Заворот желудка у человека встречается не часто. Как и все органы тела, желудок имеет заданную ориентацию. Большинство органов брюшной полости, особенно различные части пищеварительного тракта, обладают некоторой подвижностью. Однако эти незначительные изменения положения ограничены и обычно не меняют ориентацию органа, если она не регулируется вручную, как во время операции. Иногда орган может начать вращаться и искривляться. Этот тип состояния чаще встречается в кишечнике ( перекрученный кишечник ), но может возникать и в желудке. Заворот желудка — тема следующей статьи на gastritinform.ru.
Что такое заворот желудка (искривление желудка) у человека
Заворот желудка также известен как искривленный желудок. Это редкое заболевание, при котором желудок поворачивается более чем на 180 градусов. Скручивание может происходить в разных плоскостях. Заворот желудка не только влияет на нормальное движение в желудке, но и может вызвать сжатие кровеносных сосудов, питающих желудок. Это может прервать кровоток и привести к отмиранию тканей пораженного участка стенки желудка, что, в свою очередь, может привести к серьезным осложнениям. Иногда может порваться живот.
Заворот желудка является таким необычным состоянием и проявляется симптомами, аналогичными более распространенным состояниям пищеварения, поэтому на ранних стадиях его иногда не принимают. Примерно от 10% до 20% случаев встречается у детей, а заворот желудка возникает в основном в возрасте до 50 лет. Он одинаково влияет как на мужчин, так и на женщин. Причина большинства случаев заворота желудка неизвестна, но она связана с факторами, которые допускают усиление движения желудка из его нормального положения. Если не лечить, как правило, хирургическим путем, уровень смертности может достигать 80%.
Заворот желудка типы
Заворот желудка можно классифицировать по способу скручивания желудка (оси, вокруг которой он вращается) или по причине заворота желудка. В первую классификацию входят:
- Органоаксиальный тип, на который приходится почти 60% всех случаев заворота желудка.
- Мезентроаксиальный тип, на который приходится около 30% всех случаев заворота желудка.
- Комбинированный тип — это редкая форма, при которой желудок скручивается по обеим осям, как и два других типа.
Вторая классификация по причинам включает:
- Тип 1, который является идиопатическим (причины неизвестны) и является наиболее распространенным типом, который в основном наблюдается у взрослых.
- Тип 2, который возникает из-за врожденных (от рождения) или приобретенных (при жизни) факторов и в основном встречается у детей.
Заворот желудка причины
Внутри желудка происходит значительное движение. Сильные мышцы стенки желудка сокращаются и расслабляются, чтобы механически расщеплять пищу и способствовать химическому пищеварению, смешивая пищу, пищеварительные ферменты и желудочную кислоту. Эти сокращения могут привести к значительному смещению желудка, но этому препятствуют из-за близости к соседним органам, сальнику и связкам.
Как обсуждалось ранее, заворот желудка 1 типа является наиболее распространенным, но возникает по неизвестным причинам (идиопатический).
Желудок удерживается на месте несколькими связками (желудочно-селезеночной, гастродуоденальной, желудочно-диафрагмальной и желудочно-печеночной связками). Эти связки должны сохранять определенную степень гибкости, но также должны быть относительно тугими, чтобы поддерживать положение живота в брюшной полости. Считается, что при завороте желудка 1 типа связки становятся ненормально дряблыми.
Заворот желудка 2 типа имеет врожденные и приобретенные причины, по которым желудок движется сильнее. Врожденный означает, что он присутствует с рождения и поэтому часто связан со структурными аномалиями. Приобретенный означает, что он развивается в течение жизни. Некоторые из наиболее вероятных причин включают:
- Диафрагмальные дефекты, так как диафрагма расположена непосредственно над желудком.
- Связки желудка, как описано в разделе заворот желудка 1 типа.
- Патологические ткани, такие как спайки или повязки, которые могут прикрепляться к желудку.
- Аспленизм, при котором селезенка отсутствует или недостаточно функционирует, что снижает поддержку соседнего желудка.
Заворот желудка: признаки и симптомы
Заворот желудка не всегда может проявляться какими-либо серьезными признаками и симптомами в зависимости от степени вращения. Иногда симптомы неуловимы и часто принимаются за другие, более распространенные желудочно-кишечные заболевания. Признаки и симптомы заворота желудка включают:
- Боль в верхнем среднем (эпигастральном) или левом верхнем квадранте (LUQ) в животе.
- Иногда острая боль в груди, отдающая в плечо, шею, руку или спину с левой стороны (может быть ошибочно принята за сердечный приступ или стенокардию).
- Рвота при рвоте без выхода содержимого желудка
- Вздутие живота, которое постепенно ухудшается.
- Иногда возникает рвота кровью.
- Икота — тонкий признак острого заворота желудка.
Заворот желудка диагностика
Триада Борхардта указывает на три характерные особенности заворота желудка:
- Сильная боль в эпигастрии
- Рвота без рвоты
- Невозможность провести назогастральный зонд
Наличие этих признаков и симптомов требует дальнейшего обследования для подтверждения диагноза заворота желудка. Это может включать в себя следующие исследования:
- Рентген (план и бариевый контраст)
- Компьютерная томография (компьютерная томография)
- Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Заворот желудка лечение
Тяжелые случаи заворота желудка, особенно при отсутствии своевременного лечения, могут привести к осложнениям, некоторые из которых потенциально опасны для жизни.
- Удушение, при котором прекращается кровоснабжение стенки желудка, что может привести к гибели ткани желудка ( некрозу ).
- Перфорация в месте разрыва желудка обычно в слабой некротической области.
- Сепсис и сердечно-сосудистый коллапс могут следовать за перфорацией.
Заворот желудка лечение
Заворот желудка может быть острым или хроническим. При остром завороте желудка необходима экстренная операция. Хирургическое вмешательство также необходимо в хронических случаях, но обычно оно проводится для предотвращения осложнений. Хирургия включает в себя снятие скрученной части и может в дальнейшем включать исправление любого дефекта, который привел к завороту. Для облегчения симптомов заворота желудка могут быть назначены лекарства, но они не могут лечить лежащее в основе скручивание. Хирургия — единственный вариант.
Операция на завороте желудка может быть открытой или лапароскопической. Последний является малоинвазивным по сравнению с открытым хирургическим вмешательством и вызывает меньше хирургических осложнений. Смертность от заворота желудка, который не был диагностирован на ранней стадии и не лечился хирургическим путем, достигал 80%. Однако успехи в диагностике и лечении значительно снизили уровень смертности. Осложнения при операции на завороте желудка аналогичны осложнениям при любой другой крупной абдоминальной хирургии.
