Рефлюксная болезнь у взрослых

ГЭРБ встречается во всех возрастных группах, у лиц обоих полов, в том числе среди детей; заболеваемость увеличивается с возрастом. Синонимы: пептический эзофагит, рефлюкс-эзофагит.

Рефлюксная болезнь у взрослых что это, формы

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, существуют следующие формы ГЭРБ:

• с эзофагитом (синоним – рефлюксный эзофагит);
• без эзофагита.

По степени повреждения, установленной на основании эндоскопической картины (ФГДС), выделяют 4 степени рефлюксного эзофагита (РЭ):

1. Линейный РЭ – неинтенсивные гиперемия и отечность слизистой оболочки в районе нижнего пищеводного сфинктера, отдельные эрозии на одной из продольных складок пищевода.
2. Сливной РЭ – эрозивные дефекты, склонные к слиянию, обнаруживаются более чем на одной складке.
3. Кольцевидный РЭ – нижняя треть пищевода циркулярно поражена множественными, сливающимися в более крупные дефекты эрозиями, покрытыми фибриноидными отложениями, некротизированными массами.
4. Стенозирующий РЭ – хронические язвенные дефекты, сужение просвета пищевода, метаплазия эпителия.

У некоторых пациентов предъявляемые жалобы не соотносятся с эндоскопическими данными (повреждения слизистой оболочки пищевода отсутствуют); в этом случае говорят об эндоскопически негативной форме заболевания.

Рефлюксная болезнь симптомы у взрослых

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса принято делить на две большие группы – пищеводные (эзофагеальные) и внепищеводные. Эзофагиальные проявления похожи на признаки нарушения моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Это:

• изжога – усиливается при наклонах, в положении лежа, после физической нагрузки, при переедании;
• отрыжка с кислым либо горьким привкусом;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
• икота;
• срыгивание;
• тяжесть в эпигастральной области, возникающая после еды;
• проблемы с глотанием;
• боли за грудиной, не вызванные сердечными патологиями;
• тяжелый запах дыхания;
• повышенное образование слюны.

Пищеводные проявления ГЭРБ включают также повреждение структуры пищевода. Это пищевод Барретта, сужение пищевода, рефлюкс-эзофагит, аденокарцинома пищевода. Внепищеводные проявления ГЭРБ обусловлены попаданием желудочного содержимого в дыхательные пути.

Симптоматика может быть следующей: развитие фарингита, ларингита, отита, насморка, апноэ (короткая остановка дыхания), кашель, отдышка, возникающая у человека в положении лежа, коронарогенные боли, напоминающие приступ стенокардии, сопровождающиеся аритмией.

ГЭРБ с эзофагитом развивается на фоне имеющихся повреждений слизистых поверхностей пищевода. Это формирование изъязвлений, воспалительные процессы, патологическое сужение нижнего отдела пищевода, изменение состояния слизистой. Типичные признаки в этом случае: сильная изжога, отрыжка с кислым привкусом, боли в области желудка, приступы тошноты.

Питание при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у взрослых

Диета для больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

1-й завтрак: яйцо всмятку, каша гречневая рассыпчатая, чай с молоком.

2-ой завтрак: творог свежий некислый, отвар шиповника.

Обед: суп картофельный вегетарианский, мясо отварное, запеченное под бешамелью, морковь отварная, компот из разваренных сухофруктов.

Полдник: отвар пшеничных отрубей с сахаром и сухарики.

Ужин: рыба отварная, запеченная под молочным соусом, рулет морковно-яблочный, чай с молоком.

