Анализ данных почти 4000 женщин и 10000 мужчин, подвергшихся чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ), выявил, что у женщин до 50 лет вероятность развития кровотечений возрастает вчетверо по сравнению с мужчинами той же возрастной группы.
В отчете подчеркивается, что пациентки, получающие антиагрегантную и антикоагулянтную терапию после инфаркта миокарда или при нестабильной стенокардии, чаще демонстрируют внутрибольничные и амбулаторные кровотечения, чем мужчины. Применение гепарина и фондапаринукса, а также инвазивные манипуляции увеличивают риск подобных осложнений. Для минимизации риска рекомендована адаптация дозировок препаратов в зависимости от массы тела и почечной функции, а также предпочтение радиального доступа бедренному при проведении ЧКВ. Биологические различия, более узкий просвет коронарных артерий и уникальные гендерные особенности каскада свертывания крови являются факторами, способствующими увеличению риска кровотечений у женщин.
Клинические рекомендации включают обязательное использование радиального доступа при ЧКВ, ультразвуковой контроль при бедренном доступе и тщательный мониторинг дозировок антитромботических средств. Особое внимание следует уделять инфаркту миокарда на фоне неизмененных коронарных артерий и спонтанной диссекции коронарных артерий, которые составляют значительную долю (до трети) случаев инфаркта миокарда у женщин репродуктивного возраста.