Дракункулез

Дракункулез — это нематодная (паразитарная) инфекция, вызываемая морским червем Dracunculus medinensis . Он также известен как болезнь дракункулеза (GWD). Это стало очень редкой инфекцией из-за различных кампаний по искоренению во всем мире за последнюю четверть века. Дракункулез можно полностью искоренить в ближайшие годы. Червь попадает в кишечник через загрязненную воду, а затем мигрирует на кожу, когда созревает. Инфекция дракункулеза редко бывает настолько серьезной, что вызывает серьезную слабость или смерть. Однако бактериальные инфекции могут возникнуть на месте прорыва глистов на коже. В редких случаях бактериальная инфекция может привести к сепсису, который может быть опасным для жизни. Дракункулез — тема следующей статьи на gastritinform.ru.

Заболеваемость дракункулезом

В наши дни дракункулез встречается редко, поскольку глобальные программы ликвидации снизили заболеваемость более чем на 90%. В настоящее время он считается эндемическим только в четырех странах — Чаде, Эфопии, Мали и Судане. Большинство случаев в настоящее время зарегистрировано в Южном Судане. Чаще инфицированы молодые люди, и у дракункулеза нет расовых или гендерных предпочтений.

Жизненный цикл дракункулез

В Циклоп виды пресноводных блох (копепод) являются мелкими ракообразными, которые от 2 до 3 мм в длине. Эти пятиногие беспозвоночные имеют твердую внешнюю оболочку и тесно связаны с креветками и крабами. Он получил свое название от единственного черного или красного глаза в середине его головы. Водные блохи могут глотать подкожный глист (ришта) личинок и людей затем потреблять воду , содержащую зараженные блохи. Попадая в кишечник человека, блоха уничтожается желудочной кислотой, и личинки морского червя высвобождаются.

 

Затем личинки проникают через стенку кишечника и попадают в брюшную полость. Здесь взрослые самец и самка созревают и спариваются. Похоже, что мужской червь затем умирает, в то время как женский червь перемещается в подкожную ткань (ткань под кожей). Голова женского червя проникает через кожу и, соприкасаясь с водой, выпускает личинок в воду. Эти личинки подвижны, затем их поедают пресноводные блохи, и весь цикл начинается снова.

Патофизиология дракункулеза

Взрослая самка дракункулеза может достигать 1 метра в длину к тому времени, когда она созреет и постепенно проникает в подкожную клетчатку. Поскольку его ширина составляет всего 1-2 миллиметра, он может перемещаться через подкожную ткань к участкам, где его голова в конечном итоге выйдет из кожи. Аллергические реакции на антигены глистов могут наблюдаться непосредственно перед извержением, но часто у пациентов нет симптомов до тех пор, пока глист не прорежется через кожу. Стопа — предпочтительное место извержения.

В конце концов, голова червя приводит к утолщению кожи в месте будущего высыпания. Это утолщенные волдыри и разрывы. Образуется язва, сквозь которую видна головка червя. Травма кожи вызывает сильное воспаление. Затем червь изгоняется, и язва заживает. Однако, если червь ломается при изгнании или во время извлечения, это может вызвать серьезную воспалительную реакцию. Черви, которые умирают по пути к коже, могут расщепляться (распадаться) или кальцинироваться (укрепляться отложениями кальция).

Симптомы дракункулеза

Пациенты с дракункулезом протекают бессимптомно до тех пор, пока глист не извергается.

Перед высыпанием могут наблюдаться следующие неспецифические симптомы:

• Низкая лихорадка
• Кожная зудящая сыпь
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Одышка
• Головокружение

Извержение червя

При высыпании червя с кожи проявляются следующие симптомы:

• Сильный зуд
• Жгучая боль в месте высыпания
• Отечность на месте (отек)
• Папула с последующим образованием пузырей
• Изъязвление

В конце концов, червь и личинки изгоняются, и симптомы постепенно исчезают. Язва заживает, и симптомы полностью исчезают.

 

Осложнения дракункулеза

Существует риск вторичной бактериальной инфекции на месте поражения, что может привести к таким осложнениям, как:

• Абсцессы (фурункулы)
• Целлюлит (инфицирование подкожной клетчатки)
• Септический артрит (инфекция сустава)
• Сепсис («заражение крови», потенциально смертельное)

Осложнения чаще возникают при плохом уходе за раной, нелеченных поверхностных инфекциях и разрушении червя во время удаления.

Причины дракункулеза

Гвинейский червь — это инфекция, вызванная нематодой Dracunculus mediensis. Заболевание известно как дракункулез. Паразит должен завершить свой жизненный цикл в организме человека-хозяина и веслоногих ракообразных (водяных блох). Люди глотают зараженных веслоногих рачков случайно, когда пьют зараженную воду. Личинки в пресной воде живут очень недолго — от 2 до 3 дней, если они не находятся внутри хозяина. Попав внутрь веслоногого рачка, личинки становятся заразными для человека только в течение 2 недель после завершения двух линьок.

Распространение инфекции

Дракункулез — редкое заболевание. Путешественники в эндемичные районы подвергаются большему риску заражения инфекцией следующими путями передачи:

• Купание или плавание в загрязненных источниках пресной воды.
• Пить неочищенную или нефильтрованную воду из загрязненных источников.
• Употребление сырых овощей или свежих фруктов, промытых зараженной водой.

Диагностика дракункулез

Специфических лабораторных тестов для подтверждения диагноза дракункулез не существует. Часто диагноз ставится во время клинического обследования, когда в язве обнаруживается белый нитевидный червь. Путешествие в эндемичные районы обычно подтверждает диагноз на фоне прогрессирования симптомов и кожных язв. На рентгеновском снимке можно увидеть мертвых кальцинированных червей. Анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) и уровни иммуноглобулинов, могут подтвердить наличие инфекции, но они не специфичны для дракункулеза.

Лечение дракункулеза

Специальных лекарств, способных лечить дракункулез, не существует. Вместо этого следует извлечь червя, продезинфицировать рану и прописать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от боли и воспаления. Для ускорения процесса экстракции могут быть полезны противопаразитарные препараты. Системные антибиотики назначаются только в том случае, если возникла вторичная бактериальная инфекция. Хирургическое удаление червя (иссечение) обычно не проводится, если нет соответствующих возможностей.

Советуем почитать: Острицы у детей

Удаление червя

Червя можно извлечь медленно, обернув его вокруг палки в течение нескольких дней, а иногда и недель. Это нужно делать осторожно, чтобы не сломать червяк на полпути. Следующая процедура позволяет аккуратно извлечь червя и в большинстве случаев не повредить его.

• Пораженная часть, где можно увидеть червя в язве, погружается в воду, чтобы вызвать легкое извержение червя.
• Область дезинфицируется и применяются местные антибиотики, чтобы свести к минимуму вероятность бактериальной инфекции.
• Выступающий конец червяка наматывают на палку до тех пор, пока не появится некоторое сопротивление.
• Как только возникнет напряжение, экстракцию следует остановить на день, чтобы не сломать червяк.
• Затем эту область перевязывают свежей марлей на день.
• Процедуру повторяют на следующий день до полного удаления червя.

 

Медикамент

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, от боли и воспаления.
• Противопаразитарные препараты, такие как метронидазол и тиабендазол, для ускорения извлечения глистов, но их следует использовать с осторожностью.
• Системные антибиотики при целлюлите, септическом артрите и сепсисе по мере необходимости.

Дракункулез — опасное заболевание, которое требует врачебного вмешательства. Будьте здоровы!