На ночь: молоко

РЕКОМЕНДУЕТСЯ	ИСКЛЮЧИТЬ
ХЛЕБ И МУЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ
Хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный. Сухой бисквит. Печенье сухое. 1-2 аза в неделю хорошо выпеченные несдобные булочки. Печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцами, джемом, ватрушка с творогом.	Ржаной и любой свежий хлеб. Изделия из сдобного и слоеного теста.
СУПЫ
Из разрешенных протертых овощей на морковном, картофельном отваре. Молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (геркулес, манная, рис и др.) Вермишели с добавлением протертых овощей. Молочные супы-пюре из протертых овощей. Суп-пюре из заранее вываренных кур или мяса. Муку для супов только подсушивают. Супы заправляют сливочным маслом, яично-молочной смесью, сливками.	Мясные бульоны. Грибные и крепкие овощные отвары. Щи. Борщи. Окрошку
МЯСО и ПТИЦА
Паровые и отварные блюда из: языка, печени, нежирной телятины, говодины, молодой нежирной баранины и обрезной свинины, кур, индейки, кролика. Паровые котлеты, биточки, кнели, суфле, пюре, зразы Бефстроганов из вареного мяса.	Жирные или жилистые сорта мяса и птиц. Утку. Гуся. Консервы. Копчености.
РЫБА
Нежирные виды без кожи, куском или в виде котлетной массы. Варится в воде или на пару.	Жирную Соленую Рыбные консервы
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ
Молоко, сливки, некислый кефир, простокваша, ацидофилин, свежий некислый творог (протертый), неострый сыр. Творожные блюда: запеченные сырники, суфле, ленивые вареники, пудинги.	Молочные продукты с высокой кислотностью. Острые соленые сыры. Ограниченно — сметана.
ЯЙЦА
2-3 штуки в день. Всмятку, паровой омлет	Вкрутую и Жаренные
КРУПЫ
Манная, гречневая, овсяная, рис. Каши сваренные на молоке или воде, полувязкие, протертые. Вермишель, макароны отварные.	Пшено. Перловую. Ячневую. Кукурузную. Бобовые.
ОВОЩИ
Картофель. Морковь. Свекла. Цветная капуста. Ограниченно – зеленый горошек. Сваренные на пару или воде и протертые: пюре, суфле, паровые пудинги. Непротертые ранние тыква и кабачки. Мелко нарезанный укроп- в супы. Спелые некислые томаты до 100 гр	Белокочанную капусту. Репу. Брюкву. Редьку. Щавель. Шпинат. Лук. Огурцы. Соленые, квашенные и маринованные овощи. Грибы. Овощные закусочные консервы.
ЗАКУСКИ
Салаты из отварных овощей, мяса, рыбы. Язык отварной. Паштет из печени. Колбасы диетические. Заливная рыба на овощном отваре. Изредка вымоченная нежирная сельдь или форшмак. Неострый сыр. Несоленая ветчина без жира.	Все острые и соленые закуски. Консервы. Копчености.
ПЛОДЫ
В протертом, вареном виде сладкие ягоды и фрукты.	Кислые. Недостаточно спелые. Богатые клетчаткой фрукты и ягоды.
СЛАДКИЕ БЛЮДА
Пюре. Кисели. Муссы. Желе. Компоты. Сливочный крем. Молочный кисель.	Непротертые сухофрукты.
СЛАДОСТИ
Сахар, мед, некислое варенье. Зефир. Пастила.	Шоколад.Мороженное.
СОУСЫ и ПРЯННОСТИ
Молочный (бешамель) без пассеровки муки, с добавлением сливочного масла сметаны. Фруктовые. Молочно-фруктовые.	Томатные соусы.  Хрен. Горчицу.Перец. Ограниченно:    Укроп. Петрушка. Ванилин. Корица.
НАПИТКИ
Некрепкий чай. Чай с молоком, сливками.   Слабый какао и кофе с молоком. Сладкие соки из фруктов и ягод. Отвар шиповника.	Алкоголь. Газированные напитки. Квас. Черный кофе.
ЖИРЫ
Сливочное несоленое. Коровье топленое высшего сорта. Рафинированные растительные масла, добавляемые в блюда.	Все другие жиры

Рефлюксная болезнь симптомы у взрослых лечение

Терапия ГЭРБ направлена на борьбу с симптомами и предотвращение последствий. Она может быть консервативной и медикаментозной. Сначала врачи предлагают пациенту попробовать изменить образ жизни:

• избавиться от лишнего веса;
• перейти на нормальный режим бодрствования и отдыха;
• отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя);
• перейти на сбалансированный, щадящий рацион.

Диета является основным методом безмедикаментозного лечения ГЭРБ. Принимать пищу нужно небольшими порциями 5 раз в день. Рекомендуется избегать вечерних перееданий (последний прием еды должен быть минимум за 2 часа до сна). В рацион нужно включить побольше овощей. Мясо следует употреблять после варки или приготовления на пару. Из рациона исключаются пряности, жирное, жареное, газированные напитки, кислые фрукты. Блюда не должны быть слишком горячими или холодными.

