Хронический рефлюкс — возникает вследствие многих причин. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ГЭРБ ) — хроническое заболевание, характеризующееся постоянными или повторяющимися эпизодами кислотного рефлюкса . Постоянный обратный поток кислого содержимого желудка вверх в пищевод в конечном итоге приводит к множеству осложнений, поэтому правильное лечение и лечение ГЭРБ имеют важное значение. Хронический рефлюкс — тема следующей статьи на gastritinform.ru.
Хронический рефлюкс
В то время как большинство из нас будет испытывать странный эпизод кислотного рефлюкса после чрезмерного употребления еды и / или алкоголя, сна или физических упражнений после обильной еды, при ГЭРБ рефлюкс сохраняется. Он может усугубляться теми же факторами, которые способствуют острому кислотному рефлюксу, но из-за других причинных факторов ГЭРБ не проходит спонтанно и непреднамеренно повторяется даже после ослабления симптомов.
Чтобы понять причину хронического кислотного рефлюкса, важно изучить соответствующую анатомию и физиологию. Во время глотания пища проходит по пищеводу, а затем попадает в желудок. Утолщенные мышцы стенки нижнего отдела пищевода контролируют прохождение содержимого между пищеводом и желудком. Он известен как нижний сфинктер пищевода (НПС) и постоянно сокращается.
Причины хронического рефлюкса
Во время еды LES слегка расслабляется, позволяя пище попасть в желудок. Он также предотвращает попадание кислого содержимого желудка в пищевод. В то время как желудок и даже в некоторой степени двенадцатиперстная кишка способны справляться с кислотой, пищевод не обладает этими способностями. Когда кислое содержимое желудка попадает в пищевод, сильные перистальтические волны выталкивают кислоту обратно в желудок, в то время как большое количество щелочной слюны выделяется, чтобы нейтрализовать кислоту.
При кислотном рефлюксе LES неспособен предотвратить обратный поток кислоты в желудок, и ограниченные механизмы организма для борьбы с поступающей кислотой в пищевод недостаточны. Это вызывает множество признаков и симптомов, характерных для кислотного рефлюкса — изжогу ( жгучую боль в груди ), срыгивание и тошноту . Кроме того, у человека может наблюдаться вздутие живота (ощущение наполнения) и чрезмерная отрыжка ( отрыжка ).
Причины хронического рефлюкса включают:
- LES дисфункция
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- Внутрибрюшное давление
- Задержка опорожнения желудка
LES дисфункция
В этих случаях тонус сокращенных мышц LES ниже нормального. Незначительные изменения внутрибрюшного давления могут позволить содержимому желудка преодолеть сопротивление LES, и кислотное содержимое желудка может подняться в пищевод. Другой случай — расслабление НПВ по неизвестной причине на короткие периоды времени — это имеет тенденцию происходить в виде частых эпизодов при ГЭРБ.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Здесь часть желудка выходит через диафрагмальное отверстие в грудную полость. Опора, предлагаемая LES окружающими диафрагмальными мышцами, нарушается, а также нарушается разница давления между грудной и брюшной полостями.
Внутрибрюшное давление
Повышенное давление в брюшной полости, особенно в желудке, может вытолкнуть желудочное содержимое вверх в пищевод. Это наблюдается у полных людей или беременных женщин. Ношение очень тесной одежды, особенно у людей с абдоминальным ожирением, также может повысить внутрибрюшное давление.
Задержка опорожнения желудка
Содержимое желудка может оставаться в желудке дольше, чем должно, по ряду причин. Помимо возможной механической непроходимости, причиной могут быть нарушения моторики кишечника, которые могут распространяться вверх от пищевода.
Лечение хронического рефлюкса
Такие факторы, как переедание, физические упражнения и сон после еды, а также определенные продукты и напитки, такие как острая пища, жирная пища, алкоголь, шоколад и кислые продукты, НЕ вызывают хронический кислотный рефлюкс (ГЭРБ). Вместо этого они способствуют возникновению острых приступов. Если не устранить вышеуказанные причины, хронический рефлюкс будет сохраняться годами или даже десятилетиями. В хроническом состоянии рефлюкс часто остается незамеченным ( тихий кислотный рефлюкс ), за исключением острых приступов и осложнений, таких как рефлюкс LPR.
При лечении хронического кислотного рефлюкса необходимы лекарства. Кислотоподавляющие препараты, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы H2, снижают секрецию кислоты в желудке. Антациды помогают нейтрализовать кислоту желудка и обеспечивают быстрое облегчение симптомов. Сукральфаты помогают защитить слизистую оболочку пищевода. Прокинетические препараты ускоряют опорожнение желудка и очищение пищевода. Это обсуждается далее в разделе « Лекарства от желудочной кислоты» .
Однако консервативные меры необходимы для долгосрочного лечения хронического рефлюкса. Это включает в себя рекомендации по питанию и советы по питанию, изложенные в диете с кислотным рефлюксом . Поднятие изголовья кровати на несколько дюймов также поможет при обострениях в ночное время. Снижение веса является важным компонентом лечения пациентов с избыточным весом и ожирением.
Советуем почитать: Как спать при ГЭРБ.
В случае, если медикаментозное лечение и консервативное лечение не приносят значительного облегчения и возникают осложнения, при хроническом рефлюксе могут быть рассмотрены хирургические меры. Антирефлюксные операции, такие как фундопликация, обычно не проводятся, если пациент не реагирует на другие меры.
