Виды колитов многообразны. Колит — воспалительное или воспалительное дистрофическое поражение слизистых оболочек толстой кишки. Колит бывает хроническим, острым и ишемическим (наблюдается исключительно у пожилых людей). Причиной колита могут быть: стафилококки, патогенные кишечные палочки, бактериальная дизентерия, стрептококки, бактерии группы протей, простейшие или вирусы. Сегодня мы поговорим о том, какие виды колита желудка бывают, а также о том, как лечить данные заболевания. Читайте следующий материал на страницах журнала gastritinform.ru.
Виды колитов и симптомы
Острый колит
Большинство случаев острого колита напрямую связано с возбудителями инфекций: эшерихиями, сальмонеллами, иерсиниями, шигеллами и др., А также гораздо реже — с другими видами патогенной флоры и некоторыми вирусами. Также причиной развития острого колита иногда могут быть небактериальные отравления, различные аллергические реакции и очень грубые ошибки в правильном питании. По типу воспаления колиты делятся на: эрозивные, катаральные, фибринозные и язвенные. Острое воспаление стенки кишечника приводит к различным функциональным нарушениям толстой кишки.
Хронический колит
Причинами хронического колита могут быть паразитарные поражения, инфекционные заболевания (в первую очередь дизентерия) и некоторые факторы неинфекционного происхождения. Токсический колит возникает в результате воздействия различных ядовитых веществ промышленного и бытового назначения (соли ртути, мышьяка, свинца); алиментарный колит — из-за систематических ошибок в качестве и диете.
Возникновение лекарственного колита связано с бесконтрольным длительным приемом слабительных средств и антибиотиков; сопутствующие колиты развиваются из-за секреторной недостаточности поджелудочной железы и желез желудка. Также хронический колит носит аллергический характер.
В механизме их развития основную роль играют атрофические, дистрофические и воспалительные изменения слизистой оболочки толстой кишки, которые сопровождаются нарушениями ее моторной и секреторной функций.
Ишемический колит
Нарушение кишечного кровообращения, которое в большинстве случаев связано с атеросклерозом ветвей брюшной аорты, является основной причиной развития ишемического колита. Это связано с тем, что из-за полной или частичной закупорки просвета нижней брыжеечной артерии атеросклеротической бляшкой появляются дистрофические или некротические изменения в стенке толстой кишки. Гораздо менее вероятной причиной нарушения кровообращения кишечника могут быть: геморрагический васкулит, узловой периартериит и др. Поражение преимущественно локализуется в области селезеночного узла.
Виды колитов клиническая картина
Острый колит
В большинстве случаев он возникает в сочетании с гастроэнтеритом, острым энтеритом или сопровождает кишечные инфекции. Заболевание всегда начинается остро: температура тела повышается до 38-39 * С, возникает понос, возникает жажда, острая спастическая боль локализуется в разных отделах толстой кишки, пропадает аппетит. Частота приступов может составлять от пяти до двадцати раз в сутки. При пальпации живота отмечаются болезненные ощущения по ходу толстой кишки и урчание.
Хронический колит
Одно из самых распространенных заболеваний пищеварительного тракта, которое в большинстве случаев сочетается с гастроэнтеритом или хроническим гастритом. По своему течению хронический колит делится на малосимптоматический — длительный и хронически — рецидивирующий. Появляются поносы, иногда чередующиеся с запорами; в каловых массах может быть большое количество слизи или вен.
После дефекации появляется ощущение неполного опорожнения кишечника, вздутие желудка, отмечаются метеоризмы. Ноющие тупые боли не имеют четкой локализации, хотя в основном выражены в левой нижней части живота (усиливаются перед дефекацией и после еды). Из-за воспаления слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки возможно присоединение болей в области заднего прохода. При пальпации живота наблюдается болезненность по всей толстой кишке и сильное урчание.
Ишемический колит
Этот вид колита протекает в доброкачественной, стенозирующей или молниеносной формах. Тип течения напрямую зависит от степени нарушения кровотока и размеров пораженного сосуда. При доброкачественной и стенозирующей форме в большинстве случаев сразу после еды отмечаются сильные боли в верхней половине или левой части живота, рвота и метеоризм. (иногда с примесью крови), которая может чередоваться с запорами . Может повыситься температура тела, в 50% случаев наблюдается диарея (иногда со следом крови), которая может чередоваться с запором. При пальпации появляются выраженные болезненные ощущения по ходу толстой кишки, а иногда и в левой части живота, защитное напряжение мышц.
Лечение колита
Острый колит
В зависимости от степени тяжести лечение этого вида заболевания проводится в лабораторных условиях или в стационаре. Назначается щадящая диета (таблица №4), солевые растворы (Оралит, Регидрон, квартер, трисел и др.) Используются для восполнения потерянных солей и жидкости. В качестве симптоматической и патогенетической терапии используются обволакивающие средства, адсорбенты и ферментные препараты (белая глина, активированный уголь и др.), а также сердечно-сосудистые препараты. В том случае, если установлена инфекционная природа начала колита, назначают антибактериальные средства, без использования антибиотиков. В легких случаях лечение ограничивается возможным применением симптоматических препаратов и специально разработанной диетой без применения антибиотиков.
Хронический колит
Место лечения этого типа колита зависит от фазы заболевания и общего состояния пациента и может быть как поликлиническим, так и стационарным. При обострении назначают дробное питание от шести до семи раз в сутки и назначение диеты №4а, 4б или 4в. При выраженном обострении в первые двое суток назначают лечебное голодание в условиях стационара.
При домашнем лечении в пищу должны входить легкие мясные бульоны, отварное или приготовленное на пару мясо, отварная речная рыба, яйца всмятку, слизистые супы, сладкий чай и кисель. В период оздоровления можно добавлять в рацион сначала протертые и вареные, а затем свежие фрукты и овощи. Антибактериальная терапия (сульфаниламиды) назначается курсами по пять дней, при отсутствии улучшения — назначают антибиотики. При выраженных болях назначают платифиллин и спазмолитики (но-шпа, папаверин).
Для общего укрепления организма назначают прием аскорбиновой кислоты (инъекционной) и витамина В. При поносах — адсорбционные и вяжущие препараты, отвары и настои лекарственных трав (лист шалфея, кора дуба, плоды черники и др.), Подогретые негазированные минеральные воды. При запоре назначают слабительные растительные (плоды хоппера, кора крушины, лист сенны и др.), Минеральные воды (Баталинская, Славяновская, Смирновская, Ессентуки № 17). При сильном метеоризме лекарственные травы следует дополнить цветками ромашки, семенами укропа и стеблями золототысячника. В случаях, когда поражается преимущественно прямая кишка, назначают лечебные масляные микроклизмы. Также в комплекс лечебных мероприятий входят:
- иглоукалывание,
- психотерапия,
- физиотерапевтические процедуры.
В периоды улучшения (ремиссии) назначают глубокий массаж живота для нормализации перистальтики кишечника. Также относят к санаторно-курортному лечению (Кавказские Минеральные Воды, Трускавец, Друскининкай).
Ишемический колит
При молниеносной форме этого вида колита с развитием сопутствующей клиники острого живота необходимо экстренное оперативное вмешательство по удалению пораженного участка толстой кишки. При лечении стенозирующей формы используются холинолитики, спазмолитики, ангиопротекторы и антисклеротические препараты. В случае инфекции назначают антибактериальные средства.
