации больные часто наблюдают следы ярко-красной крови на туалетной бумаге или нижнем белье. Кроме того, многие пациенты отмечают чувство влажный задний проход, что вызвано большим количеством слизистого секрета.

Анальная трещина диагностика:  включает тщательный осмотр и пальпацию анальной области для визуализации дефекта слизистой оболочки. Следует провести ректальную пальпацию, но при наличии анальной трещины это очень болезненное и мучительное для пациента исследование, поэтому его чаще всего проводят после начала первоначального местного лечения.

Анальная трещина лечение: заключается во введении консервативной, симптоматической терапии, а в исключительно тяжелых случаях и хирургической терапии. Острые трещины, в отличие от хронических, обычно заживают спонтанно.

Цель лечения — уменьшить напряжение мышц анального сфинктера, что должно способствовать заживлению трещины.  Медицинские рекомендации включают  профилактика запоров, соблюдение диеты, богатой клетчаткой, активный образ жизни. Использование размягчителей стула.

Применение препаратов местного действия, к которым относятся обезболивающие, анальгетики и вяжущие средства, противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды. Применение суппозиториев, снижающих напряжение внутреннего анального сфинктера, и наносимой на анальный канал мази с нитроглицерином и лидокаином. Введение ботулотоксина во внутренний анальный сфинктер для уменьшения его напряжения.

Оперативное лечение вводят в случае длительного консервативного лечения, которое не приносит ожидаемых результатов и не приносит облегчения больному. Любое хирургическое лечение может быть связано с осложнениями, например недержанием жидкого или твердого стула и газов.

Выпадение ануса, выпадение прямой кишки

Пролапс анального отверстия — это состояние, при котором слизистая оболочка анального канала выступает за пределы наружной мышцы сфинктера. Выпадение прямой кишки чаще всего возникает в результате снижения тонуса миофасциальной системы тазового дна.

Они наблюдаются у женщин после многочисленных естественных родов, у лиц, жалующихся на хронический кашель, а также на хронические запоры и затруднение дефекации. Кроме того, многочисленные неврологические заболевания также предрасполагают к анальному пролапсу.

Симптомы анального пролапса варьируются в зависимости от тяжести заболевания. Первоначально только слизистая оболочка заднего прохода выступает за пределы наружного анального сфинктера во время дефекации. На этом этапе больной способен самостоятельно отвести его.

Серьезная проблема начинается, когда выпадает вся прямая кишка, а в области заднего прохода появляется ярко-красное образование, которое невозможно удалить вручную. Единственным методом лечения анального и ректального пролапса является хирургическое вмешательство, заключающееся в подшивании нисходящей прямой кишки к крестцу.

Остроконечные кондиломы ануса

Остроконечные кондиломы представляют собой мягкие, множественные разрастания вокруг гениталий, промежности и заднего прохода, телесного цвета (от розового до коричневого). Первоначально небольшие по размеру, бородавки со временем покрывают все большую площадь и увеличиваются в размерах, в конечном итоге достигая формы, напоминающей цветную капусту.

Они вызывают снижение комфорта жизни, боль и зуд в анальной области, а также трудности в поддержании гигиены. Следует помнить, что это инфекционное заболевание, относящееся к венерическим заболеваниям, которым могут заразиться другие люди, особенно половой партнер.

• Остроконечные кондиломы причины: остроконечные кондиломы являются предрасположенностью к развитию рака анального канала в будущем, поэтому важно периодически проверять изменения у врача-специалиста. Причиной появления остроконечных кондилом является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6 и 11 типов.
• Остроконечные кондиломы лечение: различают консервативное и хирургическое лечение остроконечных кондилом. Терапию начинают с применения лекарственных препаратов, но если она не приносит удовлетворительных результатов пациенту и врачу, может быть введено инвазивное лечение.

Среди хирургических методов удаления остроконечных кондилом выделяют лазеротерапию, криотерапию, фотодинамическую терапию, а также кюретаж и электрохирургические методы, чаще всего выполняемые под общей или местной анестезией в условиях операционного блока.

Несмотря на хирургическое удаление кондилом, высок риск рецидива заболевания и необходимости повторения процедуры.

Анальный рак

Анальный рак в обществе встречается с частотой 1 на 100 000 человек в год, на его долю приходится около 2% всех раков толстой и прямой кишки. Появляется в основном у людей старше 60-70 лет. возраст. Женщины болеют гораздо чаще, аж в четыре раза. Более предрасположены к развитию опухолевого процесса ВИЧ — инфицированные и гомосексуалисты.

Пятилетняя выживаемость составляет примерно 70% пациентов, у которых на момент постановки диагноза нет ни регионарных, ни отдаленных метастазов в лимфатических узлах.

• Анальный рак причины: большинство людей, у которых диагностирован рак анального канала, также инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ) (Human Papillomavirus), в основном типами 16 и 18. Факторами риска развития рака в анусе также являются свищи и анальные трещины, а также остроконечные кондиломы.
• Анальный рак симптомы:  наиболее распространенные недомогания, о которых сообщают пациенты, включают ректальное кровотечение, боль, зуд, жжение, загрязнение нижнего белья и проблемы с недержанием кала. В далеко зашедшей стадии заболевания раковая опухоль может пальпироваться или даже визуализироваться в аноректальной области.
• Анальный рак лечение: лечение рака анального канала во многом зависит от его гистологической структуры и стадии развития, на которой он был диагностирован. Обширная местная инфильтрация и наличие метастазов приводят к значительно худшему терапевтическому эффекту.

Советуем почитать: Как шоколад влияет на кишечник

Видео по теме:

Советуем почитать: Что такое пересадка кала