Желчнокислый рефлюкс желудка — что это такое? Желчь представляет собой темно-зеленую или желтоватую жидкость, которая синтезируется в печени. Затем желчь транспортируется в желчный пузырь, где она хранится. Желчь играет роль в процессе пищеварения. При попадании жирной пищи в тонкую кишку желчь из желчного пузыря выделяется в двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки). В просвете кишечника желчь способствует эмульгированию жиров, процессу, способствующему перевариванию жирной пищи. Кроме того, печень также устраняет метаболические отходы через желчь, которая выводится из организма через стул. Прохождение желчи обычно является односторонним процессом. Желчь оттекает от печени к желчному пузырю, откуда секретируется в двенадцатиперстную кишку. Затем желчь проходит по кишечнику и выводится вместе с калом. Кислотный рефлюкс с желчным компонентом — что это, причины и лечение, тема следующей статьи на страницах gastritinform.ru.
Кислотный рефлюкс с желчным компонентом
Двенадцатиперстная кишка соединяется с терминальным отделом желудка. Однонаправленный поток материала через желудок возможен благодаря наличию двух клапанов на обоих концах желудка. Эти два односторонних клапана известны как нижний пищеводный сфинктер (сокращенно НПС) и пилорический сфинктер. Нижний пищеводный сфинктер лежит на границе пищевода и желудка.
Этот клапан обеспечивает поступление пищи из пищевода в желудок, но не позволяет потоку содержимого желудка обратно в пищевод. Пилорический сфинктер лежит на границе желудка и двенадцатиперстной кишки. Этот клапан обеспечивает движение содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку, но предотвращает обратный ток содержимого кишечника в желудок.
Причины желчного рефлюкса
Как упоминалось выше, поток желчи в норме однонаправленный. Имеющиеся в желудке клапаны предотвращают обратный ток содержимого кишечника, в том числе желчи. Однако в условиях, когда эти клапаны выходят из строя, возможен обратный ток желчи в желудок. Такое событие известно как желчный рефлюкс.
В зависимости от степени повреждения клапанов рефлюкс желчи может привести к тому, что желчь достигнет пищевода, глотки и даже рта. Желчный рефлюкс может быть хронической проблемой у людей с ослабленным пилорическим сфинктером.
Важно отметить, что рефлюкс желчи в желудок может происходить даже при нормальном функционировании пилорического сфинктера. Так бывает во время сильной и сильной рвоты. Рефлюкс желчных кислот отличается от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (обычно сокращенно ГЭРБ).
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, характеризующаяся обратным забросом желудочного сока в пищевод, может возникнуть в любом возрасте.
Желчный рефлюкс распространен среди взрослых при следующих состояниях:
- Операция на желудке: желчный рефлюкс часто встречается после операции на желудке. Желчный рефлюкс чаще всего возникает у людей, перенесших операцию на желудке по удалению рака желудка или операцию обходного желудочного анастомоза с целью похудеть.
- Хирургия желчного пузыря: Хирургия желчного пузыря, также называемая холецистэктомией, представляет собой операцию по удалению желчного пузыря. Операция на желчном пузыре в основном проводится для лечения камней в желчном пузыре и является частой причиной рефлюкса желчи.
- Пептические язвы: язвы, присутствующие в желудке при язвенной болезни, могут препятствовать правильному опорожнению содержимого желудка, что приводит к повышению давления в желудке. Это может вызвать нарушение работы пилорического клапана, что приведет к обратному току желчи в желудок.
Признаки и симптомы желчного рефлюкса
Желчный рефлюкс также сопровождается кислотным рефлюксом из желудка. Таким образом, признаки и симптомы как желчного, так и кислотного рефлюкса схожи.
Ниже приведены некоторые признаки и симптомы, которые могут сигнализировать о рефлюксе желчи:
- Изжога. Ощущение жжения в груди или горле является симптомом кислотного рефлюкса, который может сопровождаться рефлюксом желчи.
- Боль в животе: тупая боль может ощущаться в верхней части живота.
- Тошнота и рвота: Тошнота и рвота могут возникать из-за раздражения пищевода и желудка. Наличие в рвотных массах желчи придает им ярко-желтый или зеленоватый цвет.
- Боль в горле: боль в горле может быть вызвана действием кислоты и желчи на горло. Обычно это вызывает жжение в горле.
- Охриплость голоса: при попадании желчи в гортань могут поражаться голосовые связки. Это вызывает охриплость голоса.
- Кашель: Раздражение горла, вызванное желчью и желудочной кислотой во время рефлюкса, может привести к кашлю.
Вышеупомянутые признаки и симптомы не являются специфическими для желчного рефлюкса. Некоторые другие серьезные состояния также могут проявляться аналогичными признаками и симптомами. Примеры включают рак желудка и сердечный приступ. И рак желудка, и желчный рефлюкс могут проявляться непреднамеренной потерей веса в дополнение к вышеупомянутым признакам и симптомам.
Кроме того, признаки и симптомы сердечного приступа могут быть очень похожи на симптомы желчного рефлюкса и кислотного рефлюкса. Если головокружение, боль в руке, обильное потоотделение и одышка возникают вместе с признаками и симптомами, упомянутыми выше, причиной может быть сердечный приступ, а не рефлюкс желчи.
Невылеченные и тяжелые случаи рефлюкса желчи могут привести к серьезным осложнениям. Например, повторное воздействие желчи и желудочного сока на ткани пищевода может привести к развитию пищевода Барретта и рака пищевода.
Лечение желчного рефлюкса
Лечение желчного рефлюкса аналогично лечению кислотного рефлюкса. Ингибиторы протонной помпы, которые представляют собой препараты, предотвращающие образование кислоты в желудке, также используются для лечения желчного рефлюкса. Также можно использовать секвестранты желчных кислот (такие как холестирамин, колесевелам и холестипол).
Хирургическое лечение может стать необходимым в тех случаях, когда желчный рефлюкс является тяжелым и стойким. Примеры хирургического лечения включают Roux-En-Y (или отводящую операцию) и фундопликацию (или антирефлюксную операцию). При отводной хирургии отток желчи отводят через нижнюю часть тонкой кишки, чтобы предотвратить рефлюкс в желудок. В антирефлюксной хирургии укрепляют нижний пищеводный сфинктер, чтобы предотвратить кислотный и желчный рефлюкс.
Профилактика кислотного рефлюкса с желчным компонентом
Ниже приведены некоторые из шагов, которые могут помочь в лечении желчного рефлюкса:
- Не ложиться сразу после еды.
- Частый прием пищи небольшими порциями в течение дня.
- Отказ от алкоголя.
- Поддержание здорового веса тела.
Советуем почитать: Гастроскопия под наркозом