Больным следует избегать ситуаций, способствующих повышению брюшного давления. Нельзя носить тугие брюки, пояса, корсеты, кофты, бандажи. Не рекомендуется прыгать, поднимать тяжести, выполнять интенсивные упражнения, нагружающие мышцы брюшного пресса. Идеальные виды спорта для людей с ГЭРБ: плавание, езда на велосипеде, пешие прогулки.

Если приступы изжоги появляются только в положении лежа, рекомендуется приподнять изголовье кровати или выбрать более объемную подушку. Нельзя ложиться сразу после трапезы или питья.

Больному придется отказаться от препаратов, которые могут провоцировать приступы ГЭРБ. К таким препаратам относятся:

• нитраты и нитратоподобные средства;
• нифедипин, Теофиллин, Прогестерон;
• антидепрессанты и спазмолитики;
• нестероидные противовоспалительные препараты.

Если симптомы ГЭРБ сохраняются, нужно перейти к медикаментозной терапии. Избавиться от проявлений и осложнений болезни помогают:

• препараты из группы ингибиторов протонного насоса;
• комбинированные антациды;
• диоктаэдрический смектит;
• прокинетики.

Медикаментозное лечение ГЭРБ длится от 4 до 8 недель. После основного курса нужно пройти поддерживающую терапию длительностью 6-12 месяцев.

Осложненные и запущенные формы ГЭРБ лечат хирургическим путем. Для исправления дефекта в пищеводе проводятся антирефлюксные операции. При грыже пищевода назначается фундопликация – подшивание желудка к диафрагме вокруг отверстия пищевода, благодаря чему создается манжета, регулирующая продвижение пищи.

Рефлюксная болезнь у взрослых осложнения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может привести к развитию многих опасных осложнений. Самыми распространенными осложнениями являются:

• хронический эзофагит;
• пептическая язва пищевода;
• стриктуры пищевода;
• пищевод Баррета;
• аденокарцинома пищевода.

Особенно часто пациенты с запущенными формами ГЭРБ сталкиваются с синдромом пищевода Баррета. В нижнем отделе пищевода появляется аномальный цилиндрический эпителий. Спровоцировать осложнение могут: отсутствие лечения ГЭРБ, бессимптомное течение болезни, пожилой возраст свыше 50 лет. Пищевод Баррета не имеет специфических признаков. Диагностируют его во время эндоскопии с биопсией слизистой оболочки пищевода.

ГЭРБ может спровоцировать сужение пищевода в результате рубцевания поврежденной слизистой. Это осложнение развивается преимущественно у пожилых людей при длительном течении рефлюксной болезни. Лечится посредством операции, в ходе которой выполняется эндоскопическое расширение пищевода.

Рефлюксная болезнь у взрослых профилактика

Предугадать развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у конкретного человека невозможно. Поэтому заболевание сложно предупредить. При наличии наследственной предрасположенности для профилактики рекомендуется:

• исключить физические нагрузки, способствующие повышению давления в брюшине;
• вести здоровый образ жизнедеятельности без вредных привычек;
• закалять организм;
• своевременно лечить заболевания ЖКТ;
• регулярно проводить диагностику паразитарных инвазий и, при необходимости, проходить лечение;
• питаться правильно, порционно, регулярно и сбалансированно;
• избегать стрессов, сильных нервных потрясений;
• лечить психоэмоциональные заболевания.

Интересный факт: ежедневно на переваривание еды отводится более 10% от всей расходуемой энергии. Для ЖКТ сложнее всего переваривать алкогольную продукцию и белки животного происхождения. разгрузить желудочно-кишечный тракт можно, отказавшись от алкоголя и изменив способ готовки мясных блюд. Категорически не рекомендуется совмещать алкоголь с жирными закусками!Смело заявить: «я вылечила ГЭРБ», могут далеко не все пациенты. Добиться полного выздоровления поможет инновационный подход к лечению в клинике АЦМД!

Источники

https://aptekatamara.ru/bolezni/gerb-chto-eto.html

https://acmd .clinic/article/gerb-osobennosti-i-lechenie

https://bolvzheludke.ru/zabolevanija/gastroezofagealnyi-reflyuks/#i-6

https://prozkt .ru/zabolevaniya-zhkt/gerb-simptomy-i-diagnostika.html

http://gorod21veka.ru/list/zdorovoe_pitanie/Dieta-dlya-bolnyh-gastroezofagealnoj-reflyuksnoj-boleznyu/

https://gkb11 -chel.ru/zabolevaniya/gerb-simptomy-diagnostika-i-lechenie-zabolevaniya.html