Желудочно-кишечные кровотечения — такие кровотечения, которые возникают в самом желудочно-кишечном тракте и являются последствием внутренних желудочно-кишечных болезней.
История изучения таких проблем довольно сложна, поскольку перечень болезней, провоцирующих их, чрезвычайно большой. Непосредственной причиной желудочно-кишечных кровотечений является нарушение целостности оболочки тракта, в частности сосудов и множества капилляров на поверхности.
Факторы, влияющие на возникновение кровотечений
Разделяют кровотечения верхней и нижней части ЖКТ.
Основными факторами, провоцирующими появление желудочно-кишечных кровотечений в верхней части тракта, являются чаще всего:
- язвы органов пищеварения;
- различные эрозивные разрушения стенок в результате перенесенного стресса или препаратной терапии;
- различные новообразования органов пищеварения, а также иные факторы.
В случае с кровотечениями в нижней части пищеварительного пути провоцирующими факторами обычно выступают всевозможные болезни кишечника:
- неспецифический язвенный колит;
- различные новообразования органов нижней части тракта;
- ишемический колит;
- образование узлов, разрывы прямой кишки и ануса и другие болезни.
Современные методы распознавания желудочно-кишечных кровотечений
Зачастую такие болезни могут протекать в скрытой форме, без особых симптомов. Поэтому при любых подозрениях стоит обратиться к специалисту и пройти полный осмотр. Чтобы точно подтвердить или опровергнуть данный диагноз, проводится несколько исследований. На начальном этапе у пациента берутся главные анализы: кал на содержание в нем скрытой крови, ОАК и коагулограмма. При значительных кровопотерях коагулограмма обязательна.
В случаях опасений кровопотерь в верхней зоне ЖКТ в качестве метода диагностики применяют эндоскопию с тщательным изучением состояния всех пищеварительных органов этой части. Если же кровопотеря большая, эндоскопию следует выполнить незамедлительно, поскольку, помимо диагностической функции, она обладает также и лечебной.
При кровотечениях нижней части тракта чаще всего используют колоноскопию. Исключением является только обнаружение классических симптомов кровопотерь геморроидального характера. При таком раскладе достаточно сигмоскопии специальным гибким эндоскопом и аноскопии. Проведя необходимые предварительные манипуляции, производят непосредственно саму процедуру. Такая тщательная подготовка гарантирует хорошую визуализацию и достоверность результатов. В случае если проведенная процедура не дала результатов, причина так и не найдена, а кровотечение все еще не остановилось, приходится прибегать к ангиографии.
В некоторых ситуациях, когда эндоскопия и колоноскопия не выявили повреждений в ЖКТ, а исследование кала показало скрытую кровь, необходимо использование других вариантов определения. Чаще всего это рентгенологический способ проверки верхней зоны с вспомогательным анализом состояния тонкой кишки, компьютерная томография, энтероскопия. Также предусмотрена и капсульная эндоскопия, заключающаяся в получении изображения с помощью использования специальных микрокамер, помещенных в оболочку для проглатывания.
***
